最新骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理教學(xué)講義ppt.ppt

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1、骨質(zhì)疏松康復(fù)護(hù)理骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis簡(jiǎn)稱OP）是在1985年提出來(lái)的，早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”。概述骨質(zhì)疏松癥（有時(shí)也簡(jiǎn)稱為骨質(zhì)疏松）可分為以下幾類：　　（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。　?。?）繼發(fā)性骨質(zhì)

2、疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。　?。?）原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。分類根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為（1）全身性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)松癥、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等。（2）局限性骨質(zhì)疏松癥：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等。（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。（2）身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每

3、椎體縮短2mm，身長(zhǎng)平均縮短3—6cm。骨質(zhì)疏松癥的癥狀（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。治療藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松經(jīng)皮椎體成形術(shù)護(hù)理心理護(hù)理用藥護(hù)理鈣劑維生素D及其活性產(chǎn)物性激素降鈣素飲食護(hù)理運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)助動(dòng)運(yùn)動(dòng)椎體成形術(shù)的護(hù)理堅(jiān)持功能鍛煉放跌倒、防意外傷害日常生活指導(dǎo)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童青少年做起如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)多食用含鈣高的食品如魚(yú)蝦蝦皮海帶牛奶(250ml含Ca3

4、00mg)乳制品骨頭湯雞蛋豆類精雜糧芝麻瓜子綠葉蔬菜等盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”堅(jiān)持科學(xué)的生活方式如堅(jiān)持體育鍛煉多接受日光浴不吸煙不飲酒少喝咖啡濃茶及含碳酸飲料少吃糖及食鹽動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多晚婚少育哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)豐富鈣庫(kù)將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。二級(jí)預(yù)防：人到中年尤其婦女絕經(jīng)后骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣以安全有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素CTCa)促

5、進(jìn)骨形成(活性VitD)的藥物治療。還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。早期活動(dòng)，體療、理療、心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。老年人治療骨質(zhì)疏松的三大誤區(qū)誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無(wú)論是男性還是女性，一般在30～35歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開(kāi)始丟失。由此可見(jiàn)，要想老來(lái)骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補(bǔ)鈣并不

6、能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢(shì)，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。誤區(qū)二：治骨質(zhì)疏松不辯病因骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對(duì)不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬(wàn)不能不加區(qū)分，一律補(bǔ)鈣，否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營(yíng)養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑就非常有效；而對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來(lái)治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盲目補(bǔ)鈣沒(méi)什么作用。誤區(qū)三：鈣補(bǔ)得越多越好許多老人誤認(rèn)為，鈣補(bǔ)得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實(shí)不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過(guò)量補(bǔ)鈣

7、并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過(guò)高?？蓪?dǎo)致高鈣血癥，并會(huì)引起并發(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害老人健康。第十三章　軸對(duì)稱八年級(jí)上冊(cè)人教版數(shù)學(xué)專題(九)　共頂點(diǎn)的等腰三角形(選用)類型一：共頂點(diǎn)的等邊三角形1．(2017·衡陽(yáng)模擬)如圖，已知：∠MON＝30°，點(diǎn)A1，A2，A3在射線ON上，點(diǎn)B1，B2，B3…在射線OM上，△A1B1A2，△A2B2A3，△A3B3A4…均為等邊三角形，若OA1