最新口腔疾病概要——口腔檢查教學(xué)講義PPT.ppt

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1、口腔疾病概要——口腔檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)1、說出口腔檢查的方法及步驟2、學(xué)會(huì)使用口腔檢查器械3、初步學(xué)會(huì)一般檢查方法4、說出特殊檢查的方法及其臨床意義5、能書寫完整的口腔門診病歷口腔檢查前準(zhǔn)備(一)環(huán)境寬敞、整潔安靜、明亮適宜溫度（20-24℃）濕度（55-60%）布局合理定期消毒：紫外線或0.5%過氧乙酸口腔檢查前準(zhǔn)備(二)器械：口鏡、探針、鑷子3、鑷子反角形、尖端閉合用途（1）測(cè)牙松動(dòng)度（2）夾除腐物與異物（3）夾取敷料、棉球（4）夾（蘸）取藥物（5）觸診牙齦（6）叩診4、其它挖器、刮匙、潔牙器、氣沖、水沖、指套、牽引器、蠟紙、蠟片、咬合紙、酒精燈、牙線牙膠

2、條等。口腔檢查前準(zhǔn)備(三)椅位(四)人員第2節(jié)口腔檢查方法一、一般檢查法(一)問診1、主訴是患者最明顯、最痛苦的主觀感覺，也是患者就診的主要原因。詢問內(nèi)容包括最主要癥狀、部位和患病時(shí)間。記錄應(yīng)簡(jiǎn)明扼要。2、現(xiàn)病史(1)發(fā)生情況：包括發(fā)病的時(shí)間、病因或因，癥狀的部位、性質(zhì)和程度。(2)發(fā)展過程：(3)診療經(jīng)過：曾作過哪些檢查和治療，效果如何。3、既往史有些口腔疾病的發(fā)生與患者以往的健康狀況和生活習(xí)慣有關(guān)。4、家族史(二)視診1、頜面部：觀察面部是否左右對(duì)稱，有無畸形、包塊、發(fā)紅、竇道、瘢痕等。2、牙：著重查以下幾項(xiàng)內(nèi)容：牙的色澤及排列；牙的數(shù)目和形態(tài)；咬

3、合關(guān)系；張口度。3、牙周組織：觀察牙齦的顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無改變。4、口腔黏膜：按順序全面檢查口腔黏膜各部。5、舌：舌背有無裂紋、各種乳頭分布，舌運(yùn)動(dòng)的情況。張口度的檢查張口度上下中切牙切緣之間的距離正常張口度3.5~4.1cm自身食指、中指、無名指合攏時(shí)三指末節(jié)的寬度張口度的檢查分級(jí)輕度張口受限：二橫指，約2~3cm中度張口受限：一橫指，約1~2cm重度張口受限：不足一橫指完全張口受限：牙關(guān)緊閉，關(guān)節(jié)強(qiáng)直張口過大：超過4.5cm(三)探診1、齲齒檢查齲洞深淺，有無探痛。2、牙周探測(cè)齦表面松軟或堅(jiān)實(shí)感；檢測(cè)牙周袋深度；齦下牙石部位及數(shù)量等。3、竇道指一端

4、有開口的通道，有時(shí)也稱瘺管。注意檢查竇道方向，以便找出患牙。(四)叩診一般均采用鑷子末端，主要檢查牙根尖部炎癥。應(yīng)從兩則正常牙位開始叩診，逐漸至可凝患牙，叩診時(shí)力量應(yīng)均衡力求取得客觀結(jié)果，避免主觀誘導(dǎo)。(四)叩診一般均采用鑷子末端，主要檢查牙根尖部炎癥。應(yīng)從兩則正常牙位開始叩診，逐漸至可凝患牙，叩診時(shí)力量應(yīng)均衡力求取得客觀結(jié)果，避免主觀誘導(dǎo)。記錄：-，+，++，+++分類：垂直叩診：根尖周炎癥水平叩診；牙周膜一側(cè)炎癥(五)觸診醫(yī)師用手指或借助器械觸捫可凝病變部位，了解病變范圍、形狀、硬度、活動(dòng)度等為觸診。1、頜下、頦下、頸部淋巴結(jié)檢查檢查時(shí)應(yīng)注意淋巴結(jié)大

