孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

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1、www.med126.com孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。二、服務(wù)內(nèi)容根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》規(guī)定，孕12周在孕產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》時(shí)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查為免費(fèi)檢查項(xiàng)目。（一）早孕建冊(cè)對(duì)懷孕的婦女（包括流動(dòng)人口）要求在孕12周建立圍產(chǎn)保健冊(cè)，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進(jìn)行保健。1．詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和

2、遺傳病史等。2．進(jìn)行體格檢查，測量身高、體重及血壓，確定妊娠和孕周，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。孕早期進(jìn)行盆腔檢查（包括骨盆外測量）。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。3．查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。建議檢查項(xiàng)目：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。www.med126.comwww.med126.com4．負(fù)責(zé)高危孕婦的專冊(cè)登記，并在病歷上作特殊標(biāo)記。

3、凡高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者，應(yīng)及早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診斷、治療，并做好隨訪追蹤管理。5．進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。（二）產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查次數(shù)和時(shí)間：孕16-20、24-28、30-34、36周至少各一次；孕36周至孕40周每周復(fù)查一次，孕40周后的過期妊娠者每3天檢查1次。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療

4、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)預(yù)約產(chǎn)前檢查和接受健康教育的時(shí)間。孕中期1．詢問孕婦一般情況，有無異常及不適。2．常規(guī)測血壓、體重，查宮底高度、腹圍、胎心、胎位等，注意有無浮腫，做好高危評(píng)定。孕16-20周開始描繪妊娠圖，了解胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，做B超檢查，了解胎兒發(fā)育情況（估計(jì)孕周、診斷多胎、篩查體表重大畸形）；復(fù)查肝功能和血、尿常規(guī)。24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。建議進(jìn)行產(chǎn)前篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行產(chǎn)前診斷。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。3．及時(shí)填寫各類卡冊(cè)，做好孕婦定期檢查和催診工作。www.med126.co

5、mwww.med126.com4．對(duì)孕婦進(jìn)行孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)的指導(dǎo)。孕晚期1．定期產(chǎn)前檢查，并詳細(xì)記錄（血壓、尿蛋白、宮高、腹圍、胎位、胎先露、胎心及有無水腫）。36周后復(fù)查肝、腎功能及血、尿常規(guī)。妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式。2．督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次高危篩查。對(duì)轉(zhuǎn)診的高危孕婦，填寫高危聯(lián)系單或轉(zhuǎn)診單，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，做好高危孕婦的隨訪，了解轉(zhuǎn)歸情況。并按高危程度實(shí)行分級(jí)管理。3．積極預(yù)防和治療

6、妊高征、早產(chǎn)、胎位異常及其他并發(fā)癥。4．指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護(hù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)。糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。5．宣傳預(yù)防早產(chǎn)、過期妊娠的措施，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，督促高危孕婦提前住院分娩。6．按要求詳細(xì)填寫各項(xiàng)表冊(cè)。（三）產(chǎn)后訪視負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視；督促指導(dǎo)村級(jí)婦幼保健員進(jìn)行產(chǎn)后訪視（第一次訪視在出院或產(chǎn)后3天內(nèi)，第二次在產(chǎn)后第14天，第三次在產(chǎn)后第28天）。出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)

7、當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。www.med126.comwww.med126.com1．了解產(chǎn)婦情況，包括飲食、睡眠、大小便情況、全身感覺及精神情緒狀態(tài)。2．測體溫、血壓、脈搏，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3．檢查乳房、乳頭情況；觀察惡露、子宮復(fù)舊、外陰及傷口愈合情況。4．提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。5．及時(shí)記錄每次訪視情況。（四）產(chǎn)后42天健康檢查1．詢問母親一般健康狀況（產(chǎn)后飲食、營養(yǎng)、惡露情況、母乳喂養(yǎng)及精神狀況）等。2．常規(guī)

8、測量體重、血壓；檢查乳房乳頭、腹部、外陰、陰道創(chuàng)口及宮頸、子宮縮復(fù)及傷口愈合等情況。檢查血常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)貧血，給予積極治療。3．對(duì)孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。對(duì)高危孕產(chǎn)婦，按照高危因素進(jìn)行復(fù)查及結(jié)案。4．及時(shí)填寫各項(xiàng)記錄，檢查產(chǎn)后訪視的質(zhì)量，回收保健冊(cè)，并進(jìn)行質(zhì)量檢查。（五）健康教育1．孕早期衛(wèi)生宣教重點(diǎn)：宣傳早孕生理、心理特點(diǎn)、早孕衛(wèi)生、優(yōu)生、產(chǎn)前篩查、預(yù)防先天畸形等有關(guān)知識(shí)。2．www.med126.comwww.med126.c