臨床心理治療和護理

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臨床心理治療和心理護理上海交大醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)系 第一節(jié)臨床心理治療基本要點和基本過程一、臨床心理治療基本要點1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系2.正確對待病人3.傾聽、疏導(dǎo)、支持和保證是心理治療的基本原則4.解釋、教育、指導(dǎo)、鼓勵有機結(jié)合5.必要的藥物治療 二、臨床心理治療的基本過程1.開始期（交談1～3次）目的在于建立良好的醫(yī)患關(guān)系和收集資料、澄清問題。探查病人的問題及有關(guān)情況，需了解病人的病因、病情、病程、人格特征及對疾病的態(tài)度，以往的經(jīng)歷和遭遇的生活事件。病人也應(yīng)對自己的問題獲得一個比較清楚和精確的印象。 2.中間期分為兩個階段，即分析和認識問題階段；轉(zhuǎn)化和重建階段。這是一個有機聯(lián)系的連續(xù)過程。 3.結(jié)束期醫(yī)患雙方認為治療目標已達到，可以結(jié)束治療。治療者應(yīng)提出進一步的訓(xùn)練、鞏固等建議，并鼓勵病人用已學(xué)到的應(yīng)對技巧處理各種問題；病人應(yīng)堅持執(zhí)行治療程序，并向治療者報告自己的經(jīng)驗體會，以鞏固療效。 第二節(jié)心理治療的分類一、心理治療根據(jù)主要理論與實施要點分類1.精神分析心理治療2.認知治療3.行為治療4.認知矯正及認知療法5.森田治療 精神分析理論精神分析理論（psychoanalysis）又稱心理動力理論。創(chuàng)始人：由19世紀末奧地利醫(yī)生弗洛伊德（S?Freud，1856-1939）所創(chuàng)立。研究對象：情緒失常的人研究內(nèi)容：潛意識、情欲、動機、人格等研究方法：臨床觀察法 精神分析療法及技術(shù)主要采用的技術(shù)有:（一）自由聯(lián)想（二）夢的分析（dreamanalysis）（三）移情（transference）（四）解釋和疏泄（interpretationandabreaction） 認知療法由美國心理學(xué)家A.T.Beck于20世紀50年代所創(chuàng)立的認知療法，正是根據(jù)個體的認知態(tài)度直接影響其情緒和行為這一理論，通過一定的技術(shù)和手段來改變當(dāng)事人的不良或不正確認知，以達到消除其不良情緒和行為的目的。 識別錯誤認知Beck將常見的錯誤認知概括為：①缺乏客觀依據(jù)的任意推理②以點代面的選擇性概括③從一點小事作普遍性結(jié)論的過度引伸④對特定事件評價的夸大和縮小⑤無依據(jù)地與自己作消極性聯(lián)系的個人化⑥非黑即白式的絕對論即兩歧思維 行為療法行為療法（behaviortherapy）又稱行為矯正，是指以“行為學(xué)習(xí)理論”為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。 行為療法的各類治療技術(shù)（一）系統(tǒng)脫敏療法（二）沖擊療法（三）厭惡療法（四）標記獎勵法（五）生物反饋療法 森田療法森田療法（MoritaTherapy）是由日本學(xué)者森田正馬先生于1918年創(chuàng)立。1990年，由森田先生的弟子高良武久先生帶隊來我國進行學(xué)術(shù)交流，并向我國同行介紹森田療法，現(xiàn)已被絕大多數(shù)心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生們認可。 森田療法的基本觀點患神經(jīng)癥的人多半和其內(nèi)向性格有關(guān)，加上這些人過于強烈的自我意識，過度追求盡善盡美及過分關(guān)注自己的身體或心理狀況，因此對自己的心身狀態(tài)非常敏感，一旦遇上生活環(huán)境的改變或哪怕是一點點的生活挫折和精神創(chuàng)傷，就會產(chǎn)生擔(dān)心和自卑感，而這種擔(dān)心和自卑感又進一步加重了其焦慮，因此患者極力想反抗擺脫和逃避，這樣做的結(jié)果，不但不會使原有癥狀減輕，反而會使癥狀愈發(fā)加重，形成惡性循環(huán)。森田稱這種“感覺”與“注意”相互強化的現(xiàn)象為“精神交互作用”。 森田療法治療原理1.對自己出現(xiàn)的各種癥狀，如恐懼，緊張，口吃，強迫觀念等，要做到不理，不怕，不對抗，順其自然。2.任憑癥狀起伏，受痛苦，帶著癥狀，為所當(dāng)為。 二、與軀體生理相關(guān)的心理治療方法1.氣功2.自體訓(xùn)練3.集中注意力的活動治療4.運動治療5.形象化遐想6.生物反饋治療 三、心理治療根據(jù)參與對象分類心理治療根據(jù)參與對象可分為：個人、成雙（如夫妻）、家庭、集體心理治療。四、心理治療根據(jù)治療時間分類可分為長期、短期、限期心理治療。五、心理治療技術(shù)的注意事項 工娛治療與護理一、工娛治療的種類二、護理 工娛治療1.音樂治療2.舞蹈治療3.閱讀治療4.繪畫藝術(shù)治療5.作業(yè)治療6.其他治療 謝謝