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《美方町保育の実施に関する條例施行規(guī)則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、教育?保育給付費(fèi)支給認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)兼 利用申請(qǐng)書(shū)（幼稚園/認(rèn)定こども園/保育所/地域型保育） 年 月 日住 所〒 -香美町 保護(hù)者氏名 ?自宅電話--連絡(luò)先電話(連絡(luò)先 ?。?-(連絡(luò)先 ）--香美町教育委員會(huì) 様 次のとおり、子どものための教育?保育給付費(fèi)に係る支給認(rèn)定を申請(qǐng)します。１．利用を希望する児童について申請(qǐng)に係る小學(xué)校就學(xué)前子どもふりがな生 年 月 日性別障害者手帳等氏 名 年 月 日男?女□有( )□無(wú)個(gè)人番號(hào)認(rèn)定者番號(hào)
2、 ※既に教育?保育給付費(fèi)支給認(rèn)定を受けている場(chǎng)合に記入してください?！”Ｓ蜗Ｍ斡袩o(wú)□①幼稚園、認(rèn)定こども園の教育を希望する?！酡诒Ｓ▓@）、認(rèn)定こども園、地域型保育の保育を希望する。①幼稚園、認(rèn)定こども園の教育を希望する場(chǎng)合（１號(hào)認(rèn)定申請(qǐng)）希望する幼稚園等施設(shè)名施設(shè)（事業(yè)者）名?希望理由第１希望 （希望理由）第２希望 ?。ㄏＭ碛桑┑冢诚Ｍ 。ㄏＭ碛桑┫Ｍ工肫陂g 年 月 日から 年 月 日まで②保育所（園）、認(rèn)定こども園、地域型保育の保育を希望す
3、る場(chǎng)合（２號(hào)、３號(hào)認(rèn)定申請(qǐng)）希望する保育所（園）、認(rèn)定こども園等施設(shè)名施設(shè)（事業(yè)者）名?希望理由第１希望 （希望理由）第２希望 ?。ㄏＭ碛桑┑冢诚Ｍ 。ㄏＭ碛桑┫Ｍ工肫陂g 年 月 日から 年 月 日まで希望する時(shí)間□月 □火 □水 □木 □金 □土 時(shí) 分から 時(shí) 分まで保育を希望 する主な理由２．稅情報(bào)等の提供及び支給認(rèn)定結(jié)果の通知に當(dāng)たっての署名欄 市町村が施設(shè)型給付費(fèi)?地域型保育給付費(fèi)等の支給認(rèn)定に必要な市町村民稅の情報(bào)（同一世
4、帯者を含む） 及び世帯情報(bào)を閲覧すること。また、その情報(bào)に基づき決定した利用者負(fù)擔(dān)額について、特定教育?保育施設(shè)等に対して提示することに同意します。支給認(rèn)定申請(qǐng)の結(jié)果について、新年度からの新規(guī)利用、継続利用の場(chǎng)合は、認(rèn)定事務(wù)が集中するため審査に時(shí)間を要することから、３０日間を越えて結(jié)果の通知を受けることに同意します。 保護(hù)者氏名 ?。ū砻妫保畠雇渭彝イ螤顩r→※２號(hào)認(rèn)定、３號(hào)認(rèn)定申請(qǐng)者のみ記入してください。區(qū)分（ふりがな）氏 名児童との続柄生年月日年齢兄弟姉妹の新學(xué)年添付書(shū)類（保育
5、を必要とする旨の証明等）個(gè)人番號(hào)入所児童の父母?同居の親族年 月 日歳□就労等証明書(shū) □申立書(shū)□その他（ ?。┠辍 ≡隆 ∪諝r□就労等証明書(shū) □申立書(shū)□その他（ ）年 月 日歳□就労等証明書(shū) □申立書(shū)□その他（ ?。┠辍 ≡隆 ∪諝r□就労等証明書(shū) □申立書(shū)□その他（ ）年 月 日歳□就労等証明書(shū) □申立書(shū)□その他（ ?。┠辍 ≡隆 ∪諝r□就労等証明書(shū) □申立書(shū)□その他（ ?。┦缼·螤顩r生活保護(hù)の適用の有無(wú)□適用なし □適用あり（ 年 月 日保護(hù)
6、開(kāi)始）ひとり親家庭□非該當(dāng) □該當(dāng) 障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳等をお持ちの同居親族 □いない □いる（続柄： 氏名 ?。 謳?証書(shū)の寫(xiě)しを提出してください?！貏e児童扶養(yǎng)手當(dāng)の支給対象児、國(guó)民年金の障害基礎(chǔ)年金等の受給者がいる場(chǎng)合も該當(dāng)します。４． 代理人が申請(qǐng)書(shū)を提出する場(chǎng)合申請(qǐng)の委任次の者を代理人と定め、教育?保育給付費(fèi)支給認(rèn)定及び利用申請(qǐng)手続きに関する権限を委任します。代理人住所生年月日 年 月 日氏名電話番號(hào) － ?。 。担≈Ыo認(rèn)定証の交付支給認(rèn)定証□申請(qǐng)す
7、る＊受給資格の確認(rèn)など、施設(shè)への提示のために必要な場(chǎng)合は申請(qǐng)してください。支給認(rèn)定証は、認(rèn)定の変更や取消しなどの際に返還を求めます。---------【以下は記入しないでください?！?--------------------------------------------------個(gè)人番號(hào)確認(rèn)個(gè)人カ?通知カ?住民票寫(xiě)し?他( )身元確認(rèn)１點(diǎn)個(gè)人カ?免許?身障手?在留カ?特住永住証?旅券?他( )２點(diǎn) 保険証?介護(hù)?福祉醫(yī)療証?年金(手?証)?學(xué)生証?聴き取り?他( )※受付?。?/p>
8、設(shè)記載欄（施設(shè)（事業(yè)者）を経由して市町村に提出する場(chǎng)合）受付年月日 年 月 日施設(shè)（事業(yè)者）
