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《鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)構(gòu)重塑治療鼻源性頭痛臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)構(gòu)重塑治療鼻源性頭痛臨床探究 摘要：目的探討鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)構(gòu)重塑治療鼻源性頭痛的臨床方法及效果，為臨床治療提供有效指導(dǎo)。方法我院在2010年1月～2012年12月收治到鼻源性頭痛患者30例，所有患者均為常規(guī)藥物治療2個(gè)月以上無效患者，經(jīng)鼻內(nèi)鏡及CT掃描觀察到鼻腔解剖結(jié)構(gòu)變異，采用鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)構(gòu)重塑手術(shù)治療，術(shù)后隨訪6個(gè)月，對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果本組30例鼻源性頭痛患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，治愈25例（83.3%），有效3例（10%），無效2例（6.7%），治療總有效率達(dá)到93.3%，取得了較為滿意的治療效果。結(jié)論下鼻甲、中鼻甲、鼻竇囊腫、篩泡、鉤突等鼻腔結(jié)構(gòu)變異是導(dǎo)致鼻源性
2、頭痛的主要因素，采用鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)構(gòu)重塑治療鼻源性頭痛，臨床效果顯著，安全可靠，可以作為該病治療的首選方法之一。關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；鼻腔結(jié)構(gòu)重塑；鼻源性頭痛3鼻源性頭痛，是指由于鼻腔或者鼻竇腔解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變異所引起的頭痛，多為鼻腔粘膜接觸點(diǎn)疼痛，是引發(fā)頭痛的常見因素之一。在當(dāng)前的治療中，鼻源性頭痛常常被誤診為偏頭痛，以致于采取叢集性頭痛或者血源性頭痛的療法進(jìn)行治療，效果較差，延誤治療時(shí)機(jī)[1]。鼻內(nèi)鏡是近年來應(yīng)用廣泛的技術(shù)，其可以實(shí)現(xiàn)對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)的有效觀察，更加有效的指導(dǎo)鼻源性頭痛的診斷和治療，在臨床應(yīng)用中取得較好效果。本文選擇我院收治的30例鼻源性頭痛患者作為研究對(duì)象，采用了鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)
3、構(gòu)重塑法進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院在2010年1月～2012年12月共收治到鼻源性頭痛患者30例，作為本次研究對(duì)象其中男13例，女17例，年齡27～55歲，平均（36±3.6）歲；本組研究對(duì)象均按照國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)關(guān)于鼻源性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為鼻源性頭痛；病程6個(gè)月～15年，平均（5.5±2.3）年；本組患者均經(jīng)常規(guī)藥物治療持續(xù)2個(gè)月未見好轉(zhuǎn)，對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾?，長(zhǎng)期持續(xù)頭痛，對(duì)工作、生活及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，確定進(jìn)行手術(shù)治療；術(shù)前鼻內(nèi)鏡及CT掃描觀察顯示：鼻竇囊腫患者10例，中鼻甲肥大7例，真菌性上頜竇炎6例，中鼻甲曲線異常4例，鼻竇
4、過度氣化3例；所有患者排除鼻腔、鼻竇腔腫瘤可能及手術(shù)禁忌患者。1.2方法本組30例患者均采用鼻內(nèi)鏡下鼻腔結(jié)構(gòu)重塑法進(jìn)行手術(shù)治療。本次研究所采用的設(shè)備為鼻內(nèi)窺鏡（德國(guó)Storz公司生產(chǎn)）和Hummer切吸器（美國(guó)史塞克公司生產(chǎn)）。所有患者采用局部麻醉，方法為2%利多卡因配少量腎上腺素，對(duì)鉤突粘膜進(jìn)行注射麻醉；術(shù)前303min采用0.1%腎上腺素丁卡因棉片對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，起到收縮及麻醉鼻腔粘膜的作用；術(shù)前進(jìn)行鼻內(nèi)鏡及CT掃描，確定患者鼻腔結(jié)構(gòu)變異的類型及位置，據(jù)此選擇不同的術(shù)式進(jìn)行治療[2]；本組10例鼻竇囊腫患者，在鼻內(nèi)鏡觀察下進(jìn)行囊腫切除，術(shù)后常規(guī)建立引流；中鼻甲肥大患者7例，為泡狀中
5、鼻甲伴有息肉或不伴有息肉患者，采取鼻息肉外側(cè)縱行切除法進(jìn)行治療；真菌性上頜竇炎6例，在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻道開窗手術(shù)，對(duì)病灶部位進(jìn)行切除，恢復(fù)通氣；中鼻甲曲線異常患者4例，進(jìn)行篩泡及鉤突的切除后，再采用剝離子對(duì)中鼻甲向內(nèi)推移，必要時(shí)可以借助中鼻甲剪對(duì)中鼻甲后側(cè)遠(yuǎn)端進(jìn)行修剪；鼻竇過度氣化3例，進(jìn)行鉤突及篩泡切除，對(duì)Haller氣房同樣給予切除，以充分暴漏頜竇開口，恢復(fù)鼻腔的通氣功能[3]。所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后對(duì)鼻竇腔進(jìn)行沖洗，采用浸有凡士林的紗條塞住鼻腔進(jìn)行止血；術(shù)后給予抗生素常規(guī)補(bǔ)液，采用高膨脹止血材料對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，注意觀察鼻腔淤血及分泌物情況。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈頭痛消失，鼻腔恢復(fù)通
6、氣，鼻粘膜色澤正常，鼻腔大小適中；有效：頭痛明顯改善，鼻腔通氣情況好轉(zhuǎn)，鼻粘膜色澤暗紅不光滑，鼻腔3
