最新聽覺系統解剖生理ppt課件.ppt

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1、聽覺系統解剖生理總論聽覺系統是對聲音收集、傳導、處理、綜合的感覺系統，分為外周部分和中樞部分。外周部分包括外耳、中耳、內耳和聽神經；中樞部分指聽神經以上的所有聽覺結構，由神經核、傳導束及其連接組成。本節(jié)主要介紹外周聽覺系統外周聽覺系統鼓部新生兒時期僅為一個上部缺失的鼓環(huán)，鼓環(huán)向后、向外發(fā)育較快，最后形成鼓部。鼓部為一扁曲骨片，彎曲如“U”字形，構成鼓部外耳道的前壁、底和后壁的一部分。內有一窄溝，稱鼓溝，鼓膜邊緣附著其中。乳突部新生兒時期并未發(fā)育，以后逐漸氣化稱為一短鈍的尖端向下的錐狀突起巖部形似一

2、橫臥的三棱錐，又叫錐體，有一尖、一底、三個緣和前、后、下三個面。巖尖伸向內前，嵌于蝶骨與枕骨之間，與蝶骨大翼根部、蝶骨體及枕骨底部構成破裂孔，頸動脈管內口開口于此。巖部底朝后外方與鱗部、乳突部和鼓部相融合。莖突起于顳骨鼓部下面，莖突孔德前方，伸向前下方，呈細長形，長短不一，平均長約2.5cm。莖突與乳突之間有莖乳孔，為面神經管的下口，面神經由此出顱骨。外耳---耳廓外耳包括耳廓和外耳道耳廓:形似貝殼，左右各一，與頭顱約成30°夾角。除耳垂部分由脂肪與結締組織構成，其余部分均由軟骨組成，外面覆蓋軟骨

3、膜和皮膚。耳廓借韌帶、肌肉軟骨和皮膚附著于頭顱側面特點：耳廓血管位置比較淺，皮膚薄，容易凍傷。耳廓皮膚與軟骨粘連較緊，前外側面更緊。由于皮下組織少，若出現炎癥，發(fā)生腫脹時，感覺神經易受壓產生劇痛；有血塊或滲出物時極難吸收，軟骨膜感染，容易發(fā)生軟骨壞死，愈合后耳廓可能變形。耳廓（前面觀）外耳---外耳道組成：外耳道口(耳甲腔底)—鼓膜成人外耳道長2.5-3.5cm，由軟骨部（1/3）和骨部（2/3）組成。特點：皮下組織少，骨部皮膚薄，稍后的軟骨部皮膚附有皮脂腺、毛囊、耵聹腺，外耳道癤多發(fā)生于此。成人

4、外耳道呈“S”形，檢查時需將耳廓向后向上提起，使其骨部與軟骨部成一條直線兒童向下向前推耳屏成人外耳道有兩處狹窄，一處為軟骨部與骨部交界處，另一處為骨部距鼓膜0.5cm處（外耳道峽）。在取印模時，可以接近，不要超過外耳道峽。外耳道中耳—總論中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突4部分，外界是鼓膜，內界是卵圓窗。中耳是換能器，可通過鼓膜將聲能轉化為機械能，經聽骨鏈傳遞，再由鐙骨底板將機械能轉換為內耳的液態(tài)能。中耳還是增壓器，可使外界傳來的聲壓提高。因為鼓膜面積比卵圓窗大17倍，而聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓提高

5、1.3倍，因此，聲波經鼓膜、聽骨鏈到達卵圓窗時，聲壓將被增高1.3×17=22.1倍，相當于提高聲強級27dB中耳—鼓室鼓室位于顳骨巖部內，鼓膜與內耳外側壁之間，向前經咽鼓管與鼻咽部相通，向后與鼓竇及乳突氣房相通。以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓室分為上、中、下3部分。鼓室六壁鼓室為近似六面體的不規(guī)則含氣空腔，有外、內、前、后、上、下六個壁（鼓室六壁）鼓室—鼓膜（1）外側壁：由骨部及膜部（即鼓膜）組成鼓膜：半透明，灰白色薄膜，高約9mm，寬約8mm，厚約0.1mm，接近圓形，介于鼓室與外耳道之間

6、。鼓膜中間稍向內凹陷（最凹點為鼓膜臍），前下方向內傾斜，與外耳道底約成45°角，新生兒鼓膜傾斜為35°，更加明顯鼓膜分三層，外層是皮膚層，中層由淺層的放射狀和深層的環(huán)狀纖維組成（使其能承受一定的氣壓和水壓并抗感染），內層為粘膜層，與鼓室粘膜相連。鼓膜隨年齡增大而變厚和變僵硬鼓室—鼓膜（2）鼓膜與錘骨相連，錘骨柄末端附在鼓膜臍的內面，自臍向上稍向前達緊張部上緣，有一灰白色凸起，即為錘骨短突。自臍向前下達鼓膜邊緣有一個三角形反光區(qū)，名光錐，是由外界光線被鼓膜的凹面集中反射而成。中耳—鼓室（二）內側壁：

7、即內耳外側壁，有多個凸起與小凹。中央明顯隆起處為骨岬，即耳蝸底周所在位置。骨岬后上方有前庭窗（即卵圓窗，深面為內耳前庭），骨岬后下方有蝸窗（圓窗），內通耳蝸螺旋管的鼓階起始部前壁：下部是頸動脈管的管壁，上部有兩個管口，上方為鼓膜張肌半管的開口，下方為咽鼓管的鼓室口后壁：又名乳突壁，上寬下窄，面神經垂直經過其內側。上壁：又叫鼓室蓋，借此與大腦顳葉分隔，感染嬰幼兒時期鼓室蓋常未閉合，是中耳入顱的途徑之一。下壁：較上壁狹小，其下方是頸靜脈球，前方為頸動脈后壁。此壁若缺損，頸靜脈的藍色透過鼓膜下部隱約可見

8、，表現為藍鼓膜。中耳—鼓室（三）鼓室包括聽骨、聽骨韌帶、鼓室肌肉聽骨，包括錘骨、砧骨、鐙骨，由韌帶相連而成聽骨鏈，是人體中最小的一組骨頭錘骨柄末端附于鼓膜臍上，錘骨小頭與砧骨頭形成砧錘關節(jié)，砧骨底與鐙骨小頭形成砧鐙關節(jié)，鐙骨底板由環(huán)狀韌帶固定在前庭窗（卵圓窗）聽骨韌帶：有錘上韌帶、錘前韌帶、錘外側韌帶、砧骨上韌帶、砧骨后韌帶、鐙骨環(huán)韌帶等，將聽骨固定于鼓室內鼓室肌肉：有鼓膜張?。ㄓ扇嫔窠浄殖龅南骂M神經支配，收縮時牽拉錘骨柄向內，增加鼓膜張力，避免突然大聲震破鼓膜或傷及內耳）、鐙骨