最新經(jīng)口鼻腔吸痰技術(shù)教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、經(jīng)口鼻腔吸痰技術(shù)經(jīng)口鼻腔吸痰技術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科趙鳳娟主要內(nèi)容一、吸痰的概念二、吸痰的目的三、吸痰的適應(yīng)癥四、吸痰的操作要點(diǎn)五、吸痰的注意事項(xiàng)六、吸痰常見的并發(fā)癥及預(yù)防和處理主要內(nèi)容一、吸痰的概念二、吸痰的目的三、吸痰的適應(yīng)癥四、吸痰的操作要點(diǎn)五、吸痰的注意事項(xiàng)六、吸痰常見的并發(fā)癥及預(yù)防和處理經(jīng)口鼻腔吸痰技術(shù)操作要點(diǎn)一、操作準(zhǔn)備:護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔,洗手,戴口罩。用物準(zhǔn)備:中心負(fù)壓吸引裝置一套(中心負(fù)壓表一個、吸引瓶一個、連接管兩根)、治療盤2個,一個內(nèi)置有蓋罐2個,均盛有無菌等滲鹽水,無菌紗布兩張;一個內(nèi)

2、置吸痰管數(shù)根(吸痰管要根據(jù)患者年齡選擇合適的型號)、無菌手套兩雙、手電筒、聽診器、彎盤,必要時備用壓舌板、開口器、舌鉗,醫(yī)囑單,速干手消毒劑一瓶。二、操作要點(diǎn):查對→解釋→評估(聽診痰鳴音)→準(zhǔn)備→試吸→查對→吸口腔→吸鼻腔→再次評估→解釋→查對→簽字→整理用物五、注意事項(xiàng)1、按照無菌操作原則,插管動作輕柔、敏捷。2、壓力選擇:新生兒60—80mmHg,嬰兒80—100mmHg,年長兒100—150mmHg,成人150—200mmHg。3、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧,吸痰時間不宜超過15s,連續(xù)吸痰不

3、超過3次,如痰液較多,需要再次吸引,應(yīng)間隔3—5分鐘,患者耐受后再進(jìn)行。4、患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入;患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時,應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后再吸。5、觀察患者痰液性質(zhì)、顏色、量。主要內(nèi)容一、吸痰的概念二、吸痰的目的三、吸痰的適應(yīng)癥四、吸痰的操作要點(diǎn)五、吸痰的注意事項(xiàng)六、吸痰常見的并發(fā)癥及預(yù)防和處理謝謝大家!合同法培訓(xùn)(三)合同的解除一、合同解除的概述定義:合同有效成立后,因出現(xiàn)法律規(guī)定或合同約定的解除條件,當(dāng)事人一方或雙方行使合同解除權(quán)從而使合同關(guān)系歸于消滅的

4、行為。必要性:“合同解除”是合同權(quán)利義務(wù)終止的重要方式之一。(《合同法》第九十一條:有下列情形之一的,合同的權(quán)利義務(wù)終止:(1)債務(wù)已經(jīng)按照約定履行;(2)合同解除……)合同成立正常履行合同自然終止違約其他特殊情況(不可抗力、情事變更)合同解除行使解除權(quán)二、合同解除的法定原因法定原因:即法律規(guī)定的可以解除合同的原因。當(dāng)合同解除的法定原因出現(xiàn)后,當(dāng)事人一方依據(jù)法律規(guī)定解除合同。《合同法》第九十四條:有下列情形之一的,當(dāng)事人可以解除合同:(一)因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的;(二)在履行期限屆滿之前,當(dāng)事

5、人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù);(三)當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù),經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行;(四)當(dāng)事人一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的;(五)法律規(guī)定的其他情形。合同解除法定理由不可抗力(不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況)嚴(yán)重違約(根本違約)情事變更自然災(zāi)害、社會動亂1、履行期滿前表明不履行主要債務(wù)2、一方遲延履行主要債務(wù),經(jīng)催告后仍未履行3、一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的“情事變更”原則:在合同有效期間,非因當(dāng)事人雙方的原因

6、,發(fā)生定約時難以預(yù)料的情況變化,如維持合同發(fā)生當(dāng)時的效力,其履行顯失公平時,當(dāng)事人一方可請求仲裁機(jī)關(guān)或人民法院變更或解除本項(xiàng)合同,以維持公允?!扒槭伦兏痹瓌t沒有規(guī)定在《合同法》當(dāng)中,但理論、司法實(shí)踐都認(rèn)同該原則。(未規(guī)定在《合同法》中的原因:自由裁量權(quán)過大,缺少客觀標(biāo)準(zhǔn)。)案例一:(“情事變更”原則最早運(yùn)用實(shí)例)英國女王登基,計劃舉行盛大典禮,A有一棟房屋與典禮場地隔河相望,視野極佳,故多人求租為觀看登基典禮。最終B以高出市價十余倍的價格租下該房屋在典禮前后三天的使用權(quán)。后因王室禮儀等原因,登基典禮

7、改在別處舉行,B要求解除租賃合同,A不同意,故B訴至法院,要求解除合同。法定解約理由的分析內(nèi)容簡單:只列舉了兩(三)大類(現(xiàn)實(shí)生活中要復(fù)雜得多)標(biāo)準(zhǔn)籠統(tǒng):只有放在具體交易、具體合同項(xiàng)下才能確定是否必然導(dǎo)致合同解除:當(dāng)事人“可以”解除合同;(是否行使解約權(quán)取決于當(dāng)事人自身)合同中是否另有特別約定。法律規(guī)定合同解除理由的意義:兜底三、合同解除的約定原因約定原因:當(dāng)事人在合同中約定的可以解除合同的條件?!逗贤ā返诰攀龡l規(guī)定:當(dāng)事人協(xié)商一致,可以解除合同。(需要解除合同當(dāng)時協(xié)商)當(dāng)事人可以約定一方解除合同

8、的條件。解除合同的條件成就時,解除權(quán)人可以解除合同。(提前約定在合同當(dāng)中)約定原因的內(nèi)容:范圍廣泛,只要當(dāng)事人達(dá)成一致(事先或事后均可),且不違反法律及公序良俗即可。不限于違約情形。案例二:“逃生條款”大型餐飲、百貨企業(yè)承租他人房屋開設(shè)餐廳、商場,一般在“合同解除”條款當(dāng)中會約定,如果承租人承租滿一定年限,即有權(quán)單方無條件解除與出租人的《租賃合同》,此即“逃生條款”。此條款無關(guān)違約。四、合同解除的操作經(jīng)協(xié)商一致解除合同的(《合同法》第九十三條第一款):合

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