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1、足跟痛怎么治療足跟痛的癥狀足跟痛是指足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋膜纖維斷裂及修復(fù)過程，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附麗處骨質(zhì)增生及壓痛，側(cè)位X射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。足跟痛的常見病因包括跖筋膜炎；足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺
2、。后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。第六節(jié) 急喉風(fēng)[目的要求]1．掌握急喉風(fēng)的定義、癥狀特點(diǎn)。2．了解古代醫(yī)家對喉風(fēng)的認(rèn)識。3．熟悉急喉風(fēng)的病因病機(jī)及預(yù)防護(hù)理措施。4．掌握急喉風(fēng)的診斷、鑒別診斷及治療原則。掌握氣管切開的時(shí)機(jī)。[重點(diǎn)及難點(diǎn)提示]重點(diǎn)：掌握急喉風(fēng)是以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息死亡。難點(diǎn)：根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度，掌握好每度臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)病因及呼吸困難程度，確定治療方法。一、二度呼吸困難，以病因
3、治療為主，作好氣管切開的準(zhǔn)備；三度呼吸困難，在藥物治療基礎(chǔ)上，隨時(shí)作好氣管切開的準(zhǔn)備；四度呼吸困難者，立即行氣管切開術(shù)。一、概述1、定義：急喉風(fēng)是指以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病。以咽喉紅腫疼痛、痰涎壅盛、語言難出、聲如拽鋸、湯水難下為特征，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息死亡。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名：急性喉阻塞。二、病因病機(jī)本病多由咽喉癰腫、小兒喉喑、外傷、異物、過敏等各種急性咽喉病發(fā)展所致。1.風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困 肺胃素有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱之邪，或時(shí)行疫癘之邪侵入人體，風(fēng)熱邪毒引動(dòng)肺胃之火上升，風(fēng)火相煽，內(nèi)外邪熱搏結(jié)不散，結(jié)聚于咽喉而為病。2.熱毒熏蒸，痰熱壅
4、結(jié) 火毒熾盛，火動(dòng)痰生，痰火邪毒結(jié)聚于咽喉而為病。3.風(fēng)寒痰濁，凝聚咽喉 素體虛弱，或稟質(zhì)過敏，風(fēng)寒之邪乘虛而入，壅阻于肺，肺氣失宣，津液不行，化為痰濁，風(fēng)寒痰濁凝聚咽喉而為病。急性喉阻塞的病因1、喉的急性炎性疾?。盒夯技毙院硌滓装l(fā)生急性喉阻塞，因?yàn)樾汉砬恍?，炎癥時(shí)粘膜稍微腫脹就可致聲門阻塞。又因小兒喉軟骨軟，粘膜與粘膜下層附著不緊密，粘膜下淋巴組織及腺體豐富，易產(chǎn)生粘膜下浸潤，咳痰能力差，喉氣管內(nèi)的分泌物不易排除，小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣等特點(diǎn)都使小兒急性喉阻塞機(jī)會多于成人。其他如白喉，鄰近組織的急性炎癥如咽后膿腫、口底峰窩織炎等炎
5、癥向喉部蔓延時(shí)都可造成急性喉阻塞。2、喉水腫：麻醉插管、變態(tài)反應(yīng)、心腎疾病等均可引起喉水腫。3、喉外傷：喉外部和喉內(nèi)部（如異物、燒灼等）的損傷，可因水腫、血腫、氣腫等引起急性喉阻塞。4、喉痙攣：破傷風(fēng)、喉氣管異物的刺激，低鈣所致的手足搐搦癥都可產(chǎn)生喉痙攣而致喉阻塞。5、喉腫瘤：良性和惡性腫瘤均能引起的喉阻塞。帶蒂的較大聲帶息肉，突然嵌頓于聲門時(shí)?？稍斐晌＜钡募毙院碜枞?。6、雙側(cè)聲帶外展麻痹7、先天性畸形：巨大喉蹼，先天性喉喘鳴等。三、診斷1.病史：多有急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史。2.主證：吸氣性呼吸困難，常伴有吸氣期喉鳴、聲音嘶啞、痰涎
6、壅盛、語言難出、湯水難下等癥狀。3.檢查：根據(jù)呼吸困難及病情輕重程度分為四度：一度：患者安靜時(shí)無癥狀，活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)天突（胸骨上窩）、缺盆（鎖骨上窩）及肋間等處輕度凹陷，稱之三凹征（甚則劍突下及上腹部軟組織也可凹陷，故亦稱四凹征）。二度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，并因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數(shù)等，三（四）凹征顯著。四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息。四、鑒別診斷吸氣性呼吸困難應(yīng)與呼吸性呼氣
7、困難及混合性呼吸困難相鑒別。五、辨證及治療（一）分型論治1.風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困癥見：咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉緊澀，湯水難下，強(qiáng)飲則嗆，語言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困難。全身可見乏力，惡風(fēng)，發(fā)熱，頭痛，舌質(zhì)紅，苔黃或黃厚，脈數(shù)。檢查：咽喉粘膜呈鮮紅或紫紅色，聲門區(qū)紅腫顯著。治則：疏風(fēng)瀉熱解毒消腫方藥：清咽利膈湯加減2.熱毒熏蒸，痰熱壅結(jié)癥見：咽喉突然腫脹，疼痛難忍，喉中痰鳴，聲如拽鋸，喘息氣粗，聲音嘶啞，或語言難出，全身可見憎寒壯熱，或高熱心煩，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈數(shù)或沉微欲絕。檢查：咽喉極度紅
8、腫，會厭或聲門紅腫明顯，痰涎多或有腐物，并可見鼻翼煽動(dòng)，天突、缺盆、肋間及上腹部在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷。治則：瀉熱解毒祛痰開竅方
