最新第1章眼的應用解剖生理課件PPT.ppt

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1、第1章眼的應用解剖生理目錄第一章眼的應用解剖生理第二章眼科患者的護理概述第三章眼科患者的護理第四章耳鼻咽喉的應用解剖生理第五章耳鼻咽喉科患者的護理概述第六章耳鼻咽喉科患者的護理第七章口腔頜面部的應用解剖生理第九章口腔科患者的護理一、眼球壁眼球壁由外、中、內三層膜構成角膜（前1／6）外層（纖維膜）鞏膜（后5∕6）角鞏膜緣虹膜中層（葡萄膜）睫狀體脈絡膜內層（視網(wǎng)膜）色素上皮層神經(jīng)感覺層眼球壁纖維膜葡萄膜視網(wǎng)膜角膜（一）外層纖維膜由角膜、鞏膜構成具有保護眼內組織，維持眼球形狀的作用1、角膜眼球正前方透明部分橫徑約11.5～12mm，垂直徑10.5～11mm，周邊厚約1mm，中央厚

2、約0.5～0.55mm，前表面曲率半徑約為7.8mm，后表面曲率半徑約為6.8mm組織學上分為五層上皮細胞層能再生前彈力層不能再生基質層不能再生后彈力層可再生內皮細胞層不能再生角膜的生理特點1透明屈光相當于43Ｄ的凸透鏡2無血管營養(yǎng)來自角鞏膜緣血管和房水3感覺神經(jīng)豐富三叉神經(jīng)的眼支分布4與臨近組織關系密切與結、鞏、虹膜相延續(xù)。2、鞏膜眼球外層后5／6部分，瓷白色，質韌不透明，厚薄不一致，眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚鞏膜的功能：保護眼球內組織，維持眼球外形鞏膜篩板鞏膜后部與視神經(jīng)交接處分內外兩層，外2／3移行于視神經(jīng)鞘膜，內1／3由視神經(jīng)纖維束穿出呈網(wǎng)眼狀稱為鞏膜篩板。長

3、期高眼壓可在此形成特殊的杯狀凹陷，稱青光眼杯。鞏膜篩板3、角鞏膜緣又稱角膜緣。角膜與鞏膜的移行區(qū)，平均寬約1mm，內眼手術切口首選富含血管網(wǎng)營養(yǎng)角膜淺層由結膜血管分支構成—充血—結膜充血深層由睫狀血管分支構成—充血—睫狀充血深層—Schlemm管：排泄房水。內面—小梁網(wǎng)：濾過房水前房角的定義：由角鞏膜緣處角膜、鞏膜和虹膜、睫狀體圍繞形成，是房水排出的重要通道Schlemm管、小梁網(wǎng)前房角（二）中層葡萄膜又稱血管膜，因含豐富的血管和色素又稱色素膜，自前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡膜三部分。主要作用為遮光和營養(yǎng)眼球，眼球壁虹膜脈絡膜睫狀體瞳孔1、虹膜位于角膜后面、晶狀體前面，圓盤

4、狀中央為瞳孔，直徑2.5～4mm虹膜肌：瞳孔括約?。ōh(huán)行）—縮小瞳孔瞳孔開大肌（放射）—開大瞳孔虹膜的神經(jīng)支配：交感神經(jīng)—散瞳副交感神經(jīng)—縮瞳三叉神經(jīng)—眼痛睫狀體前接虹膜，后通過鋸齒緣與脈絡膜連結，寬約6～7mm，呈環(huán)行前1／3厚稱睫狀冠，內表面有睫狀突—產(chǎn)生房水，后2／3薄稱睫狀環(huán)睫狀體發(fā)出懸韌帶與晶狀體聯(lián)接睫狀肌含縱形、放射狀、環(huán)形三種平滑肌纖維睫狀肌收縮—懸韌帶松弛—晶狀體變凸—看清近處的物體（眼的調節(jié)作用）睫狀體3、脈絡膜位置：前起鋸齒緣，止于視神經(jīng)周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間生理作用：1.富含血管—營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層、晶狀體、玻璃體2.富含色素—遮光和暗房作用脈絡膜沒有

5、感覺神經(jīng)（三）內層視網(wǎng)膜透明薄膜,起于鋸齒緣、止于視盤。外與脈絡膜緊貼，內與玻璃體毗鄰。由色素上皮層和神經(jīng)感覺層組成，兩層間分離即為視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層由三級神經(jīng)元組成外第一級神經(jīng)元：光感受器細胞—感光作用︳第二級神經(jīng)元：雙級細胞—聯(lián)絡作用內第三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞光感受器細胞分為：視錐細胞集中于黃斑區(qū)，司明視覺和色覺視桿細胞位于周邊視網(wǎng)膜，司暗視覺正常眼底可見到：視盤（即視乳頭）：位于眼球后極部稍偏鼻側，直徑約1.5mm，中央有一生理凹陷，無感光細胞—生理盲點黃斑：位于視盤顳側，呈橢圓形凹陷區(qū)，直徑1～3mm，為錐細胞集中處，中央有中心凹，是視覺最敏銳處視網(wǎng)膜動脈

6、視網(wǎng)膜靜脈視盤黃斑二、眼球內容物眼內容物：房水、晶狀體、玻璃體，與角膜共同構成眼的屈光系統(tǒng)。（一）房水無色透明液體，充滿前后房，總量約0.25～0.3ml，其主要成分為水，占98.75%，PH值為7.3~7.5，呈弱堿性，當眼內炎癥，手術或眼外傷時，蛋白含量增高。主要作用：屈光、營養(yǎng)晶狀體和玻璃體，維持眼內壓房水的循環(huán)主要途徑：睫狀突上皮細胞產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→schlemm管→集液管和房水靜脈→鞏膜表層的睫狀前靜脈→血循環(huán).（二）晶狀體1為富于彈性的雙凸透明體，位于虹膜與玻璃體之間，借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系，直徑約9–10mm，厚約4–5mm2晶

7、狀體由囊膜和晶狀體纖維（主要成分）組成晶狀體纖維包括：晶狀體皮質（周邊），晶狀體核（中央）3晶狀體沒有血管，營養(yǎng)主要來自房水晶狀體的主要功能：屈光(三)玻璃體透明膠質體，充滿眼球后部的4／5.其主要成分為水,玻璃體無血管，代謝緩慢，其營養(yǎng)來自脈絡膜和房水。玻璃體無再生能力.主要功能：屈光，維持眼內壓，支撐視網(wǎng)膜第二節(jié)視路視路是指視覺信息從視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞的傳導通路，包括視神經(jīng)→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視中樞。分為：眼內段、眶內段、管內段、顱內段四部分。視路及其損害與視野相應關系視覺傳導通路的局部受損