靜脈用藥調(diào)配使用操作規(guī)程

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1、宜賓市第三人民醫(yī)院文件編號YB3Y-ZQ-N2K-001職責權(quán)限管理手冊頁碼靜脈用藥調(diào)配使用操作規(guī)程生效日期靜脈用藥調(diào)配使用操作規(guī)程?一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作流程?臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調(diào)配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應(yīng)當再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。?二、臨床醫(yī)師開具處方或用藥醫(yī)囑?醫(yī)師依據(jù)對患者的診斷或治療需要，遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，開具處方或用藥醫(yī)囑，其信息應(yīng)

2、當完整、清晰。?病區(qū)按規(guī)定時間將患者次日需要靜脈輸液的長期醫(yī)囑傳送至靜脈用藥調(diào)配中心（室）。臨時靜脈用藥醫(yī)囑調(diào)配模式由各醫(yī)療機構(gòu)按實際情況自行規(guī)定。?三、審核處方或用藥醫(yī)囑操作規(guī)程?負責處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。?（一）形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。?（二）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。?（三）確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。?（四）確認靜脈藥物配伍的適宜性，分

3、析藥物的相容性與穩(wěn)定性。?（五）確認選用溶媒的適宜性。?（六）確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。?（七）確認藥物皮試結(jié)果和藥物嚴重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。?宜賓市第三人民醫(yī)院文件編號YB3Y-ZQ-N2K-001職責權(quán)限管理手冊頁碼靜脈用藥調(diào)配使用操作規(guī)程生效日期（八）需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內(nèi)容。對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應(yīng)當及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當再次簽名確認。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當拒絕調(diào)配。?四、打印標簽與標簽管理操作規(guī)程?（一）經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病

4、區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標簽（簡稱：輸液標簽）。核對輸液標簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期，調(diào)配日期、時間、有效期，將輸液標簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。?（二）輸液標簽由電腦系統(tǒng)自動生成編號，編號方法由各醫(yī)療機構(gòu)自行確定。?（三）打印輸液標簽，應(yīng)當按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運作或者采用同時打印備份輸液標簽方式。輸液標簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標簽應(yīng)當隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。?（四）輸液標簽內(nèi)容除應(yīng)當符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當注明需

5、要特別提示的下列事項：?１.按規(guī)定應(yīng)當做過敏性試驗或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標簽，應(yīng)當有明顯標識；?２.藥師在擺藥準備或者調(diào)配時需特別注意的事項及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等；?３.臨床用藥過程中需特別注意的事項，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護等。?五、貼簽擺藥與核對操作規(guī)程?（一）擺藥前藥師應(yīng)當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應(yīng)當告知審方藥師校對糾正。?宜賓市第三人民醫(yī)院文件編號YB3Y-ZQ-N2K-001職責權(quán)限管理手冊頁碼靜脈用藥調(diào)配使用操作規(guī)程生效日期（二）按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時間，分

6、批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。（三）擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標簽內(nèi)容，同時應(yīng)當注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。?（四）擺藥注意事項：?１.擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同；?２.擺好的藥品應(yīng)當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當將粉針劑西林瓶蓋去掉；?３.每日應(yīng)當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。?（五）擺藥準備室補充藥品：?１.每日完成擺藥后，應(yīng)當及時對擺藥準備室短缺的藥品進行補充，并應(yīng)當校對；?２.補充的藥品應(yīng)當在專門區(qū)域拆除外包裝，同時要核對藥品的有效期、生

7、產(chǎn)批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；?３.補充藥品時，應(yīng)當注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則；?４.對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當有特殊標識和固定位置。?（六）擺藥核對操作規(guī)程：?１.將輸液標簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋；?２.藥師擺藥應(yīng)當雙人核對，并簽名或蓋簽章；?３.將擺有注射劑與貼有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架（車）上。?六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程?（一）調(diào)配操作前準備：?宜賓市第三人民醫(yī)院文件編號YB