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3、功能)減退的虛弱證候。這里的“氣”,指全身的元氣,也涵蓋各臟腑、組織之氣?!九R床表現(xiàn)】神疲乏力,氣短息弱,聲低懶言,或面白少華,頭暈,自汗,易感冒,活動后諸癥加重,舌淡嫩,脈虛弱。各臟腑、組織的氣虛證還有各自特定的表現(xiàn)。分析形成原因:常由久病、重病或勞累過度,而使元氣耗損;或因先天不足、后天飲食失調(diào),而使元氣生成匱乏;或因年老體弱,臟腑功能衰退而元氣自衰等,均可導(dǎo)致氣虛。①由于元氣不足,臟腑功能衰退,故出現(xiàn)少氣懶言、疲倦乏力;氣虛不能上榮,則頭暈?zāi)垦!"谛l(wèi)氣虛弱,不能固護肌表,故為自汗。勞則氣耗,所以活動勞累時諸癥加重。③營氣虛不能上承于舌,故舌淡嫩。④氣虛鼓動血行之力不足,
4、故脈細(xì)無力。辨證要點以神疲乏力、氣短息弱、聲低懶言、動則加重為辨證要點。二、氣陷證【基本概念】氣陷證是因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候。氣陷證多由氣虛證發(fā)展而來?!九R床表現(xiàn)】腰腹氣墜感,久瀉久痢不止,便意頻頻,白濁帶下,或胃、腎下垂,脫肛,陰挺,頭暈眼花,面色晄白,耳鳴,氣短不能接續(xù),及氣虛證的其它表現(xiàn)。[分析]原因:本證常是氣虛證的發(fā)展,凡勞倦用力過度、久病失養(yǎng)、形體消瘦等因素均可導(dǎo)致。①氣虛而機能衰減,故氣短倦怠。②清陽之氣不能上升,所以頭目眩暈。③脾氣不健,清陽下陷,則見大便溏泄。④氣虛無力,失其升舉之能,以致腹內(nèi)臟器不能維持其固有位置,故見腹部墜脹,或見脫肛
5、、子宮下垂等內(nèi)臟下垂的現(xiàn)象。⑤舌淡、脈弱等,為氣虛的指征。【辨證要點】以腰腹氣墜感、久瀉久痢不止及臟器下垂,加上氣虛證的一般表現(xiàn)為辨證的著眼點。三、氣虛不固證【基本概念】氣虛不固證是因氣虛而導(dǎo)致氣對精、血、津液的固攝功能減退所表現(xiàn)的虛弱證候。本證多從氣虛證發(fā)展而來?!九R床表現(xiàn)】自汗不止,尿頻清長,尿后余瀝不盡,遺尿,二便失禁,涎唾、涕、淚清稀量多;各種慢性出血癥;滑精早泄,月經(jīng)、白帶過多,滑胎;氣虛證的一般表現(xiàn)。【證候分析】氣虛不能固攝津液,津液外泄于腠理,則自汗不止;氣化無力,津液失固于前陰竅,則尿頻清長,尿后余瀝不盡,遺尿,二便失禁;津液失攝于眼、鼻、口舌,則淚、涕、涎唾
6、過多而清稀。氣虛不能統(tǒng)攝血行,則血溢脈外,而見多種慢性失血癥。氣虛不能固藏腎精,則腎精過度耗泄,男子可見滑精早泄,女子可見月經(jīng)、白帶過多或滑胎。本證由氣虛證發(fā)展而來,因此兼有一般氣虛的表現(xiàn)。【辨證要點】凡津液、血、精三者之一過度耗泄的癥狀,如汗多、二便失攝、慢性出血、滑精、滑胎之類,再加上一般氣虛的表現(xiàn),便是診斷本證的主要憑據(jù)。四、氣脫證【基本概念】氣脫證是元氣衰極而氣欲外脫的危急證候。氣脫乃全身功能極度衰竭的病理變化,若未能及時搶救,便會氣絕而死亡。本證可由前述三證惡化形成,也可在大汗、大瀉、大失血、急性中毒、嚴(yán)重外傷等情況下迅速出現(xiàn)?!九R床表現(xiàn)】呼吸微弱而不規(guī)則,神情淡漠
7、或昏憒無知,大汗不止,口開目合,手撒身軟,二便失禁,面色蒼白,脈微欲絕等?!咀C候分析】肺主氣司呼吸,肺氣衰竭,則呼吸微弱而不規(guī)則;心主血脈、主神明,其華在面,在液為汗,心氣衰極,則脈微欲絕,神情異常,面色蒼白,大汗不止;脾主肌肉、四肢,開竅于口,肝藏血主筋,開竅于目,二臟共司肢體運動,今脾、肝臟氣衰竭,故口開目合,手撒身軟;腎藏精,開竅于二陰而司二便,腎氣衰弱,則二便失禁?!颈孀C要點】氣脫證出現(xiàn)于疾病晚期或急癥的生命垂危階段,一般以呼吸、脈搏的極度微弱、神識昏憒、二便失禁、脈微欲絕等作為辨證的基本點。五