最新適應(yīng)與修復(fù)概要教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、適應(yīng)與修復(fù)概要第一節(jié)代償在致病因素作用下，體內(nèi)出現(xiàn)代謝、功能障礙或組織結(jié)構(gòu)破壞時(shí)，機(jī)體通過相應(yīng)器官的代謝改變、功能加強(qiáng)或形態(tài)結(jié)構(gòu)變化來補(bǔ)償?shù)倪^程，稱為代償。代償是機(jī)體重要的適應(yīng)性反應(yīng)。機(jī)體的代償通?？偸谴x、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化相互聯(lián)系在一起的。一、代謝性代償是指在疾病過程中體內(nèi)出現(xiàn)的以物質(zhì)代謝改變?yōu)槠渲饕憩F(xiàn)形式的一種代償。二、功能性代償是指機(jī)體通過器官的功能增強(qiáng)來實(shí)現(xiàn)代償?shù)男问?。是一種最常見的代償形式。第二節(jié)適應(yīng)是指機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞、組織或器官在受到刺激或環(huán)境改變時(shí)，能改變其機(jī)能與形態(tài)結(jié)構(gòu)以適應(yīng)

2、新的環(huán)境條件和新的機(jī)能要求，這個(gè)過程稱為適應(yīng)。常見形態(tài)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性改變有下列幾種。一、肥大組織或器官的體積增大并伴有功能增強(qiáng)，稱為肥大。組織或器官的肥大主要是由于組成該組織或器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大或數(shù)目增多，或二者同時(shí)發(fā)生而形成的。肥大可分為代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大兩類。1．代償性肥大一些器官的功能負(fù)荷加重，引起相應(yīng)組織或器官的肥大，稱代償性肥大。2．內(nèi)分泌性肥大某些激素分泌增多時(shí)，其效應(yīng)器官可出現(xiàn)肥大。（圖片4－2）二、改建是指器官、組織的功能負(fù)擔(dān)發(fā)生改變后，為適應(yīng)新的功能需要，其形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生

3、相應(yīng)變化，稱為改建。組織改建的種類一般有以下3種。1．血管的改建：動(dòng)脈內(nèi)壓長期增高，使小動(dòng)脈壁彈性纖維和平滑肌增生，管壁增厚，毛細(xì)血管可轉(zhuǎn)變成小動(dòng)脈、小靜脈；反之，當(dāng)血管由于器官的功能減退時(shí)，其原有的一部分血管將發(fā)生閉塞，如胎兒的臍動(dòng)脈在它出生后由于血流停止而轉(zhuǎn)變?yōu)榘螂讏A韌帶。2．骨組織的改建：患關(guān)節(jié)性疾病或骨折愈合后，由于骨的負(fù)重方向發(fā)生改變，骨組織結(jié)構(gòu)形式就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。此時(shí)骨小梁將按力學(xué)負(fù)荷所賦予的新要求而改變其結(jié)構(gòu)與排列，即形成新的骨小梁系統(tǒng)來取代舊的骨小梁系統(tǒng)。3．結(jié)締組織的改建：

4、創(chuàng)傷愈合過程中，肉芽組織內(nèi)膠原纖維的排列也能適應(yīng)皮膚張力增加的需要而變得與表皮方向平行。三、化生是指一種已分化成熟的組織在環(huán)境條件改變的情況下，在形態(tài)和功能上完全轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N組織的過程，稱為化生。這常常是由于組織適應(yīng)生活環(huán)境的改變，或者某些理化刺激引起的。根據(jù)化生發(fā)生的過程不同，化生可分為鱗狀上皮化生與結(jié)締組織化生兩類。1．鱗狀上皮化生多見于氣管和支氣管。此處黏膜長時(shí)間受到刺激性氣體刺激、或慢性炎癥的損傷，黏膜上皮反復(fù)再生，此時(shí)可出現(xiàn)化生。（圖片4－3、4－4）2．結(jié)締組織化生結(jié)締組織可化生為骨

