最新額葉癲癇模板教學(xué)講義PPT.ppt

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1、額葉癲癇模板病例摘要患者，男，16歲，主因“發(fā)作性愣神7年、發(fā)作性心里難受4年”門(mén)診以“癲癇？”收入院?，F(xiàn)病史：9歲時(shí)行走、吃飯及講話時(shí)出現(xiàn)愣神呆視、活動(dòng)中止，喉中發(fā)出哼哼聲，約3秒至半分鐘后緩解。每天4－5次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腦電圖示輕度異常，予以口服卡馬西平一次2粒，每日2次，苯妥英鈉一次2粒，每日2次，氯硝基安定晚服2粒，未再有發(fā)作，25天后停用。以后3年無(wú)發(fā)作。12歲時(shí)再次發(fā)作,患者有頭暈、胸憋及站立不穩(wěn)的感覺(jué)，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。一天5－6次，在信陽(yáng)精神病醫(yī)院行腦電圖檢查，診為“癲癇”，予以妥泰一次2粒，每日2次，丙戊酸鈉一次2粒，每日2次口服1年

2、，期間3－5天發(fā)作一次，情緒不佳時(shí)發(fā)作次數(shù)增加，1－2次/天。03年10月停用妥泰，改用丙戊酸鈉緩釋片一次2粒，每日2次，癥狀有所控制，2月后因該藥缺貨又改為丙戊酸鈉一次2粒，每日1次，苯妥英鈉一次2粒，每日1次，氯硝基安定晚服2粒至今。輔助檢查：頭顱MRI檢查:未見(jiàn)異常心理測(cè)查：患者目前無(wú)明顯焦慮－抑郁情緒頭顱MRI－Ｔ1像頭顱MRI－Ｔ2像頭顱MRI－冠狀位像24小時(shí)視頻腦電監(jiān)測(cè)發(fā)作期間期腦電圖表現(xiàn)：清醒腦電圖未見(jiàn)明顯異常睡眠腦電圖左側(cè)前額、中額可見(jiàn)反復(fù)出現(xiàn)的中高波尖慢波綜合發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)：發(fā)作前7秒左右可見(jiàn)左側(cè)額部為著的4-5Hz的慢波節(jié)律

3、，隨即出現(xiàn)快節(jié)律，發(fā)作開(kāi)始后表現(xiàn)為大量動(dòng)作偽差24小時(shí)視頻腦電監(jiān)測(cè)病例特點(diǎn)1.青少年男性，發(fā)作性起病、反復(fù)發(fā)作，病程7年。2.足月順產(chǎn)，否認(rèn)兒童期有高熱驚厥史，否認(rèn)有顱腦外傷史。3.臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為三種形式的癲癇發(fā)作。4.查體：未見(jiàn)異常。三種發(fā)作形式單純部分性發(fā)作（自主神經(jīng)性發(fā)作）：發(fā)作前的予兆（難以描述的心里難受）軀體自動(dòng)癥：睡眠中的肢體亂動(dòng)復(fù)雜部分性發(fā)作：凝視、發(fā)聲定位診斷雙側(cè)額葉雙側(cè)額葉：一.發(fā)作類型：1.復(fù)雜部分性發(fā)作（凝視、發(fā)聲）：突然凝視，中止活動(dòng)，伴發(fā)出哼哼聲，約3秒至30秒緩解。2.軀體自動(dòng)癥;表現(xiàn)為睡眠中突然睜眼，驚恐表情，四肢舞

4、動(dòng)，持續(xù)20秒鐘左右緩解，意識(shí)立即恢復(fù)。3.單純部分性發(fā)作：患者表現(xiàn)為難以描述的心里難受等自主神經(jīng)征。持續(xù)數(shù)秒鐘，一天5－6次。二.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：1.發(fā)作時(shí)間短暫且發(fā)作頻繁，開(kāi)始和中止都很迅速；2.發(fā)作后意識(shí)立即恢復(fù)或無(wú)意識(shí)障礙；EEG示左側(cè)前額、中額可見(jiàn)反復(fù)出現(xiàn)的中高波尖慢波綜合。發(fā)作期腦電圖提示雙側(cè)額部節(jié)律改變，故定位于雙側(cè)額葉。定性診斷部分性癲癇（隱源性，額葉癲癇）簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作自動(dòng)癥用藥情況目前用藥苯妥英鈉得理多丙戊酸鈉7月15日200mgQn400mgQn7月19日－至今200mgQn100mgBid200mgTid遠(yuǎn)上寒山

