最新組織損傷與修復(fù)(1)教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、組織損傷與修復(fù)(1)緒論病理學(xué)(pathology):一、任務(wù)：探討疾病的病因、機(jī)制、病理變化、轉(zhuǎn)歸。形態(tài)、機(jī)能、代謝二、內(nèi)容：病解：總論：1-4章各論：5-12章病生：疾病概論：第1章基本病理過(guò)程：2-7章系統(tǒng)病理生理：8-11章三、在醫(yī)學(xué)中的地位：橋梁課四、研究方法：1、尸體解剖（autopsy)2、活體組織檢查（biopsy)3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)4、組織細(xì)胞培養(yǎng)五、觀察方法：5、脫落細(xì)胞學(xué)檢查1、大體觀察2、組織學(xué)觀察高血壓性心臟病，左心室厚度增加，乳頭肌及肉柱變粗，心臟沒有擴(kuò)張（代償期）二、增生（hyperplasia)實(shí)質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量增多。原因：1.代償性2.再生性肥

2、大：大、多細(xì)胞器增多增生：多細(xì)胞分裂增加概念：肥大中包含著增生三、萎縮（atrophy)分類：生理性:（圖）概念:1、營(yíng)養(yǎng)不良性（圖）2、組織破壞性3、廢用性4、神經(jīng)性(圖)5、壓迫性（圖）病理性:發(fā)育正常的器官、組織、細(xì)胞體積縮小。細(xì)胞小少胸腺生理性萎縮（右側(cè)）HE染色×100老年性腦萎縮（右圖）脊髓灰質(zhì)炎患者小腳正常、肥大、萎縮的子宮結(jié)局：病變：細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，核密集，胞漿內(nèi)可見脂褐素顆粒。肉眼：臟器體積變小，重量減輕，顏色加深鏡下：四、化生（metaplasia）概念：一種分化成熟的組織或細(xì)胞因受刺激作用，轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織或細(xì)胞的過(guò)程。常見的化生

3、類型及意義：鱗狀上皮化生（圖）上皮：腸上皮化生（圖）間葉組織：15鱗狀上皮化生（宮頸腺）HE染色×100腸上皮化生（胃體腺）HE染色×100腸上皮化生第二節(jié)損傷一、變性（degeneration)因代謝障礙致使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)但數(shù)量增多。分類：1、細(xì)胞水腫（cellularswelling）細(xì)胞內(nèi)水和鈉離子的過(guò)多沉積概念：2）原因：中毒、缺氧、感染組織損傷：形態(tài)、機(jī)能、代謝。變性、死亡1）概念：5）病變：氣球樣變（圖）6）結(jié)局：損傷細(xì)胞膜4）部位：心、肝、腎等顆粒變性（圖）胞漿疏松化體大、蒼白、混濁無(wú)光澤3）機(jī)制：細(xì)胞膜鈉—鉀泵失靈腎近曲小管上皮細(xì)

4、胞顆粒變性HE染色×400細(xì)胞水腫（氣球樣變）HE染色×4002、脂肪變性（fattydegeration，）3）機(jī)制：A進(jìn)入肝臟的脂肪酸過(guò)多B脂肪酸利用障礙C脂蛋白合成障礙2）原因：感染、缺氧、嗜脂物質(zhì)減少指正常不見或僅見少量脂肪滴的細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂肪滴或脂肪滴增多。1）概念：4）部位：肝、心等5）病變：肉眼：體積增大，邊緣鈍，色淡黃，質(zhì)軟，觸之油膩感；（圖）鏡下：肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡（系脂滴被溶解之故）（圖）6）結(jié)局：肝脂肪變性肝脂變肝脂肪變性HE染色×200肝脂變表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)出現(xiàn)均勻一致、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)的蛋白性物質(zhì)。見于高血壓時(shí)，細(xì)動(dòng)脈管壁內(nèi)有均

5、質(zhì)、紅染的蛋白質(zhì)蓄積，致管腔狹窄。（圖）3、玻璃樣變（性）(hyalinechange、又稱透明變性)概念：1）細(xì)動(dòng)脈：脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性HE染色×4002）纖維結(jié)締組織：膠原纖維融合變粗，形成均質(zhì)粉染的索片狀結(jié)構(gòu)（圖）；肉眼灰白色、半透明，質(zhì)韌硬，略帶光澤。結(jié)締組織透明變性HE染色×100細(xì)胞胞漿內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積，形成近圓形小體（圖）3）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Russell小體）HE染色×400細(xì)胞外間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)粉染的嗜酸性物質(zhì)（蛋白質(zhì)－粘多糖復(fù)合物，顯示淀粉樣呈色反應(yīng)）。（圖）間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。4、淀粉樣變性（amyloidosis):5、

6、粘液樣變性（mucoiddegeneration)：肝淀粉樣變性HE染色×200有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄積。含鐵血黃素：血管內(nèi)逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入并降解而形成。如“心衰細(xì)胞“。（圖）脂褐素：蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色微細(xì)顆粒，系未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w。（圖）6、色素沉著（pathologicpigmentation）黑色素：由黑色素細(xì)胞生成的黑褐色微細(xì)顆粒。（圖）心衰細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素HE染色×400心肌細(xì)胞胞漿內(nèi)的脂褐素HE染色×400黑色素（細(xì)胞胞漿內(nèi)）HE染色×200概念：在牙齒和骨骼以外的軟組織內(nèi)有固體性鈣鹽的沉積。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：轉(zhuǎn)移性鈣化7、病理性鈣化

7、（pathologiccalcification)分類：二、細(xì)胞死亡：活體局部組織細(xì)胞的死亡。核的變化：1）核固縮2）核碎裂3）核溶解（圖）是壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志漿和膜的變化：凝固、液化間質(zhì)的變化（一）.壞死（necrosis)1、概念：2、基本病變：鏡下：無(wú)結(jié)構(gòu)、紅染的顆粒狀物或液狀物肉眼：無(wú)光澤、無(wú)彈性無(wú)血供、無(wú)感覺及運(yùn)動(dòng)力：核固縮核碎裂核溶解HE染色×2003、類型：特殊類型：干酪樣壞死(caseousnecrosis)肉眼：1）凝固性壞死：概念：壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，形成灰白色較硬的固體質(zhì)塊。好發(fā)部位：實(shí)性臟器鏡下：組織徹底解無(wú)輪廓及核屑（圖）白色