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1、針刺清喘穴治療哮喘技術(shù) 支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥易感染者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起氣道狹窄。臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸性困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，常常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。中醫(yī)針灸治療疾病具有2000多年的悠久歷史，某一穴治某類病，某一穴治某一癥，歷代醫(yī)家文獻(xiàn)均有記載，各有所長(zhǎng)，治療范圍廣，收效快，即經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便且安全容易掌握，是
2、祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)。適應(yīng)證符合西醫(yī)支氣管哮喘急性發(fā)作期輕、中度診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證為哮證發(fā)作期冷哮的門診患者。病情程度分級(jí)屬輕、中度者。年齡在18～65歲。禁忌證①過(guò)于饑餓、疲勞者禁針；②有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者禁針；③局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕者禁針。排除疾病4①妊娠或易暈針者；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神疾病患者；③病情嚴(yán)重度分級(jí)為重度危重（哮喘持續(xù)狀態(tài)）患者，或合并肺心病、呼吸衰竭患者；④年齡在18～65歲。技術(shù)操作方法器械準(zhǔn)備選用32號(hào)0.5～1寸，彈性良好的不銹鋼
3、一次性毫針。詳細(xì)操作步驟腧穴定位清喘穴（新發(fā)現(xiàn)）。清喘穴定位：位于任脈廉泉穴與天突穴之間，環(huán)狀軟骨正中下方凹陷，以手指觸之有抵觸感。神經(jīng)生理解剖：位于頸前正中，有體表自然凹陷，環(huán)狀軟骨前方正中下緣。深至氣管表面，環(huán)狀軟骨、環(huán)甲肌受迷走神經(jīng)的分支喉返神經(jīng)所支配。毗鄰：甲狀腺下動(dòng)脈，此動(dòng)脈由內(nèi)發(fā)出，走行在兩側(cè)，位置靠后，故針刺不會(huì)損傷動(dòng)、靜脈。針刺方法采用腧穴清喘穴針刺法。操作方法4患者取頭后仰位，用75%酒精（或碘伏）常規(guī)消毒針刺穴部位清喘穴。醫(yī)生以右手持針于“清喘穴”垂直進(jìn)針0.1～0.2cm，手
4、震顫5秒鐘（其頻率140～160次/分），放松，微力，患者可即刻止喘。若5秒鐘時(shí)未止喘，可將針提至皮下，先向左以與皮膚成15°的方向斜刺0.4～0.6cm，提插3次（快提輕插），再將針提至皮下，向右以與皮膚成15°的方向斜刺0.4～0.6cm，提插3次（快提輕插），然后將針提至皮下，向下以與皮膚成30°的方向斜刺0.2～0.4cm，手法以震顫為主（其頻率為140～160次/分），放松，微力，同時(shí)囑患者全身放松，深吸氣，深呼氣，患者在1分鐘之內(nèi)可達(dá)到止喘。治療時(shí)間及療程根據(jù)病情不同，居住遠(yuǎn)近不同，可
5、以每天、全天就診或哮喘發(fā)作時(shí)就診。1次/日，10天為1療程，若病情需要，休息3天，可繼續(xù)針刺第2療程。注意事項(xiàng)①宜在哮喘發(fā)作較重時(shí)進(jìn)針，因?yàn)榇藭r(shí)進(jìn)針可反射性地刺激痙攣的支氣管，使其敏感性降低，解除痙攣；②進(jìn)針時(shí)不要用力過(guò)猛，以免針尖刺入氣管內(nèi)而引起劇烈咳嗽，增加患者的痛苦；③針刺時(shí)囑患者全身放松，深吸氣，深呼氣。針畢時(shí)應(yīng)囑患者避風(fēng)寒；④針刺時(shí)患者有抵觸感，少數(shù)患者有向上下發(fā)散的針傳感，但很少有酸、麻和脹感；⑤注意操作手法，起針應(yīng)緩慢，針畢后用滅菌干棉球按壓針孔1分鐘左右，防止少數(shù)患者有出血傾向。可
6、能的意外情況及處理方案4①若患者在針刺過(guò)程中出現(xiàn)氣短、面色蒼白、出冷汗等暈針現(xiàn)象，立即出針，同時(shí)讓患者平臥10分鐘左右，亦可給少量白開(kāi)水；②如出現(xiàn)滯針現(xiàn)象，首先囑患者全身放松，醫(yī)生在滯針部位周圍作輕微按摩，待緩解后出針；③若傷及血管造成出血，應(yīng)采用指壓法按壓5分鐘左右，局部加冷敷，以促進(jìn)凝血，24小時(shí)后囑患者自行熱敷，促進(jìn)血腫吸收；④若出現(xiàn)斷針則迅速請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診，以免發(fā)生事故。4
