最新腰椎ct診斷標配ppt課件.ppt

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1、腰椎ct診斷標配常規(guī)腰椎CT掃描層面常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段,分為⑴椎體層面(骨窗):觀察椎體、附件骨質。⑵椎間盤層面(軟組織窗):觀察椎間盤、硬膜囊、神經根、韌帶等軟組織。上節(jié)腰椎椎體神經根上節(jié)腰椎下關節(jié)突腰大肌脂肪間隙硬膜囊正常L4-5椎間盤正常L5-S1椎間盤常規(guī)腰椎MRI掃描矢狀面:T1WI,T2WI橫斷面:T1WI,T2WI12T1WI:1.L3-4椎間盤;2.L4椎體MRI矢狀面掃描T1WI像12T1WI:1.硬膜囊;2.L3-4椎間盤3.T12水平脊髓3MRI矢狀面掃描T1WI像12T2WI:1.L3-4椎間盤;2.L4椎體MRI矢狀面掃描T2WI像123T2W

2、I:1.馬尾神經;2.硬膜囊3.T12水平脊髓MRI矢狀面掃描T2WI像123456789MRI橫斷面掃描T2WI像1.L3椎體;2.椎小關節(jié)3.棘突;4.神經根;5.腰大肌;6.硬膜囊;7.馬尾神經;8.黃韌帶;9:豎脊肌MRI橫斷面掃描T2WI像1.L5椎體;2.神經根;3.黃韌帶;4.L5-S1椎間盤;5.椎小關節(jié);6.硬膜囊;7.腰大肌;8.豎棘肌12345678椎間盤退行性變椎間盤高度降低椎間盤真空變性:椎間盤見氣體密度影,形成真空征。許莫氏結節(jié)(schemer'snods):又稱髓核壓跡。纖維環(huán)鈣化許莫氏結節(jié)椎間盤真空變性多發(fā)許莫氏結節(jié)椎間盤真空變性椎體緣骨質增生,纖

3、維環(huán)鈣化椎小關節(jié)退行性變(骨質增生、真空變性、關節(jié)間隙變窄)左側小關節(jié)真空變性雙側小關節(jié)增生椎間盤膨出:椎間盤影均勻超出相應椎體邊緣,輕度時CT表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失,圓隆飽滿。椎間盤突出:⑴中央型:椎間盤影局限性超出椎體邊緣,硬膜囊可受壓,硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環(huán)鈣化。⑵旁中央型:椎間盤影局限性超出椎體邊緣,神經根受壓⑶后外側型:椎間盤影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣,神經根受壓,椎間孔、側隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環(huán)鈣化。⑷遠外側型:椎間盤影于椎管外局限性超出椎體邊緣,多伴纖維環(huán)鈣化,骨贅形成,脊神經、周圍肌肉、韌帶受壓移位。椎間盤膨出,

4、伴纖維環(huán)鈣化中央型突出女58,L4-5椎間盤中央型突出女45,L5-S1椎間盤中央型突出椎間盤左后旁中央型突出L5-S1左后外側型突出同一人,并L4-5中央型突出L5-S1右側極外側型(椎間孔及椎間孔外型)突出L5-S1椎間盤突出,左:T1WI,右T2WIT2WI,同一人橫斷面L5-S1椎間盤突出椎管狹窄影像診斷標準:①腰椎骨性椎管前后徑≤15mm示相對狹窄;≤12mm絕對狹窄。②硬膜囊前后徑≤7mm;③椎間盤膨出、突出,側隱窩狹窄(≤2mm),黃韌帶肥厚(>5mm),后縱韌帶骨化,椎體后緣骨質增生等也可造成椎管有效面積狹窄。后縱韌帶骨化,椎管狹窄椎間盤膨出,椎管狹窄L4-5雙側

5、椎間孔狹窄L5-S1雙側側隱窩狹窄腰椎外傷定位像:L4楔形變骨窗:L4楔形變,碎骨同一病人,L4楔形變,同時并許莫氏結節(jié)同一病人,軟組織窗腰椎轉移瘤骨窗:椎體、附件多發(fā)骨質破壞同一病人,軟組織窗思考題正常L3-4,L4-5,L5-S1椎間盤后緣形態(tài)?CT如何區(qū)別椎間盤膨出和突出?腰椎間盤突出有哪幾型?謝謝!精虛、血虛、津液不足 氣虛、陰虛、陽虛的 概念及其相互關系精虛、血虛、津液不足、氣虛、陰虛、陽虛等“六虛”,是中醫(yī)學臨床常見的病機和證候。我們已經學過。現(xiàn)在,為了鞏固已經學過的知識,向同學們提出兩個問題:1.怎樣區(qū)別此六虛?六虛的特色癥狀各是什么?2.此六虛之間有什么關系?回答

6、這兩個問題,用的思維方法是比較和邏輯推理。下面復習已經學過的有關知識,并將其進行比較。一、六虛的概念及臨床表現(xiàn)精虛,是指先后天之精虧虛及其繁衍、濡養(yǎng)等功能低下的病理狀態(tài)。精虛主要有腎精不足和脾精不足。腎精不足,主要有生長發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過多,以及體弱多病、未老先衰等。脾精不足,即水谷之精虧虛,可見面黃無華、肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等營養(yǎng)不良的征象。血虛,是指血液不足及其濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。常見面色萎黃、唇舌爪甲色淡無華、神疲眩暈、心悸不寧、經少或經閉、脈細等臨床表現(xiàn)。主癥為面色萎黃無華及月經量少等。血虛在臟腑主要有心血虛和肝血虛。津液不足,是指津液虧

7、少及其滋潤等功能減退而出現(xiàn)一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。常見于吐、瀉、發(fā)熱之后,可出現(xiàn)目陷、螺癟、尿少、口干舌燥、皮膚干澀而失去彈性,甚則見目眶深陷、小便全無、精神萎頓、轉筋等癥。主癥是皮膚、口鼻干燥及大便干燥等。津液不足主要見于肺、胃和大腸。氣虛,是指機體的一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為推動和調控能力低下、固攝能力減退、防御能力低下的征象,如少氣乏力、精神萎頓、自汗、易于感冒、舌淡脈虛等。偏于元氣虛者,可見生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下等;偏于宗氣虛者,可見動則心悸、呼

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