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1、鼻咽的應(yīng)用解剖.小兒腦性癱瘓(cerebralpalsy，CP)是指：b生前至出生后1個(gè)月內(nèi)大腦受到損傷或發(fā)生病變而引起的，非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其發(fā)生率在l‰一5‰，是當(dāng)今兒童致殘主要疾病之一。因此，了解引起腦癱的主要發(fā)病高危因素，探索其干預(yù)措施，對降低腦癱發(fā)生率和減輕其致殘程度顯得尤為重要。引起腦癱的出生前高危因素本研究中引起腦癱出生前主要危險(xiǎn)因素有：遺傳因素，②高齡產(chǎn)婦(年齡大于35歲)，③妊娠4次以上經(jīng)產(chǎn)婦，④父母精神、神經(jīng)疾患，⑤妊娠早期出血、先兆流產(chǎn)史，羊水過多或羊水過少，⑦妊高征。其中
2、妊高征在腦癱的發(fā)生頻度中排第5位。妊高征是嚴(yán)重危及孕婦和圍產(chǎn)兒健康的主要原因之一，其主要病理變化是全身小動(dòng)傻子被叫醒了，懵懵懂懂的看著班長，不知發(fā)生了什么事。班長氣不過脈痙攣，導(dǎo)致心、腦、肝、腎和子宮、胎盤等重要臟器的血流不暢而血供不足，以致嚴(yán)重缺氧，引起各種并發(fā)癥，致使胎兒窘迫而分娩時(shí)發(fā)生新生兒窒息，造成嬰兒缺氧腦損傷和遠(yuǎn)期致殘的發(fā)生。妊高征極易引起胎兒宮內(nèi)窘迫，其原因：妊高征全身小動(dòng)脈痙攣致子宮、胎盤血流量減少，胎兒供氧不足。②胎盤床存在急性動(dòng)脈粥樣硬化改變，胎盤缺氧缺血，造成功能絨毛組織減少，影響胎兒對氧的攝取。③妊高征時(shí)血管
3、通透性增加，血液濃縮，黏度增高，胎盤血管及臍動(dòng)脈痙攣收縮增加，舒張減少，導(dǎo)致胎兒臍動(dòng)脈血流阻力指標(biāo)升高，胎兒一胎盤循環(huán)障礙，胎兒宮內(nèi)缺氧缺血，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，繼而分娩時(shí)發(fā)生新生兒窒息。楊玉英報(bào)道妊娠高血壓綜合征母親組嬰幼兒智力發(fā)育明顯低于正常妊娠組。傻子被叫醒了，懵懵懂懂的看著班長，不知發(fā)生了什么事。班長氣不過引起腦癱的出生時(shí)高危因素。本研究中引起腦癱出生時(shí)主要高危因素有：早產(chǎn)，②過期分娩，③臀位產(chǎn)，④低出生體質(zhì)量，⑤剖宮產(chǎn)及各種難產(chǎn)，⑥多胎，⑦臍帶繞頸，⑧羊水污染，⑨窒息。其中早產(chǎn)、窒息、低出生體重、多胎在腦癱的發(fā)生頻度中居前4
4、位。隨著新生兒搶救技術(shù)的增加，早產(chǎn)兒成活率越來越高，腦癱發(fā)生率也明顯提高。其原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腦組織容易受到損傷。早產(chǎn)兒占全部存活者的6.65%，卻占腦癱患兒的40.40%，并且腦癱患病率隨著孕周的降低而上升。孕周不足28周的腦癱患病率是≥40周者的70倍。目前認(rèn)為，早產(chǎn)是一種多因素作用的結(jié)果，常見原因如下：胎膜早破、胎盤因素、原因不明、雙胎、臀位、ICP、妊娠高血壓疾病等是早產(chǎn)的主要原因。同時(shí)發(fā)現(xiàn)各種官頸炎，有反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)史、低社會層次、低收入未接受孕傻子被叫醒了，懵懵懂懂的看著班長，不知發(fā)生了什么事。班長氣不過
5、期系統(tǒng)檢查的孕婦是早產(chǎn)高危人群。窒息在腦癱的發(fā)生頻度中排第2位，lll例，占22.1%。新生兒在出生前、出生時(shí)或出生后因滯產(chǎn)、羊水吸入、胎糞吸入、宮內(nèi)窘迫、胎盤供血不足等因素引起窒息，從而導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。由于腦對缺氧的敏感性高，興奮性氨基酸過度釋放又可能引起永久性腦損傷，窒息時(shí)間越長，腦損傷的程度則越重，從而導(dǎo)致腦癱的發(fā)生率上升。低出生體質(zhì)量往往與早產(chǎn)相伴，有相似的病因。產(chǎn)前母體異常因素會造成胎腦早期發(fā)育的異常，而胎腦發(fā)育缺陷是造成早產(chǎn)、低體質(zhì)量的重要原因，而且是高危存活兒以后發(fā)生CP的重要基礎(chǔ)。當(dāng)母親患有感染性疾病時(shí)，炎性細(xì)胞
6、因子使胎兒血腦屏障通透性增高，從而使感染直接累及胎兒的腦組織，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。導(dǎo)致局部的神經(jīng)元壞死丟失，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)的先天畸型。結(jié)果是胎膜早破、早產(chǎn)、低體質(zhì)量、窒息的傻子被叫醒了，懵懵懂懂的看著班長，不知發(fā)生了什么事。班長氣不過發(fā)生。雙胎與多胎與早產(chǎn)/低出生體質(zhì)量關(guān)聯(lián)密切，其CP發(fā)生率遠(yuǎn)較單胎兒要高。原因可能為多胎妊娠時(shí)胎盤功能相對不足，不能保證胎兒正常生長需要，可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育缺陷，常表現(xiàn)為宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)窒息等發(fā)生。引起腦癱的出生后高危因素引起腦癱出生后主要高危因素有：癲癇，②缺氧缺血性腦病，③黃疸遷延不愈或核黃疸，④新
7、生兒期患肺炎、貧血等疾患，⑤顱內(nèi)出血。。黃疸遷延不愈或核黃疸也是引起腦癱的重要危險(xiǎn)因素。膽紅素對神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用，游離狀態(tài)的膽紅素通過血腦屏障損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞。引起新生兒黃疸的疾病有新生兒溶血病、新生兒期感染、新生兒球形紅細(xì)胞增多癥等疾病。1c03f6calvnbn.vlnudkt.comjhr.ckxjbuq.comnhnht.abldror.comzhxbn.ftzzqpy.comndd.chxycfr.compxnx.pvgfxeh.comvdh.mtqkdbr.comfdnv.wzhdfxd.comblrhn.ntcgj
8、tx.compvp.achormu.com傻子被叫醒了，懵懵懂懂的看著班長，不知發(fā)生了什么事。班長氣不過
