最新膽總管切開取石和T管引流護理ppt課件.ppt

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1、膽總管切開取石和T管引流護理查房目標1，熟悉膽總管結石的定義及病因2，熟悉膽總管切開取石術術后護理診斷3，掌握膽總管切開取石術術后護理措施4，掌握膽總管切開取石術術后健康教育5，掌握T管引流護理6，掌握護理教學查房流程用物準備護理查房車，血壓計，體溫計，手電筒，棉簽，病歷本、聽診器護理診斷及措施1、疼痛與術后切口疼痛有關（1）采取半臥位，利于有效引流，降低腹壁張力，減輕患者切口疼痛。（2）禁食，防止胃內容物漏出，加重病情和疼痛。（3）持續(xù)胃腸加壓，減輕胃內容物的刺激。（4）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，囑深呼吸，聽音

2、樂轉移注意力。劇烈疼時遵醫(yī)囑予藥物止痛。2，營養(yǎng)失調：低于機體需要量與手術創(chuàng)傷和禁食有關通過腸外營養(yǎng)的途徑補充足夠的熱量、氨基酸，維生素、水、電解質等，維持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。4、有管道脫落的危險妥善固定T管和胃管、腹腔引流管，告知病人及其家屬管道的用途及重要性，加強巡視預防并發(fā)癥的發(fā)生。5、潛在并發(fā)癥：出血可能發(fā)生在腹腔或膽管內。腹腔內出血，多發(fā)生在術后24-48小時內，可能與術中血管結扎線脫落及凝血功能障礙有關。膽管內出血，多為結石、炎癥引起血管壁糜爛、潰瘍或術中操作不慎引起。措施（1）嚴密觀

3、察生命體征及腹部體征：（2）改善和糾正凝血功能主持人：剛剛葉婭同學提出了該患者存在的護理問題，下面看看其他同學有沒不同的想法或者補充。陳潔怡同學：潛在并發(fā)癥：膽瘺若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常發(fā)生膽瘺。措施：（1）引流膽汁(2)維持水、電解質平衡（3）防止膽汁刺激和損傷皮膚丘麗映同學：有皮膚完整性受損的危險囑患者保持皮膚的請潔，勤更換衣服，保持床單位整潔，移動病人時使用正確的技巧。囑病人做適當?shù)幕顒印７頃r注意管道固定，防止管道脫出。廖雋真同學：有感染的危險

4、，護理措施：1.密切觀察手術切口情況及病人生命體征。2.保持傷口敷料的清潔干燥無污染。3.保持引流通暢及時更換引流袋。4.防止體位變化等引起的傷口牽拉。5.預防外源性感染。6.用藥護理：遵醫(yī)囑用合理應用抗生素。黎思敏同學：知識缺乏缺乏對疾病、飲食、活動、管道等知識，護理措施：向患者講解疾病的相關知識，術后飲食：肛門排氣后遵醫(yī)囑進食全流飲食，少量多餐，注意觀察進食后有無腹脹、腹痛等不適，逐步過渡到半流、普食，注意清淡，不宜進食油膩、煎炸及高膽固醇食物，術后可床上活動四肢，約三天后無頭暈可遵循下床三部

5、曲，室內活動，不宜過累，各管道妥善固定，勿折疊、脫出、受壓，保持通暢，注意觀察引流量、顏色、性狀等，異常及時報告醫(yī)生。成玉怡同學：焦慮，恐懼與擔心術后預后有關（1）耐心解釋病情，關心安慰病人，加強與病人的交流和溝通，及時向病人解釋病情變化（2）介紹治療全過程及術后相關知識。（3）現(xiàn)身說教，介紹病區(qū)同種病人成功案例，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。T管護理（1）妥善固定：將T管固定于腹壁，不可固定于床單，以防翻身活動時牽拉造成管道脫出。（2）加強觀察：觀察并記錄T管引流出膽汁的顏色、量和性狀。（3）保持

6、T管通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。（4）預防感染：定期更換引流袋，更換時嚴格執(zhí)行無菌操作。引流管口周圍以無菌沙快覆蓋保持干潔。平臥時引流管遠端不可高于腋中線，坐位、站立時不可高于腹部手術切口，防止膽汁逆流引起感染。（5）拔管：T管引流膽汁顏色正常，且量逐漸減少可在術后10-14日試行夾管1-2日，夾管期間觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀可經T管做膽道造影，造影后持續(xù)引流24h以上，無其他病變，再次夾管24-48h后無不適可拔管。健康宣教?飲食指導：少量多餐，高熱量，高蛋白，高碳水化合物，低

7、脂飲食?定期復查：出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油等癥狀是及時就診?帶T管出院病人指導：穿寬松衣物，以防管道受壓，淋浴室可用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防感染，避免提舉重物或過度活動，以免牽拉T管導致管道脫出。出現(xiàn)引流異?；蚬艿烂摮鰰r，及時就診。主持人：剛剛大家都積極發(fā)言了對該病人存在的護理問題及措施，我再補充下該患者還存在潛在并發(fā)癥謝謝謝謝五年級語文上冊游子吟孟郊慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。誰言寸草心，報得三春輝。1、分小組再次讀課文，試著分角色有感情朗讀。做到：這是一位（）的母親！理

8、由是：（）。2、作者是如何刻畫母親這一人物形的？從文中找出對母親外貌、動作、語言等描寫，然后根據(jù)下面提示填空。1、瘦弱；2、貧苦；3、辛勞；4、同情達理；我穿過一排排縫紉機，走到那個角落，看見一個極其瘦弱的脊背彎曲著，頭和縫紉機挨得很近。母親掏衣兜，掏出一卷揉得皺皺的毛票，用龜裂的手指數(shù)著。母親說完，立刻又坐下去，立刻又彎曲了背，立刻又將頭俯在縫紉機板上了，立刻又陷入了忙碌……母親卻已將錢塞在我手心里了，大聲對那個女人說：“我挺高興他愛看書的！”一起來看下面這幾組句子，更深一層體會