吉林工程職業(yè)學(xué)院學(xué)生走讀申請(qǐng)表

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1、吉林工程職業(yè)學(xué)院學(xué)生走讀申請(qǐng)表姓名性別專(zhuān)業(yè)班級(jí)家庭住址家庭電話(huà)父親單位電話(huà)母親單位電話(huà)個(gè)人承諾1、在校外期間嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)；2、在校外期間的人身和財(cái)產(chǎn)安全個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任；3、保證按時(shí)到校學(xué)習(xí)和參加集體活動(dòng)；4、合理利用課余時(shí)間；5、不做損害學(xué)校利益和有損學(xué)院形象的事情。簽名：年月日家長(zhǎng)意見(jiàn)簽名：年月日班主任（輔導(dǎo)員）意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽名：年月日分院（副書(shū)記）意見(jiàn)簽名：年月日學(xué)院學(xué)生處意見(jiàn)簽名：年月日備注：本申請(qǐng)表分院留一份、班主任留一份、申請(qǐng)人留一份吉林工程職業(yè)學(xué)院走讀學(xué)生安全協(xié)議書(shū)為了加強(qiáng)學(xué)生的教育管理，保證走讀學(xué)生的安全，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的文件精神和

2、我院目前的具體情況，學(xué)校允許部分家住四平城區(qū)的學(xué)生通過(guò)本人書(shū)面申請(qǐng)和相關(guān)審批手續(xù)批準(zhǔn)后走讀，特簽訂如下安全協(xié)議。甲方：吉林工程職業(yè)學(xué)院乙方：分院級(jí)班學(xué)生家長(zhǎng)1、乙方在離校外住之前，甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行安全教育。遵守學(xué)院各項(xiàng)規(guī)章制度和遵紀(jì)守法。2、本協(xié)議自20年月日至20年月日內(nèi)有效。3、乙方在校外居住期間在校外所造成的一般性身體傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任，也不承擔(dān)任何費(fèi)用，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。4、乙方在校外造成的意外傷害（交通事故等）由乙方和肇事者負(fù)責(zé)，甲方協(xié)助乙方進(jìn)行善后處理,甲方不承擔(dān)責(zé)任。5、因意外的不可抗拒因素（如自然災(zāi)害，地震等）造成乙方的人身傷害，甲方

3、不承擔(dān)責(zé)任.6、乙方入學(xué)注冊(cè)后，建議統(tǒng)一參加大學(xué)生保險(xiǎn)，并進(jìn)行體檢。7、本協(xié)議一式三份，甲方由分院、班主任各持一份，學(xué)生及家長(zhǎng)持一份。9、本協(xié)議從甲、乙雙方簽字之日起生效。10、本協(xié)議最終解釋權(quán)歸吉林工程職業(yè)學(xué)院學(xué)生工作處甲方:吉林工程職業(yè)學(xué)院乙方：班主任負(fù)責(zé)人（簽字）學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）20年月日吉林工程職業(yè)學(xué)院免宿費(fèi)通知單（學(xué)生處留存）分院專(zhuān)業(yè)班級(jí)，同學(xué)，因?qū)W年辦理走讀事項(xiàng)，所以免交學(xué)年公寓住宿費(fèi)用。處長(zhǎng)簽字：吉林工程職業(yè)學(xué)院學(xué)生工作處年月日吉林工程職業(yè)學(xué)院免宿費(fèi)通知單（學(xué)生留存）分院專(zhuān)業(yè)班級(jí)，同學(xué)，因?qū)W年辦理走讀事項(xiàng)，所以免交學(xué)年公寓住宿費(fèi)用。處長(zhǎng)簽

4、字：吉林工程職業(yè)學(xué)院學(xué)生工作處年月日