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1、創(chuàng)傷救護(hù)概要?jiǎng)?chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷學(xué)習(xí)內(nèi)容外傷止血1外傷包扎2外傷固定3安全搬運(yùn)4現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則脫離致傷區(qū)迅速檢傷分類(lèi)：綠（輕）.黃（重）.紅（危）.黑（死）先救命后治傷，先救重后救輕，先止血后固定急危重癥就地?fù)尵?，必要處理后轉(zhuǎn)運(yùn)移交相應(yīng)處理區(qū)科學(xué)搬運(yùn)，避免二次損傷相關(guān)醫(yī)療護(hù)理文件記錄院內(nèi)聯(lián)系：準(zhǔn)備接收分流病人驗(yàn)傷與顏色標(biāo)記卡綠色標(biāo)記卡—輕傷員意識(shí)清楚，多處軟組織損傷，無(wú)需特殊治療；黃色標(biāo)記卡—重傷員需手術(shù)治療，但可拖延一段時(shí)間；紅色標(biāo)記卡—危重傷員因窒息、心搏呼吸驟停、大出血及休克等造成傷員有生命危險(xiǎn)，需立即行緊急搶救性手術(shù)以控制大出血和改善通氣者黑色標(biāo)記卡—死
2、亡A頭部檢查B頸部檢查C胸部檢查D腹部檢查E骨盆檢查F四肢檢查評(píng)估安全：環(huán)境防護(hù)手套基本生命體征、意識(shí)、傷情現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)傷檢查流程脊柱檢查一.出血與止血1.出血分類(lèi)動(dòng)脈出血血液鮮紅色,自傷口向外噴射或隨心臟收縮一股一股地冒出,速快量多靜脈出血：血液暗紅色自傷口涌出速度緩慢量中毛細(xì)血管出血：血液由鮮紅變暗紅自傷處像水珠流出或滲出能自凝止血60公斤體重=4800毫升血液？成人血液總量占自身體重8%概述輕度休克中度休克重度休克800毫升以上1600毫升左右1600毫升以上失血量與休克失血量與臨床癥狀輕度休克中度休克重度休克面色發(fā)白、心跳加快面色蒼白、心跳快而細(xì)軟弱無(wú)力、表情淡漠面色蒼白
3、、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清控制可見(jiàn)出血1234創(chuàng)口淺部出血—加壓包扎止血肢體動(dòng)脈出血--止血帶。創(chuàng)口深部出血--填塞包扎可見(jiàn)出血血管—血管結(jié)扎；指壓止血法適用于：頭部四肢出血方法：利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用}壓向骨骼特點(diǎn)：止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短頭部止血止血點(diǎn)：耳前方顴弓根部止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈指壓止血法:急救者站在傷者側(cè)，拇指壓住肱動(dòng)脈，同時(shí)將前臂抬高上臂中段以上肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)各部位的指壓止血法壓迫止血法頸部外傷腹股溝壓迫止血:掌根將股動(dòng)脈壓向股骨,將下肢抬高加壓包扎止血時(shí)要注意加壓包扎時(shí)不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死加壓包扎時(shí)
4、打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上開(kāi)放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納123三角巾加壓包扎止血法適用于:頭部、軀干、四肢屈肢加墊止血法下肢：小腿出血 大腿出血上肢：前臂出血 上臂出血用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎。用于較大較深的傷口混合性出血的傷口填塞止血法適用于方法止血帶止血法適用于：上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效無(wú)壓力表扎止血帶的壓力：以止住動(dòng)脈出血為宜三角巾絞緊式表帶式1.做好標(biāo)記;2.止血時(shí)間以1小時(shí)為宜;不超4小時(shí),每30分~1h放松止血帶1~2min,放松時(shí)壓迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮膚上3.觀察肢端血循環(huán)及保暖;4.傷肢遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓
5、傷時(shí)禁用此法.5.止血帶停用不可過(guò)急、快松解傷肢血突增未稍血管受損，全身血重布致血壓下降,松解止血帶前準(zhǔn)備好輸液、血抗休克止血等準(zhǔn)備橡膠管扎止血帶壓力：上肢：250~300下肢：400~500mmHg氣囊式三角巾/布帶絞緊止血法材料布帶一條：2厘米寬60厘米長(zhǎng)布?jí)|一條：10厘米寬30厘米長(zhǎng)保護(hù)棍棒一根：15厘米長(zhǎng)（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）部位上肢—肱動(dòng)脈下肢—股動(dòng)脈橡膠止血帶演示繞止血帶固定結(jié)1墊布防損123.三角巾止血帶演示墊布防損穿絞棒固定結(jié)上標(biāo)志記錄時(shí)間二.現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)123保護(hù)傷口，減少感染壓迫止血,防止休克保護(hù)局部外露的組織,利于轉(zhuǎn)運(yùn)要求：從肢體遠(yuǎn)心端向近心端
6、包扎，防止靜脈瘀 血，肢體末端應(yīng)外露，以便觀察血運(yùn)情況。 應(yīng)保持肢體于功能位置，松緊適宜。包扎技術(shù)：紗布、膠布創(chuàng)口貼、繃帶、三角巾、網(wǎng)套割傷、瘀傷、剌傷、搶傷、挫裂傷傷口分類(lèi)包扎材料二、頭部、胸部包扎:手包扎演示蓋傷口固定結(jié)8字包扎1清潔1離斷肢體的保護(hù)，用無(wú)菌紗布包裹放入塑料袋口扎朝上，存儲(chǔ)于冰塊的容器中，切勿將離體物直接浸泡在各種消毒液、生理鹽水中或酒精及葡萄糖液中.離體肢體的處理腹部包扎演示蓋傷口包扎加圈1清潔1現(xiàn)場(chǎng)搶救中，對(duì)骨折或疑為骨折的病者，應(yīng)作固定以防止骨折斷端活動(dòng)引起的新?lián)p傷，減輕疼痛，預(yù)防休克。三.固定閉合性骨折、粉碎性骨折、不完全性骨折開(kāi)放性骨折、閉合性
7、骨折骨折的種類(lèi)頸托使用方法:上肢固定方法骨盆固定法股骨骨折固定要求1.木扳固定,2.放置外側(cè)木扳由腋窩至外踝,1.動(dòng)作輕巧、安全、有效、減輕痛苦，減少損傷。2.先作好止血、包扎、固定后，再轉(zhuǎn)運(yùn)。3.移動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)受傷部位的，要注意托好病人頭、肩、背、腰、臀及下肢。4.做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)各種導(dǎo)管、急救儀器保護(hù)好并固定安全放置。5.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中隨時(shí)觀察病情。6.搬運(yùn)在平地、上下坡、上下樓梯應(yīng)趨于水平狀態(tài)7.多人搬運(yùn)或抬起擔(dān)架時(shí)要注意統(tǒng)一口令統(tǒng)一行動(dòng).四.病人轉(zhuǎn)運(yùn)方法轉(zhuǎn)運(yùn)要求輪椅正確姿勢(shì)下小的斜坡時(shí)讓病人注意扶手
