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《彩色多普勒超聲診斷腎動脈狹窄臨床價值探析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲診斷腎動脈狹窄臨床價值探析 摘要：目的探討分析彩色多普勒超聲在診斷腎動脈狹窄方面的優(yōu)勢與臨床價值。方法以在我院接受檢查確診為腎動脈狹窄的48例患者為對象，確診采用血管造影檢查，腎動脈內(nèi)徑減少大于60%即確診。隨后采用多普勒超聲相關(guān)指標(biāo)進行評價，主要指標(biāo)包括腎動脈峰值流速（RPSV）、腎動脈與腹主動脈收縮期峰值流速比值（RAR）、腎動脈與葉間動脈峰值流速比值（RIR）以及腎內(nèi)葉間動脈收縮早期加速時間（AT）、阻力指數(shù)（RI）。結(jié)果彩色多普勒超聲檢查其RPSV、RIR作為單一指標(biāo)具有較高的敏感
2、性和準(zhǔn)確性。聯(lián)合指標(biāo)中RPSV>170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s的敏感性為97.4%，特異性為81.3%，準(zhǔn)確性為87.6%，較任何單一指標(biāo)及聯(lián)合指標(biāo)好。結(jié)論彩色多普勒超聲對腎動脈狹窄檢查各項指標(biāo)均有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，非常具有臨床價值。關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；腎動脈狹窄；臨床價值腎動脈狹窄（renalarterystenosis，RAS）是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。RAS患者如果能盡早得到正確的診斷及有效的介入治療，4則可使高血壓和腎功能損害有望獲得糾正或痊愈[1]。彩色多普
3、勒超聲具有無創(chuàng)、價廉、方便、無輻射、無造影劑腎毒性損害等優(yōu)點，且實時反映血流動力學(xué)狀況，已被認(rèn)為是RAS患者的首選篩查工具[2-3]。1資料與方法1.1一般資料以近年來在我院經(jīng)血管造影檢查等明確診斷為腎動脈狹窄的48例患者為分析對象，記為觀察組。其中男21例，女27例，年齡15～78歲，平均49歲。所有的患者腎動脈狹窄>60%。所有的患者排除具有全程腎動脈狹窄及腎臟彌漫性疾病。同時選擇接受體檢后正常的40例作為對照組，對照組男22例，女18例，年齡16～81歲，平均51歲。1.2方法采用邁瑞DC-8、東芝
4、XARIOXGSSA-680A超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率均為3.0～5.0MHz的寬頻帶凸陣探頭。檢查前患者禁食12h，檢查時患者取仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，先用二維超聲測量腎臟的長、寬、厚。然后行彩色多普勒和能量多普勒檢查，觀察血管樹的分布狀況及血流色彩的顯示強度。最后行脈沖多普勒超聲檢查，分別在腎上、中、下極的弓形動脈、葉間動脈、段動脈及腎門處的腎主動脈及腹主動脈起始部的腎主動脈取樣，在獲取至少3個形態(tài)一致的頻譜波形基礎(chǔ)上分別測量頻譜的收縮期峰速度、舒張末期最低速度、平均速度、阻力指數(shù)（RI）以及加速
5、時間和加速度。41.3統(tǒng)計學(xué)方法將檢查后的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，計數(shù)資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義；P0.05），而葉間動脈AT比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s，敏感性為97.4%，特異性為81.3%，準(zhǔn)確性為87.6%。3討論對于腎血管性高血壓的流行病學(xué)研究越來越廣泛，目前應(yīng)用的診斷RAS的方法主要包括彩色多普勒超聲檢查、血漿腎素活性測量、放射性核素腎顯像檢查、MRI及CT血
6、管造影、腎動脈造影等[4]。彩色多普勒超聲根據(jù)狹窄所致的雜亂血流信號，判斷是否可能存在狹窄，在狹窄處測量頻譜指標(biāo)，目前也是常用的檢查手段，具有一定的臨床價值。對于彩色多普勒超聲檢查單一指標(biāo)及聯(lián)合指標(biāo)的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性的比較分析發(fā)現(xiàn)，單一指標(biāo)中敏感性最高的是RPSV以及RIR。聯(lián)合指標(biāo)的敏感性較單一指標(biāo)均高，其中最高的為RPSV>170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s，敏感性為97.4%，特異性為81.3%，準(zhǔn)確性為87.6%?？傊?，對于腎動脈狹窄>60%的患者，RPSV和RIR是較佳的診斷
7、指標(biāo)，RPSV>170cm/s，RIR>5.1及AT>0.07s是最佳的聯(lián)合指標(biāo)。通過不同的指標(biāo)，彩色多普勒超聲對腎動脈狹窄具有極高的臨床診斷價值。4參考文獻：[1]張曦倩，陳士嶺，邢福祺.肥胖與女性生殖功能紊亂[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（12）：705-706[2]李建初，姜玉新，蔡勝，等.流速指標(biāo)對腎動脈狹窄的診斷價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2004，13（1）：39-41.[3]諶貽璞.腎血管性疾病[J].新醫(yī)學(xué)，2006，37（5）：286-287.[4]李陶，王翔，楊未曉，等
8、.腎動脈狹窄超聲診斷的研究進展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（8）：169-171.編輯/王敏4