5、小、數(shù)目、硬度、壓痛、粘連等情況。順序：枕部-耳后-耳前-腮腺-面頰部-頜下-頦下-頸部意義：炎癥和腫瘤的診斷方法：頭低向前或偏受檢側(cè)，肌放松唇舌：拇指、食指置于病變二側(cè)（雙指雙合診）口底：一手食指口內(nèi)，另一手拇指、食指口外（雙手雙合診）頰部：視病變大小2、顳頜關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)動(dòng)度）：耳屏前、外耳道3、牙周組織可令患者作叩齒動(dòng)作及咬合運(yùn)動(dòng)，醫(yī)師將食指觸診于可疑病變牙的頸部與牙齦交界處。手感震動(dòng)較大時(shí)提示可能有創(chuàng)傷性咬合關(guān)系存在。(六)咬診檢查單個(gè)牙或一組牙有無早接觸和咬合創(chuàng)傷時(shí)，可用咬診。方法有下列幾種：1、空咬法囑患者咬緊上下牙，或作前伸、側(cè)向咀嚼運(yùn)動(dòng)，詢問

6、患者有無疼痛，觀察牙有無動(dòng)度。2、咬實(shí)物法囑患者咬棉簽或其他實(shí)物，感痛者，表明牙周組織有病變，或牙有隱裂存在。3、咬合紙(脫色紙)法將咬合紙置于上、下牙列之間，囑患者作正中、前伸、側(cè)向運(yùn)動(dòng)，從牙上所染色跡確定早接觸的部位。4、咬蠟片法將蠟片烤軟后置于上頜牙的面，囑患者作正中咬合，待蠟片冷卻后取出。蠟片上最薄處或穿孔處即為正中早接觸的部位。(七)牙松動(dòng)檢查法用鑷子夾持前牙切緣或夾抵住后牙牙合面窩溝，輕輕向頰(唇)舌(腭)向或近遠(yuǎn)中搖動(dòng)。常用的牙松動(dòng)記錄方法有兩種:1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算Ⅰ度松動(dòng)：頰(唇)舌(腭)方向松動(dòng)。Ⅱ度松動(dòng)：頰(唇)舌(腭)方向松

7、動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)。Ⅲ度松動(dòng)：頰(唇)舌(腭)方向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中方向運(yùn)動(dòng)和垂直方向松動(dòng)。2、以毫米計(jì)算牙松動(dòng)的幅度Ⅰ度松動(dòng)：牙松動(dòng)在0.5—1.0mm之內(nèi).Ⅱ度松動(dòng)：牙松動(dòng)在1.0—2.0mm之內(nèi).Ⅲ度松動(dòng)：牙松動(dòng)在2.0mm以上.(八)嗅診用嗅覺協(xié)助診斷。例如牙髓壞疽和壞死性齦炎均有腐敗性惡臭；牙周溢膿及多齲者，口臭也較明顯.二、特殊檢查法(一)牙髓活力測(cè)驗(yàn)正常牙髓對(duì)溫度和電流刺激有一定的耐受量，當(dāng)牙髓有病變時(shí)，刺激閥會(huì)發(fā)生改變，此時(shí)牙髓對(duì)外界刺激可產(chǎn)生不同程度的感覺反應(yīng)。1、溫度測(cè)驗(yàn)利用低于20℃或高于50℃的溫度刺激測(cè)驗(yàn)牙髓反應(yīng)，以判斷牙髓情況

8、。牙髓炎癥時(shí)，耐量限度縮小，較為敏感；牙髓退變或壞死時(shí)，則對(duì)溫度刺激反應(yīng)遲鈍或消