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1、名人介紹--演講用他用一只雞，改變了人們的飲食世界哈蘭山.德士二戰(zhàn)以后一貧如洗“二戰(zhàn)”的爆發(fā)讓山德士受到了嚴(yán)重的打擊，政府實行石油配給，加油站被迫關(guān)門。隨后，由于新建橫跨肯塔基的高速路穿過山德士的飯店，飯店被迫關(guān)門。這突如其來的改變把山德士推向了深淵，為了償還債務(wù)，他甚至用光了所有的銀行存款。哈蘭.山德士，這位昔日受人尊敬的上校，一下子從人人尊敬的富翁變成了一文不值的窮人。這時的山德士已經(jīng)66歲了，所能依靠的僅僅是每月105美元的救濟(jì)金。但山德士不想就此了卻自己的一生，況且那點救濟(jì)金更本不能維持生活，一切還得靠自己。山德士上校開始了自己
2、的第二次創(chuàng)業(yè)。兜售炸雞秘方，要求給老板和店員表演炸雞。如果他們喜歡炸雞，就賣給他們特許權(quán)，提供作料，并教他們炸制方法。開始的時候，沒有人相信他。整整兩年，他被拒絕了1009次，終于在第1010次走進(jìn)一個飯店時，得到了一句“好吧！”的回答。自此之后，在山德士的堅持之下，他的想法被越來越多的人接受了。讓更多的人驚訝的是，短短5年內(nèi)，他在美國及加拿大已發(fā)展了400家連鎖店……他的毅力與信心終于給他帶來了巨大的回饋！1009次失敗雖然山德士不曾公開他的配方，但我從他身上學(xué)到了他公開的成功秘訣：1.不放棄。2.經(jīng)常相信自己。3.要忍耐。4.要持正
3、面想法。5.66歲再創(chuàng)業(yè)也不晚。6.坦然面對第1009次失敗。7.人們因閑散而生銹者比精疲力竭者多，如果你因閑散而生銹過，你就會下地獄。That’sall.Thankyou一、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的概念8/6/2021111、產(chǎn)前篩查：通過經(jīng)濟(jì)、簡便和無創(chuàng)傷的檢測方法，從孕婦中發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷，最大限度地減少異常胎兒的出生率。目前所說的產(chǎn)前篩查通常是指通過母血清標(biāo)志物的檢測來發(fā)現(xiàn)懷有先天缺陷胎兒的高危孕婦。8/6/2021122、產(chǎn)前診斷：又稱宮內(nèi)診斷，指在胎兒出生前對胎兒宮內(nèi)感染和出生缺陷進(jìn)行診斷，包
4、括免疫學(xué)診斷、B超影像學(xué)診斷、細(xì)胞遺傳學(xué)診斷和基因診斷等。8/6/202113二、產(chǎn)前篩查的背景與歷史8/6/202114產(chǎn)前篩查的背景：21-三體綜合癥、18-三體綜合癥、神經(jīng)管畸形，危害非常嚴(yán)重，而且發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計三種疾病的發(fā)病率如下表：8/6/202115國際國內(nèi)21-三體綜合癥1/8001/160018-三體綜合癥1/3001/6000神經(jīng)管畸形1/10001/1000所以進(jìn)行產(chǎn)前篩查對提高出生人口質(zhì)量來講具有特殊重要性8/6/202116三、常用的產(chǎn)前診斷技術(shù)8/6/2021171、羊膜腔穿刺術(shù)：最常用的侵襲性產(chǎn)前診斷技術(shù)
5、，在孕16-20周左右經(jīng)腹抽取羊水，進(jìn)行胎兒細(xì)胞染色體核型分析，及酶學(xué)檢測，從而對胎兒的染色體病和代謝性遺傳病作出診斷。8/6/2021182、絨毛活檢術(shù)：妊娠9-11周B超監(jiān)護(hù)下，電吸術(shù)從宮頸或腹部吸取絨毛組織進(jìn)行細(xì)胞染色體核型分析。8/6/2021193、臍血穿刺術(shù)：妊娠17周后B超引導(dǎo)進(jìn)行臍血管穿刺獲取羊水，對臍血細(xì)胞進(jìn)行核型分析，診斷染色體病，由于對宮內(nèi)感染，胎兒血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷與風(fēng)險統(tǒng)計對胎兒宮內(nèi)出生遲緩及胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行診斷評估，同時利用臍血管對胎兒溶血性貧血進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。8/6/2021204、超聲影像診斷5、胎兒
6、鏡檢查8/6/202121四、血清篩查標(biāo)志物及概念產(chǎn)前篩查中最常用的血清標(biāo)志物是AFP、游離β-HCG、游離雌三醇（uE3）。以往的實驗報告常常的報告檢測血清標(biāo)志物的濃度值。8/6/202122由于AFP等血清標(biāo)志物在不同孕周中有不同的值，而且孕婦個體間的差異也在人群中呈非正態(tài)分布，用中位數(shù)表示集中趨勢，所謂的正常范圍大，用測得的絕對值來評價某一孕婦血清標(biāo)志物水平顯得煩瑣，容易搞錯。因此，運用MOM概念來評估某一孕婦某一孕周的AFP、Freeβ-HCG是否異常。8/6/2021231、MOM值：中位數(shù)值的位數(shù)，指產(chǎn)前篩查中，孕婦個體的血
7、清標(biāo)志物的檢測結(jié)果是正常孕婦群在該孕周時血清標(biāo)志物濃度中位數(shù)的多少倍。8/6/2021242、假陽性率：在篩查中為高風(fēng)險孕婦但在產(chǎn)前診斷中未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦在整個參與篩查人群中的比例。8/6/2021253、檢出率：通過篩查發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過產(chǎn)前診斷證實的患篩查疾病的異常胎兒占分娩的患有被篩查疾病出生缺陷的出生兒比例。8/6/202126常用標(biāo)志物：（1）AFP：正常孕婦中AFP是一種胎兒來源的糖蛋白、由胎兒肝臟和卵黃囊分泌，通過胎尿排泄到羊水中也可通過血循環(huán)到達(dá)母體外周血，孕期血清AFP濃度較非孕期高，不同孕周時母血清AFP濃度量不同的24周后
8、個體差異明顯增加；NTD中由于神經(jīng)管未閉合，大量的AFP進(jìn)入羊水中導(dǎo)致，AFP濃度大大升高。8/6/202127DSAFP低，一般以≥2.5MOM值為標(biāo)準(zhǔn)，以≤0.7MOM為臨界標(biāo)準(zhǔn)（不是絕對的），胰島素依