5、、軟骨或脂肪組織等。組織化生后雖然能增強(qiáng)局部組織對某些刺激的抵抗力，但其卻喪失了原有組織的功能，更有甚者，誘發(fā)組織化生的刺激因子如長期存在，可能引起局部組織發(fā)生癌變。第三節(jié)修復(fù)修復(fù)是指組織損傷后的修建過程，即機(jī)體對死亡細(xì)胞組織的修補(bǔ)性生長過程及對病理產(chǎn)物的改造過程。一、再生機(jī)體內(nèi)死亡的細(xì)胞和組織可由臨近的健康細(xì)胞分裂新生而修復(fù)，這種細(xì)胞分裂新生稱為再生。再生不都是病理現(xiàn)象，在正常的生命活動(dòng)中有許多細(xì)胞不斷的衰老、死亡并不斷地被同種細(xì)胞分裂新生所補(bǔ)償，稱為生理性再生。在病理?xiàng)l件下，即在致病因素引起

6、細(xì)胞死亡或組織破壞所發(fā)生的旨在修復(fù)損傷的再生，稱為病理性再生。病理性再生的細(xì)胞和組織能在結(jié)構(gòu)和功能上都恢復(fù)到損傷前的狀態(tài)，稱為完全再生。如果組織損傷后是由結(jié)締組織增生來修復(fù)、不能恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能稱為不完全再生。分化程度低的組織比分化程度高的組織再生能力強(qiáng)，幼稚時(shí)期的組織比老年時(shí)期組織再生能力強(qiáng)，在生理?xiàng)l件下經(jīng)常更新的組織有較強(qiáng)的再生能力。各種組織的再生方式不同：1.被覆上皮細(xì)胞的再生皮膚和黏膜表面的復(fù)層上皮受損時(shí)，由創(chuàng)緣的生發(fā)層細(xì)胞分裂增殖修復(fù)。損傷的范圍較大時(shí)，再生的細(xì)胞層不生成色素，故

7、再生的皮膚呈白色，被毛和皮脂腺也多不能再生。黏膜的柱狀上皮細(xì)胞受損時(shí)，也由損傷部邊緣的上皮細(xì)胞分裂增生，初為立方形的幼稚細(xì)胞，以后逐漸分化成熟為柱狀細(xì)胞，有時(shí)還可向深部生長形成管狀腺。間皮的再生與黏膜上皮類似。（圖片4－5）2.腺上皮細(xì)胞的再生腺上皮細(xì)胞的再生能力雖比被覆上皮細(xì)胞弱，但仍有較強(qiáng)的再生能力，再生的狀態(tài)依腺上皮細(xì)胞損傷的不同而異。（1）胰腺、唾液腺上皮的再生：（2）肝細(xì)胞的再生（3）腎小管上皮細(xì)胞的再生可分為兩大類，一類是受損組織結(jié)構(gòu)尚保存完整，經(jīng)周圍的組織細(xì)胞再生，結(jié)構(gòu)和功能得到完

8、全修復(fù)。另一類則是組織受到嚴(yán)重破壞時(shí)，其結(jié)構(gòu)和功能不能通過再生完全修復(fù)，常由殘留的組織細(xì)胞肥大來代償其功能，由結(jié)締組織增生來填補(bǔ)因損傷造成的缺損，最后形成疤痕。3.結(jié)締組織的再生結(jié)締組織再生時(shí)，局部原有的纖維細(xì)胞活化，肥大、分裂，形成幼稚的成纖維細(xì)胞，逐漸成熟并分泌合成膠原纖維與彈性纖維，最后本身又轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞。（圖片4－6）4.血細(xì)胞的再生一方面原有紅骨髓中成紅細(xì)胞分裂增殖能力增強(qiáng)，大量新生的血細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)；另一方面，黃骨髓轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，恢復(fù)造血功能，甚至在淋巴結(jié)、脾臟出現(xiàn)髓外造血灶。5