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《如何分析血?dú)夥治觥酚蓵?huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、各位兄弟姐妹，俺剛參加工作，對(duì)血?dú)夥治鲆活^霧水，教我分析分析，特別是，混合型酸堿失衡簡(jiǎn)易的分析，僅供參考：酸中毒堿中毒PH(失代償)<7.35>7.45呼吸性PCO2>45mmHg<35mmHg代謝性BE<-2.3mmol/L>2.3mmol/L而代償性的PH值一般在正常范圍。血?dú)馑釅A分析的臨床應(yīng)用陳榮昌血?dú)夥治鍪侵溉芙庥谘褐械臍怏w成份(02，C02，Hf等)的分壓和含量的測(cè)定，通常同時(shí)測(cè)定酸堿平衡的有關(guān)指標(biāo)。一、動(dòng)脈血?dú)夥治霾蓸拥淖⒁馐马?xiàng)，1、取樣部位：橈動(dòng)脈，股動(dòng)脈，肱動(dòng)脈2、操作要點(diǎn)：(1)取最表淺處(2)橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈60入針；股動(dòng)脈垂直入針。(3)穩(wěn)態(tài)下取血(1．5—3．Oml
2、)。3、樣本處理：(1)肝素抗凝：0．05ml肝素／1ml血液，搖勻(用肝素填滿5或．10mi注射器的殘腔后取2ml血)。(2)氣泡：盡可能去除氣泡，小氣泡影響不大(P02<150mmHg時(shí))。(3)注射器：玻璃注射器優(yōu)于塑料注射器。(4)時(shí)間和溫度：常溫：10分鐘內(nèi)檢測(cè)：低溫(<20C)：100分鐘內(nèi)檢測(cè)。二、常用指標(biāo)1、氧分壓(P0：)(1)正常值：109—0．43x年齡(歲)或100-1／4x年(歲)(mmHg)；簡(jiǎn)便判斷>80為正常。(2)血液內(nèi)氧的存在形式：物理溶解量(m1)：0．003xP02(mmHg)：氧合血紅蛋白(m1)：1．34xHb(xSatO2)(3)血氧飽和度
3、(SatO,2)氧容量：(1．34Xllb)單位容量血液可攜帶的最大氧量。氧含量：?jiǎn)挝蝗萘垦褐袑?shí)際的攜帶氧量。SatO：二氧含量／氧容量X100％(4)氧合血紅蛋白解離曲線---P02與Sat02的關(guān)系圖S型氧離曲線的生理意義和特點(diǎn)1)正常動(dòng)脈血P02>90mmHgSat02≥95％到達(dá)平坦段。2)正常動(dòng)脈血P02>40mmHgSat02>75％，位于斜段有利于氧的釋放。3)輕度低氧對(duì)氧含量影響不大。PO2(mmHg)—SatO2(％)709460904)低氧時(shí)少量吸氧可顯著提高Sat02，P0240--60mmHg，Sat()：75％——90％2．二氧化碳分壓(PC02)正常值：35
4、-45(32—43)mmHg；意義：反映通氣量(呼吸因素)的重要指標(biāo)。3．PH值——[H+]的負(fù)對(duì)數(shù)正常值：7．35—7．45(7．34—7．43)：意義：細(xì)胞內(nèi)、外環(huán)境，維持l正常細(xì)胞功能的重要因素。4．實(shí)際[HC0?！?(冊(cè)，HCO~-)——血漿中的mCO(]濃度正常值：22-26mEq/L(平均24)：意義：(1)代謝性指標(biāo)，(2)腎的代償與調(diào)節(jié)(3)CO2的運(yùn)輸，(4)重要的緩沖系統(tǒng)。5．標(biāo)準(zhǔn)[HCO3](S指在PCO：40mmHg，T37℃時(shí)的[HCO3-]：正常值：22-26mEq/L(平均24);意義：(1)代謝性指標(biāo)，(2)反映腎的代償，(3AB／SB的比值。6．堿剩余
5、或堿缺(BE)指PCOz為40mmHg，T37‘C時(shí)用強(qiáng)酸(堿)將血液滴定到PH7．40時(shí)所需的強(qiáng)酸(堿)的mEq數(shù)．可按PH-[HCOa-]的關(guān)系推算：正常值：±3mEq／l意義：(1)反映代謝性指標(biāo)，(2)反映腎的代謝。7．緩沖堿(陽)：是指充分氧合狀態(tài)下血中有緩沖作用的陰離子總和，包括血紅蛋白，HCO3-，HPO4=，白蛋白：正常值：40-48mEq／L(42—54mEq／L)；意義：(1)代謝性指標(biāo)，(2)與Hb有關(guān)，(3)反映血液的緩沖能力。8．二氧化碳總量(TCO2)：TC02是指血漿中一切形式存在的CO2含量，包括CO2、H2CO3和HCO3-。正常值：24—32mEq
6、／L(平均26)；意義：反映代謝和呼吸對(duì)體內(nèi)C0：含量的綜合影響。9．二氧化碳結(jié)合力CO2CPCO2CP是指化學(xué)結(jié)合狀態(tài)下的C02含量，與AB的數(shù)值和意義相似。正常值50—70V01％，或23—3lmEq／L(換算系數(shù)：2．2)。三、血?dú)夥治鲈u(píng)價(jià)的步驟1．了解病史及抽取樣本時(shí)的狀態(tài)。2．閱覽報(bào)告單，了解實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)(pLI，P02，PC02，SatO2)和推算數(shù)值(HCO3-，TCO2，BE等)。3．判斷血?dú)夥治鰣?bào)告有無錯(cuò)誤(根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，前后的變化及數(shù)據(jù)之間的關(guān)系)。4．判斷急性或慢性改變。5．判斷原發(fā)性改變因素與繼發(fā)性改變因素。6．分清單純性或混合性酸堿失衡。四．臨床應(yīng)用(一)(二)
7、肺氧合功能的評(píng)價(jià)1．低氧血癥(PaO：降低)；輕度：60≤PaO2<80mmHg；中度：40≤PaO2<60mmHg：重度：PaO2<40mmHg2．氧合指數(shù)(PaOz／FiOz)：正常值：400-500，急性肺損傷(A11)時(shí)<300，急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)時(shí)<200。3．肺泡—?jiǎng)用}氧分壓差(AaDO：)AaD02二PAO,——PaO：1—FiO2PAO2(肺泡氣氧分壓)二PiO2—PaCO2(———————+
