新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度和其改革影響探究

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1、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度和其改革影響探究　　摘要：醫(yī)院會計制度的改革不單純屬于一種演變，更是滿足醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的過程。本文就簡單對新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度以及改革的影響進行了分析和闡述。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院會計制度；改革；影響中圖分類號：F23文獻標識碼：A文章編號：1001-828X（2014）03-0-01隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的高速發(fā)展，1998年版《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱舊醫(yī)院會計制度）已經(jīng)難以與我國當前醫(yī)院財務(wù)核算體系和會計實務(wù)相適應(yīng)。為促進社會主義市場經(jīng)濟的繁榮，促進醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展，進一

2、步規(guī)范和完善醫(yī)院會計制度，2010年12月31日財政部頒布了2010年版《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱新醫(yī)院會計制度）。新醫(yī)院會計制度的頒布與實施，進一步完善了我國醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強了醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督與管理，邁出了醫(yī)院體制綜合改革重要的一步。5一般而言，每一項制度都是在特定的社會經(jīng)濟背景下應(yīng)運而生的，對于醫(yī)院會計制度來講也是如此。當前醫(yī)院所實行的會計制度仍然是在十幾年前所制定的，經(jīng)過近年來的發(fā)展，無論是外部的政治經(jīng)濟環(huán)境還是內(nèi)部的管理環(huán)境都發(fā)生了顯著變化，與此同時，醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)也呈現(xiàn)出復(fù)雜性和多變性。醫(yī)院會

3、計制度在一定程度上也呈現(xiàn)出落后性和不適應(yīng)性。新醫(yī)改的實施，加快了醫(yī)院財務(wù)改革的發(fā)展腳步。筆者就對新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度及其改革的影響進行了分析。一、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的適用范圍造成的影響1.當前的《醫(yī)院會計制度》適用范圍呈現(xiàn)出局限性眾所周知，當前所實行的《醫(yī)院會計制度》是我國財政部以及衛(wèi)生部結(jié)合《事業(yè)單位會計準則》、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》及醫(yī)院經(jīng)濟運行的特點所頒布的。經(jīng)過近年來的實踐，所實行的醫(yī)院會計制度有效地強化了醫(yī)院財務(wù)管理，對提高會計信息質(zhì)量發(fā)揮重要作用。當前所實行的《醫(yī)院會計制度》中明確規(guī)定：“本制

4、度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)?！比欢?，近年來，非公有制醫(yī)院日益增多，但是關(guān)于這些醫(yī)院該實行何種會計制度，當前并沒有明確規(guī)定。2.新醫(yī)改部分內(nèi)容對當前《醫(yī)院會計制度》的適用范圍產(chǎn)生直接影響5積極穩(wěn)妥地開展公立醫(yī)院改革、逐步建立起政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制等是新醫(yī)改的核心內(nèi)容。從而就要求政府加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革，充分發(fā)揮出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社會公共服務(wù)職能，更好地為滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求。與此同時，政府要引導(dǎo)其他公立醫(yī)院進行改革，采取經(jīng)濟手段來將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣缘尼t(yī)療機構(gòu)，向著規(guī)范

5、化方向發(fā)展，最大限度避免資源的浪費。此外，還能夠促使不同醫(yī)療機構(gòu)形成良性競爭，對實現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用發(fā)揮重要作用。但是公立醫(yī)院在轉(zhuǎn)制過后仍會面臨著該使用何種會計制度的問題，這也是今后需要研究的。而且公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后也產(chǎn)生了一系列新的問題：即由于現(xiàn)行醫(yī)院會計制度只適用于單純的公立醫(yī)院，因此公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后（尤其是國有股份的非營利性醫(yī)療機構(gòu)）也已經(jīng)不能再適用現(xiàn)行醫(yī)院會計制度，它們的會計模式將何去何從？這對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的適用范圍提出了很大的挑戰(zhàn)。二、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的內(nèi)容造成的影響縱觀當前的新醫(yī)改，始終秉

6、承著醫(yī)療衛(wèi)生制度的公益性原則，但是這一原則對當前所實行的醫(yī)院會計制度帶來了很大的挑戰(zhàn)，這主要是因為當前所實行的醫(yī)院會計制度中未設(shè)立公益性會計科目，而且也未對醫(yī)院固定資產(chǎn)實行公益性資本化的設(shè)計。通常情況下，醫(yī)院在公益性會計科目方面存在的不足突出表現(xiàn)為不能夠?qū)⑨t(yī)院在公益方面的會計信息進行真實、有效的反映。然而，在實際中，公立醫(yī)院往往是需要承擔一定職業(yè)責任5的，比如說公共事故的搶救、對“三無人員“的救助等?？偠灾?，在醫(yī)院會計科目中增設(shè)公益性支出以及公益性補助是很有必要的，同時要將其與一般的業(yè)務(wù)支出進行分開，這

7、樣就能夠?qū)⑨t(yī)院具備的公益性清晰、明了地反映出。而且醫(yī)院在固定資產(chǎn)公益性資本化設(shè)計方面呈現(xiàn)出的不足表現(xiàn)為：未建立起公益性補償機制，而且在實際運行過程中，時常會占用社會公共資源，而且未嚴格區(qū)分費用和資本化，從而就導(dǎo)致公共資源未嚴格依照資本化來進行處理，在一定程度上也導(dǎo)致了會計信息的不準確性。5對于醫(yī)院會計制度的改革，筆者有以下幾方面的建議：第一，逐步建立起非營利醫(yī)療機構(gòu)的會計制度，并且要在這個基礎(chǔ)之上進行擴大新醫(yī)改的適用范圍，從長遠趨勢看，有關(guān)主管部門（財政部、衛(wèi)生部等）應(yīng)當致力于制定發(fā)布一套符合當前保留的公

8、立醫(yī)院、公立醫(yī)院改制后的國有或多種所有制非營利醫(yī)院、社會資本參與或興辦的非營利性醫(yī)院之需要的會計制度。這是第一需要、首當其沖的任務(wù)，因為這樣不僅能夠有效地彌補公立醫(yī)院進行改革后所造成的會計制度空白，而且能夠更好地順應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展需求；第二，對醫(yī)療以及藥品相關(guān)的會計科目以及核算方式來實施科學化的改革，這樣就能夠促進核算內(nèi)容向著規(guī)范化方向發(fā)展，而且有效地降低了醫(yī)院的虧損；第三，充分遵守新醫(yī)改所體現(xiàn)出的公益性，來有機地對營利醫(yī)療機構(gòu)