cha手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表(1)

《cha手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表(1)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、CHA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表（試行）??????????日期：???科別：?住院號：??實(shí)施手術(shù)名稱：????????????????1.手術(shù)切口清潔程度2.麻醉分級(ASA分級)3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）?0P1：正常的患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病0T1：手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成0手術(shù)野無污染；手術(shù)切口周邊無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙。P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病0T2：完成手術(shù)，超過3小時(shí)1?隨訪：切口愈合與感染情況?切口甲級愈合e?切口感染---淺層感染e??????????深

2、層感染e?在與評價(jià)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“e”打鉤“√”后，分值相加即可完成！?II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）0P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。1?P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。1III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）1P6：腦死亡的患者1開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施的切口4.手術(shù)類別1.

3、淺層組織手術(shù)eIV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）12.深部組織手術(shù)e?嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。3.器官手術(shù)e4.腔隙手術(shù)e急診手術(shù)e手術(shù)醫(yī)生簽名：???????????麻醉醫(yī)師簽名：??????????????巡回護(hù)士簽名：???????????手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：手術(shù)切口清潔程度（?分）+麻醉ASA分級（?分）+手術(shù)持續(xù)時(shí)間（?分）=??分，NNIS分級：0-e?1-e?2-e3-e《手術(shù)安全核對》與《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估》（試行）使用說明一、?衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》重點(diǎn)工作之二“病人安全目標(biāo)”中“目標(biāo)五、嚴(yán)格防止手

4、術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤”，是具體落實(shí)的措施二、??各醫(yī)院要將《手術(shù)安全核對》與《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估》工作制度化。根據(jù)本院實(shí)際情況，制定具體的流程。每一例手術(shù)均需執(zhí)行此項(xiàng)工作，每個(gè)月、季、年都應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)意見與措施三、?通過采用國際上通用的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級”方法。不但可以了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度外，還可以準(zhǔn)確地比較各醫(yī)院之間“手術(shù)部位感染率”的差距，也可以與國際上水平作橫向比較四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）簡介：在國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為四級，即NNIS0級、NNIS1

5、級、NNIS2級和NNIS3級，然后分別對各級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高了該指標(biāo)在進(jìn)行比較時(shí)的準(zhǔn)確性和可比性。1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是根據(jù)1.手術(shù)切口清潔程度，2.麻醉分級，3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。定義如下：（1）手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患

6、者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管（2）麻醉分級(ASA分級)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術(shù)患者將不能存活；P6：腦死亡的患者（3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級

7、標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組”2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級的計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加，總分0分為NNIS-0級，1分為NNIS-1級、2分為NNIS-2級，3分為NNIS-3級表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分I類切口、II類切口P1、P2未超出3小時(shí)1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超出3小時(shí)時(shí)表2：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級計(jì)算舉例項(xiàng)?目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P31P41P10切口清

8、潔度分級II類0III類1IV類1手術(shù)時(shí)間否0是1否0手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級NNIS　1級　3級　1級??CHA手術(shù)安全核查表-試行???????????????日期：???