資源描述:
《烤瓷聯(lián)冠修復(fù)成人牙周病前牙扇形移位體會》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、烤瓷聯(lián)冠修復(fù)成人牙周病前牙扇形移位體會 【摘要】目的研究用烤瓷聯(lián)冠修復(fù)成人牙周病前牙扇形移位的臨床效果。方法選擇38位牙周病前牙扇形移位,前牙出現(xiàn)間隙的患者,利用樁核技術(shù)加烤瓷聯(lián)冠技術(shù)進行修復(fù)。結(jié)果對38個患者修復(fù)后36個患者對烤瓷聯(lián)冠修復(fù)后的效果非常滿意,成功率達94.7%。結(jié)論用烤瓷聯(lián)冠修復(fù)牙周病患者前牙扇形移位,前牙間隙增大,效果較好?!娟P(guān)鍵詞】烤瓷聯(lián)冠;牙周?。磺把郎刃我莆怀扇耸茄乐懿〉母甙l(fā)人群,牙周病的發(fā)生常導(dǎo)致前牙尤其上前牙發(fā)生扇形移位。這種扇形移位因為牙前突,有間隙影響了美觀咀嚼等功能
2、。對于這樣的患者應(yīng)先進行正畸治療排齊前牙后再視情況牙周夾板固定。但正畸治療由于療程長,舒適度差且效果不可靠等原因使患者一時難以接受或不能堅持治療。而利用樁核技術(shù)加烤瓷聯(lián)冠來矯治成人前牙扇形移位,正適應(yīng)了廣大患者的需求。且由于療程短,舒適度好,效果明顯等容易被接受。本人于2008年開始,采用樁核技術(shù)烤瓷聯(lián)冠來矯治成人前牙扇形移位,收到了較好的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料438例患者,男17例,女21例,年齡45~55歲。上頜前牙扇形移位34例,上下頜前牙均有前移共同修復(fù)者4例。前牙移位嚴(yán)重的前突
3、達4mm,前牙間隙共6mm。患者有不同程度的牙周病,口腔衛(wèi)生較差。1.2修復(fù)前的準(zhǔn)備患者全口潔治。牙周治療觀察2周后進行下一步。扇形移位嚴(yán)重的應(yīng)取研究模型,在模型上測量牙體近遠中寬度,矯治前后牙體的位移,并作排牙試驗和患者溝通取得患者的同意。排牙實驗需要改變牙位的患牙需先做根管治療,并拍攝術(shù)后X線片。1.3修復(fù)方法前牙扇形移位嚴(yán)重的患者,根管治療1周后做樁核。首先根據(jù)研究模型排牙實驗的結(jié)果進行牙體預(yù)備,這時往往牙體的唇側(cè)剩余較少,去除尖銳邊緣,進行根管預(yù)備,用樹脂制取樁核。制取樁核時直接將樹脂樁核制備
4、成所應(yīng)預(yù)備的牙體形態(tài),由技工制作金屬或者瓷樁核。樁核做完后粘接牙體預(yù)備,臨時冠修復(fù)。臨時冠修復(fù)時再次征求患者意見,及時對預(yù)備的牙體進行修改,以達到患者滿意的突度。最后制取印模進行烤瓷聯(lián)冠修復(fù)。1.4評價標(biāo)準(zhǔn)成功:烤瓷牙形態(tài)好,移位牙恢復(fù)的突度適中;修復(fù)體無松動脫落;牙周組織健康狀況較好。失?。盒迯?fù)體恢復(fù)的突度欠佳;修復(fù)體松動脫落;牙周病加重。2結(jié)果36例患者對修復(fù)效果滿意。滿意度944.7%。1例患者對烤瓷牙的外形不滿意,修改后患者滿意。1例患者對烤瓷修復(fù)后突度不滿意,該患者中切牙和側(cè)切扇形移位較嚴(yán)重
5、,前牙間隙較大,和患者溝通先矯正后修復(fù)患者不接受。行中切牙和側(cè)切牙聯(lián)冠回收后效果不理想,后行切牙和尖牙聯(lián)冠修復(fù)后患者較滿意。1年后隨訪發(fā)現(xiàn)1例修復(fù)體松動,原因是咬合過緊,重新調(diào)合后粘結(jié)未再出現(xiàn)松動。1例患者因口腔衛(wèi)生保持不好,牙周病加重。在經(jīng)過牙周治療后,牙周組織狀態(tài)好轉(zhuǎn)。3討論4①牙周病是人類口腔兩大疾病之一,在我國患病率高于齲病,嚴(yán)重影響人類的咀嚼功能。牙周病導(dǎo)致的前牙扇形移位既影響咀嚼功能還影響美觀。這樣的患者應(yīng)在牙周病基礎(chǔ)治療后先進行正畸治療排齊前牙后做烤瓷聯(lián)冠或其它夾板固定。但正畸治療由于療
6、程長,舒適度差且效果不可靠等原因使患者一時難以接受或不能堅持治療。而利用樁核+烤瓷聯(lián)冠修復(fù)來矯正前牙扇形移位,適應(yīng)了廣大患者的需求。而且由于烤瓷修復(fù)療程較短,舒適度好,效果明顯等容易被接受??敬陕?lián)冠能改善前牙前突移位,關(guān)閉前牙間隙,又能起到恒久夾板的作用。②對于前牙扇形移位嚴(yán)重的患者應(yīng)取研究模型,在模型上做排牙實驗。修復(fù)中需要注意兩個問題:一是樁核的制作,制取樁核時要根據(jù)排牙實驗后前牙的突度進行牙體預(yù)備,根據(jù)突度改善后的需要制取樁核。二是為防止前牙再次出現(xiàn)移位將烤瓷牙做成牙周夾板作用的烤瓷聯(lián)冠,并且最
7、好將移位牙與健康牙一起做成烤瓷聯(lián)冠。③前牙扇形移位多是牙周病導(dǎo)致,所以在做烤瓷聯(lián)冠時要考慮到牙周組織的健康,將冠邊緣置于齦緣之上,唇側(cè)考慮到美觀將邊緣置于齦緣處。同時進行口腔衛(wèi)生宣教。④對于前牙扇形前移嚴(yán)重,牙間隙增大明顯的,牙槽骨吸收不超過根長1/2,若患者接受最佳方案應(yīng)先正畸治療然后進行烤瓷聯(lián)冠夾板修復(fù),效果會更好。參考文獻[1]徐君伍.口腔修復(fù)學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.[2]樊明文,周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.4