最新規(guī)培培訓(xùn)檢驗-(改)課件ppt.ppt

《最新規(guī)培培訓(xùn)檢驗-(改)課件ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、規(guī)培培訓(xùn)檢驗-(改)臨床檢驗診斷學(xué)主要內(nèi)容1、臨床檢驗基礎(chǔ)（三大常規(guī)、各種體液查）2、血液學(xué)檢查3、臨床生化4、臨床免疫5、微生物檢驗1.紅細(xì)胞參數(shù)檢測3.血小板參數(shù)檢測2.白細(xì)胞參數(shù)檢測血常規(guī)參數(shù)血紅蛋白增多：身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。3.紅細(xì)胞比容(Hct）抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比。男性：42%～49%女性：37%～48%協(xié)助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計數(shù)紅細(xì)胞各項平均值4.紅細(xì)胞

2、平均值參數(shù)紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl平均紅細(xì)胞容積（MCV）：平均每個紅細(xì)胞的體積。Hct(L/L)MCV（fl）＝RBCcount(×1012/L)參考值：80-100fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個紅細(xì)胞所含的血紅蛋白量。Hb(g/L)MCH(pg)＝RBCcount(×1012/L)參考值：26-32pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度。Hb(g/L)MCHC(g/L

3、)＝Hct(L/L)參考值：310-350g/L臨床意義5.紅細(xì)胞容積分布寬度redbloodcellvolumedisbution（RDW）所測紅細(xì)胞容積大小的變異系數(shù)，是反應(yīng)外周血紅細(xì)胞異質(zhì)性的參數(shù)。參考值：<14.5%用于各種貧血的診斷和鑒別（電阻抗法-脈沖-細(xì)胞容積-平均值-標(biāo)準(zhǔn)差-變異系數(shù)CV）小細(xì)胞性貧血：均一性：RDW正常,見于輕型地中海型貧血，慢性病貧血。非均一性：RDW＞14.5%，見于缺鐵性貧血，血紅蛋白H病，α、β地中海貧血，紅細(xì)胞碎片過多。正細(xì)胞性貧血：均一性：再生障礙性貧血、失血性

4、貧血、慢性肝病、無貧血癥狀的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、慢性病貧血。非均一性：混合型營養(yǎng)不良性貧血、早期缺鐵性貧血、早期葉酸缺乏性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。大細(xì)胞性貧血：均一性：部分再生障礙性貧血、MDS。非均一性：葉酸或維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血、免疫溶血性貧血。2.白細(xì)胞分類1.白細(xì)胞計數(shù)五分類白細(xì)胞三分類白細(xì)胞計數(shù)循環(huán)血液中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的總數(shù)。參考范圍：成人：4.0～10.0×109/L（4000-10000/μL）兒童：5.0～12.0×l09／L

5、（5000-12000/μL）6個月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L（11000-12000/μL）新生兒：15.0～20.0×l09／L（15000-20000/μL）三分類：通過電阻抗型血細(xì)胞分析儀測量細(xì)胞體積，將白細(xì)胞分為三群。臨床意義1．生理性白細(xì)胞增多：(1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在10.0～20.0xl09／L。(2)孕婦妊娠5個月以上時，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá)10.5x109／L或更高，后期可20.0x109／L(3)劇烈的運動和勞動可使白細(xì)胞高達(dá)12.0x109／L，甚至20.0x109／L以

6、上。(4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高,復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。2．病理性白細(xì)胞增高：(1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。(2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。(3)嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。(5)中毒反應(yīng)：如各種藥物中毒，農(nóng)

7、藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。(6)腫瘤及血液?。郝粤＜?xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等。(7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時，需要盡快提升白細(xì)胞而進行下一步療程治療的患者。病理性白細(xì)胞減少：(1)血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。(2)脾功能亢進。(3)理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少。中性粒細(xì)胞的核象變化●中性粒細(xì)胞核左移（桿狀>5%、見于感染

8、、類白反應(yīng)、白血病）●中性粒細(xì)胞核右移（五葉>3%，見于巨幼貧、抗代謝藥物，感染恢復(fù)期）3.血小板體積分布寬度（PDW）1.血小板計數(shù)（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板血小板總數(shù)(PLT)血小板計數(shù)的正常值為(100～300)×109／L，是輔助出血性疾病的診斷、了解骨髓增生情況、手術(shù)前準(zhǔn)備等常用指標(biāo)。PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、急性大出血等；因感染所