5、石徑斜，深秋時(shí)節(jié)，一條彎彎曲曲的石板板小路伸向山頂,白云生處有人家。在生出白云的地方有人家居住。停車坐愛(ài)楓林晚，停下車子不走了，是因?yàn)橄矏?ài)這這傍晚時(shí)候的楓樹(shù)林。霜葉紅于二月花。經(jīng)秋霜打過(guò)的楓葉，比二月的鮮鮮花還要紅艷。14.山行（唐）杜牧獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客，我獨(dú)自一個(gè)人居住在他鄉(xiāng)，每逢佳節(jié)倍思親。每次遇到節(jié)日我就加倍地思念家家中的親人。遙知兄弟登高處，在遙遠(yuǎn)的地方，想到兄弟們都登登上高處。遍插茱萸少一人。一個(gè)個(gè)都插上茱萸，單單缺少我我一個(gè)人。20、九月九日憶山東兄弟（唐）王維月落烏啼霜滿天，月亮已經(jīng)落下去了，烏鴉哇哇哇哇地叫，天地間布滿寒霜，江楓漁火對(duì)

6、愁眠。江邊楓葉搖曳，漁船燈火閃爍，詩(shī)人憂愁地看著這些景象，久久不能入睡。姑蘇城外寒山寺，姑蘇城外有一座寒山寺，夜半鐘聲到客船。半夜敲鐘的聲音悠悠傳入客船。25、楓橋夜泊（唐）張繼咬定青山不放松，竹子抓住青山毫不放松，立根原在破巖中。它的根牢牢扎在巖石縫中。千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)勁，千種磨難萬(wàn)種打擊仍堅(jiān)韌不拔，任爾東西南北風(fēng)。不管你刮的是什么風(fēng)。30、竹石（清）鄭燮爆竹聲中一歲除，爆竹聲中，舊的一年已經(jīng)過(guò)去了，春風(fēng)送暖入屠蘇。在送暖的春風(fēng)中，全家歡飲屠蘇美酒。千門(mén)萬(wàn)戶曈曈日，在守夜中，千家萬(wàn)戶迎來(lái)了初升的太陽(yáng)，總把新桃換舊符。然后，用新的桃符來(lái)?yè)Q舊符。35、元

7、日（宋）王安石比喻仰仗別人的威勢(shì)來(lái)欺壓人。狐假虎威比喻違反事物的客觀規(guī)律辦事，急于求成，反而把事情辦糟了。揠苗助長(zhǎng)比喻對(duì)某事富有經(jīng)驗(yàn)，能為先導(dǎo)。老馬識(shí)途形容燦爛的燈火或煙火?；饦?shù)銀花造句頓時(shí)：老師一進(jìn)教室，同學(xué)們頓時(shí)安靜了下來(lái)。茁壯：小樹(shù)苗在茁壯成長(zhǎng)。只要……就……：你只要努力學(xué)習(xí)，就會(huì)考出好成績(jī)。（只要明天不下雨，我就去爬山。）不僅……而且……：他不僅長(zhǎng)得帥，而且還很有愛(ài)心。既……又……：她既會(huì)唱歌，又會(huì)跳舞。還：他在學(xué)唱歌，還在學(xué)日語(yǔ)。沉重：奶奶去世了，他的心情很沉重。（這個(gè)箱子很沉重。）悲痛：奶奶去世了，他十分悲痛。狐假虎威：你不要狐假虎威，

8、以勢(shì)壓人。揠苗助長(zhǎng)：你一下子給花施這么多肥料，小心揠苗助長(zhǎng)，適得其反。老馬識(shí)途：放心吧！爸爸老馬識(shí)途，不會(huì)迷路?；饦?shù)銀花：