[精選]死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn).pptx

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1、耒陽市死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)耒陽市疾控中心谷禧1、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.1縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)安排專人負(fù)責(zé)（業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)）數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋本地區(qū)人口死亡信息登記管理平臺運行維護(hù)數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評估審核負(fù)責(zé)尚不具條件的縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例根本死因確定和死因編碼1、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)《死亡證》填寫、簽發(fā)、報告、核對、保存等工作；協(xié)助疾控開展質(zhì)量控制。1.3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還需負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非院內(nèi)死亡的入戶調(diào)查。1.4、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送轄區(qū)內(nèi)死亡者（含新生兒死亡）名單；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展

2、入戶調(diào)查。2、信息登記2.1《死亡證》簽發(fā)2.1.1簽發(fā)對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民（含死亡新生兒）。2.1.2責(zé)任單位及責(zé)任人《死亡證》簽發(fā)與信息報告的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！端劳鲎C》填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)《死亡證》管理和信息報告等工作。2、信息登記自2014年1月1日起，全國統(tǒng)一使用新版《死亡證》。2.1.3簽發(fā)單位：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡），由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)；在家中、養(yǎng)

3、老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等正常死亡者，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院簽發(fā)。未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，其中，判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；非正常死亡者，由公安司法部門按規(guī)定及程序辦理。2、信息登記2.2補(bǔ)發(fā)死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)《死亡證》時，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”

4、及補(bǔ)發(fā)時間。2、信息登記2.3《死亡證》的填寫醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照填表說明準(zhǔn)確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯(lián)及《死亡調(diào)查記錄》。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具打印的《死亡證》或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印《死亡證》。3、死亡信息報告3.1報告內(nèi)容《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目與死亡有關(guān)的疾病診斷項目：醫(yī)生應(yīng)結(jié)合死者生前有關(guān)疾病或情況進(jìn)行綜合分析，然后按照其導(dǎo)致死亡的順序（直接死因、間接死因、根本死因）分別填寫在《死亡證》的第Ⅰ部份，其他重要醫(yī)學(xué)情況填寫在第Ⅱ部份。對于到達(dá)醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡等情況，醫(yī)生應(yīng)通過家屬

5、或知情人提供的情況進(jìn)行死因推斷，家屬或知情人提供的情況填寫在《死亡證》背面的調(diào)查記錄中，而推斷后的死因應(yīng)填寫在《死亡證》的疾病診斷項目中。3.1.1、疾病內(nèi)在邏輯關(guān)系：(a)病直接死因(b)引起（a）的疾病和情況(c)引起（b）的疾病和情況(d)引起（c）的疾病和情況a、b、c、d疾病或情況距離患者死亡發(fā)生的時間關(guān)系：a

6、者家屬保存第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)殯葬管理部門保存3.死亡信息報告3.2報告方式《死亡證》通過中國疾控中心《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。3.死亡信息報告3.3報告程序、時限醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)通過國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)（或省市級信息采集平臺）網(wǎng)絡(luò)報告《死亡證》第一聯(lián)，錄入根本死因和ICD編碼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏合格編碼人員，由所屬縣區(qū)級疾控中心補(bǔ)錄根本死因和ICD編碼。4、質(zhì)量控制4.1、審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查；縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)：網(wǎng)報后7日內(nèi)完成初審，審核不通過要注明審核意見，反饋報告單位核實。4.2、訂正：已審核確認(rèn)的報告信息，如發(fā)現(xiàn)死

7、因診斷變更、或填卡及編碼錯誤，縣區(qū)疾控中心訂正。4.3、查重：縣區(qū)疾控中心每月查重，確認(rèn)后刪除重卡。4、質(zhì)量控制4.4、補(bǔ)報正常死亡定期比對校核死亡名單（含新生兒死亡）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任人負(fù)責(zé)；與街道派出所、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等校核；及時發(fā)現(xiàn)漏報、開展入戶調(diào)查、補(bǔ)報信息。非正常死亡縣區(qū)疾控中心按月從公安部門收集非正常死亡信息（法醫(yī)鑒定書）交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員入戶調(diào)查，補(bǔ)填并報告。兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡各級疾控中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)相