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1、目錄腫瘤患者的營養(yǎng)問題怎樣發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良腫瘤患者飲食原則腫瘤患者的營養(yǎng)誤區(qū)PART1腫瘤患者的營養(yǎng)問題腫瘤患者的營養(yǎng)問題營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)癥，約40%-80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良。營養(yǎng)支持不足引起抗腫瘤治療手術、化療、放療耐受性、有效性下降、毒副作用增加，機體體力狀態(tài)下降、生活質(zhì)量低下等問題。從醫(yī)生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術、放療、化療、而輕飲食、輕營養(yǎng)，致使我國每年獲得積極營養(yǎng)治療的腫瘤患者不足10%。研究也表明，通過營養(yǎng)支持可以促進手術傷口愈合、減少損傷的分解代謝反應，降低并發(fā)癥、縮短住院時間，減少相關花費，從而改善患者臨床結局。PART2怎樣發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良2怎么發(fā)
2、現(xiàn)營養(yǎng)不良1、在手術、化療、放療的同時，醫(yī)務人員會對患者的營養(yǎng)狀況進行篩選和評估，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者。（患者主觀整體評估（PG-SGA),NRS2002等）2、患者最簡單的辦法就是體重監(jiān)測，如果短時間內(nèi)持續(xù)體重下降，說明已經(jīng)存在營養(yǎng)不良風險。3、家屬可以幫助患者記錄飲食史（吃什么?隔多久才吃?最近一周/月食物攝入,胃口是否發(fā)生改變?）、患者感覺如何?（惡心、疼痛、消化障礙），還有討厭吃什么？通過這些細致觀察和記錄，很容易發(fā)現(xiàn)患者是否有營養(yǎng)不良風險。PART3腫瘤患者飲食治療維持健康體重超重及肥胖者腫瘤發(fā)病率顯著高于體重正常者。腫瘤診斷時及治療后的超重或肥胖者預后較體重正?；颊卟?，原因是其
3、腫瘤控制更困難、腫瘤風險升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。消瘦同樣是一個負性因素，體重漸進性下降或非主觀努力（如節(jié)食，減肥，運動）的體重下降是腫瘤復發(fā)，轉(zhuǎn)移，進展的重要提示，體重下降的腫瘤患者預后較差。標準體重=自身身高-105流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，限制熱量攝入可以使人們更長壽，對健康人可以預防腫瘤，對腫瘤患者可以延長生存期。限制熱量的攝入，可以從減輕氧化損傷、增加細胞凋亡和影響代謝酶功能等多種機制影響機體，使血糖下降、胰島素水平降低，同時增強自我吞噬能力和某些DNA修復過程，從而防治肥胖，高血壓，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代謝相關性疾?。ㄟ@些代謝性疾病與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有千絲萬縷的聯(lián)系）1適度
4、節(jié)制飲食選擇合適的蛋白質(zhì)我們經(jīng)常吃的各種肉類根據(jù)生肉（煮熟前）顏色的紅白分為紅肉與白肉（三文魚除外，盡管三文魚顏色深紅，但它是白肉）。研究發(fā)現(xiàn)，紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率，而白肉沒有。要少吃紅肉及加工肉。動物肉類含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，我們不應該不吃肉。建議改吃白肉，每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2兩）。腫瘤患者原則上應該增加蛋白質(zhì)攝入量，每天推薦至少1-2個雞蛋，膽固醇升高的患者第2個雞蛋可以去掉蛋黃。123沒有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶的患者目前推薦適量增加脂肪攝入量。研究報告，大量飽和脂肪酸的攝入會縮短前列腺癌的無病生存期，單不飽和脂肪酸
5、（n-9）可以延長生存時間。n-3脂肪酸可以改善惡液質(zhì)，提高生活質(zhì)量，增強放化療療效，從而有益于腫瘤患者。富含n-3脂肪酸的魚，胡桃等食品可以降低心血管疾病的風險與發(fā)病率，從而整體上降低腫瘤患者的死亡風險。1辯證對待脂肪目前推薦：脂肪應占飲食中能量的20%-35%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸01增加水果蔬菜攝入水果，蔬菜含有豐富的維生素，礦物質(zhì)，抗氧化劑，對正常人群具有良好的腫瘤預防作用，對腫瘤患者則可減少并存病如心血管疾病，進而延長生存時間。美國癌癥學院推薦每日5份果蔬。（一份蔬菜相當于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁；一份水果相當于一個自然計量單位水果如一只蘋果，一根香蕉，一個橘子
6、等或半杯100%果汁）十字花科蔬菜、姜、綠茶、草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍類：椰菜、椰菜花、芥藍、青花菜、球莖甘藍等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜（頭菜）、根芥菜（大頭菜）、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。深綠色及黃色果蔬植物化學物含量最為豐富。谷物包括（大，小，黑，燕）麥、（大，黃）米、玉米、高粱、黍等。它們含豐富纖維，微量營養(yǎng)素及植物化學物如多酚、萜烯（木素）、木質(zhì)素等。植物化學物在實驗室研究中顯示出良好的抗腫瘤生成作用，它們或單獨阻止腫瘤的發(fā)生，更可能是聯(lián)合作用。由于全谷物的微量營養(yǎng)素在加工過程中會遭到嚴重破壞，如粗糧中維
7、生素E在精加工過程中會減少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。純素食不利于腫瘤患者，提倡葷素搭配；1增加谷類攝入1注意食品安全防止食品細菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求。在放療、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要?；颊弑救思笆称芳庸と藛T包括家庭成員均必須遵守食品安全準則，以降低食品源性疾病風險。這些食品安全準則包括：吃飯前及食品準備前認真洗手；認真清洗各種物品；將生食與熟食分開，任何接觸了
