柳氮磺吡啶使用注意事項

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1、柳氮磺吡啶使用注意事項本品口服后，少部分藥物在胃和上部腸道吸收。大部分藥物進入遠端小腸和結(jié)腸，在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶?；前愤拎ぴ谒幬锓肿又兄饕疠d體作用，在腸道堿性條件下，微生物使重氮鍵破裂而釋出有作用的藥物。5-氨基水楊酸有抗炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作并延長其緩解期。治療潰瘍性結(jié)腸炎用腸溶片，口服，成人常用量：初劑量為一日2-3g（8-12片），分3-4次口服，無明顯不適，可漸增至一日4-6g（6-24片），待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5g-2g（6-8片）。不良反應：血清磺胺吡啶及其代

2、謝產(chǎn)物的濃度（20-40μg/ml）與毒性有關。濃度超過50μg/ml時具毒性，故應減少劑量，避免毒性反應。1.過敏反應較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血?；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶患者使用后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于可與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，致游離膽紅素增高

3、。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。偶見發(fā)生核黃疸。5.肝臟損害，可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。6.腎臟損害，可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等。一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。10.罕見有胰腺炎、男性精子減少或不育癥。注意事項：1.缺乏葡萄糖-6-

4、磷酸脫氫酶、肝功能損害、腎功能損害患者、血卟啉癥、血小板、粒細胞減少、血紫質(zhì)癥、腸道或尿路阻塞患者應慎用。2.應用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時亦可服堿化尿液的藥物。如應用本品療程長，劑量大時宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應。治療中至少每周檢查尿常規(guī)2-3次，如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿或血尿時給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結(jié)晶尿和血藥消失。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。3.對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥物呈過敏的患者，對本品亦會過敏。4.治療中須注意檢查以下幾

5、項：（1）全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。（2）直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查，觀察用藥效果及調(diào)整劑量。（3）治療中定期尿液檢查（每2-3日查尿常規(guī)一次）以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結(jié)晶尿。（1）肝、腎功能檢查。1.遇有胃腸道刺激癥狀，除強調(diào)餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至每小時一次，使癥狀減輕。2.根據(jù)患者的反應于耐藥性，隨時調(diào)整劑量，部分患者可采用間歇治療（用藥二周，停藥一周）。3.腹瀉癥狀無改善時，可加大劑量。4.夜間停藥間隔不得超過8小時。5.腎功能損害者應減小劑量。