滋養(yǎng)肝腎治療肝腎陰虛型更年期綜合征研究

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1、滋養(yǎng)肝腎治療肝腎陰虛型更年期綜合征研究『摘要1目的觀察滋養(yǎng)肝腎治療肝腎陰虛型更年期綜合征的臨床療效。方法將我院門(mén)診480例肝腎陰虛型更年期綜合征患者隨機(jī)分為中藥組與西藥組，其中中藥組240例給予自擬的中藥，西藥組240例接受雌孕激素周期療法，給予谷維素、復(fù)合維生素及雌孕激素。觀察兩組用藥前后的主要癥狀的改善情況，血清雌二醇(Ez)、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)的水平變化。結(jié)果中藥組和西藥組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；在中醫(yī)癥候改善方面．中藥組優(yōu)于西藥組(P<0．05)；在激素水

2、平變化方面，中藥組與西藥組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論滋腎生肝法在改善肝腎陰虛型更年期綜合征患者癥狀、內(nèi)分泌方面具有優(yōu)勢(shì)，且無(wú)任何副作用?！宏P(guān)鍵詞】肝腎陰虛；更年期綜合征；滋腎生肝法；富硒六味地黃丸更年期綜合征是絕經(jīng)前后婦女易患的疾病之一．根據(jù)文獻(xiàn)據(jù)報(bào)道其發(fā)病率高達(dá)85％～90％?。因古人誤認(rèn)為此癥多出現(xiàn)于婦女絕經(jīng)前后，故中醫(yī)又習(xí)慣于成為“絕經(jīng)前后諸癥”[21。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，更年期綜合征是以腎虛致病為本，正虛致邪繼發(fā)，情志影響為誘因，三者密切相關(guān)，同時(shí)作用于機(jī)體，從而產(chǎn)生一系列陰陽(yáng)平衡失常的虛實(shí)

3、夾雜癥候群，尤以烘熱汗出，煩躁易怒為特征[31。本病如不及時(shí)治療將嚴(yán)重困擾中老年女性的健康。因此研究和防治更年期綜合征對(duì)保障婦女的健康，提高婦女生活質(zhì)量具有重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)更年期綜合征的治療主要采用激素和替代療法，其療效肯定，但副作用不容忽視。2001～2010年筆者運(yùn)用滋養(yǎng)肝腎治療肝腎陰虛型更年期綜合征取得較好的臨床療效．且無(wú)任何副作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1．1一般資料觀察病例共480例，均為我院內(nèi)科門(mén)診病例。隨機(jī)分為中藥組(240例)和西藥組(240例)。中藥組平均年齡(51．4

4、0+-4．48)歲，西藥組平均年齡(51．53-+5．07)歲。中藥組平均病程為(12．70-+8．81)個(gè)月，西藥組平均病程為(12．47-+8．35)個(gè)月。病情程度上以Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分判斷病情程度，輕度：癥狀總積分≤20分；中度：癥狀總積分21～39分；重度：癥狀總積分≥40分。中藥組輕度64例，中度120例，重度56例；西藥組輕度72例，中度104例，重度64例。兩組年齡、病程及病情程度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)以《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》(第2版)、《婦產(chǎn)科學(xué)

5、》(八年制統(tǒng)編教材制定)為西醫(yī)診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)為：潮熱汗出、或伴煩躁、易激動(dòng)、焦慮、記憶力減退、心悸、胸悶、失眠、頭痛、月經(jīng)紊亂、性交疼痛、尿頻、腰背四肢疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：卵泡刺激素(FSH)≥20mIU／mL，雌二醇(E2)<30ng／L。中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及1997年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂頒發(fā)的《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》(第七版)有關(guān)內(nèi)容擬定。肝腎陰虛證標(biāo)準(zhǔn)，主癥：烘熱汗出、失眠；次癥：腰膝酸軟、煩躁易怒、頭暈耳鳴、脅痛、

6、健忘、皮膚瘙癢、陰道干澀、舌紅少苔。主癥必備，次癥兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。2結(jié)果2．1兩組患者臨床療效比較中藥組痊愈0例，顯效48例，有效176例，無(wú)效l6例，總有效率為93．33％；西藥組痊愈0例，顯效0例，有效216例，無(wú)效24例，總有效率為9O．00％。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，提示兩組療效相當(dāng)。3討論更年期是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失、生育能力與性功能逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡時(shí)期，多發(fā)生于45～55歲回。更年期綜合征是指由于更年期內(nèi)分泌紊亂，代謝變化所引起的各種器官系統(tǒng)的癥狀和體征綜合

7、癥候群。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，其主要癥狀為：失眠多夢(mèng)、烘熱汗出、失眠多夢(mèng)、五心煩熱或者心悸心慌、腰膝酸痛、關(guān)節(jié)疼痛。甚至喜怒無(wú)常憫。以上癥狀參差出現(xiàn)，因人而異，發(fā)作次數(shù)和時(shí)間無(wú)規(guī)律性，病程長(zhǎng)短不一，短者數(shù)月，長(zhǎng)者可遷延至數(shù)年或者數(shù)十年。從西醫(yī)角度來(lái)看，更年期綜合征發(fā)病機(jī)制為卵巢、腦垂體、下丘腦和大腦皮層之間的相互作用失去了平衡。更為直接的原因是卵巢中沒(méi)有成熟卵泡的排放，導(dǎo)致卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，直接導(dǎo)致促性腺激素分泌過(guò)多。引起植物神經(jīng)中樞的

8、功能紊亂及各臟器功能減退『句。中醫(yī)認(rèn)為。腎陰虛衰是致病之本；腎藏精，又為人體生長(zhǎng)發(fā)育生殖之源，為生命活動(dòng)之根，稱(chēng)為先天之本。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“女子七七，腎氣衰，天癸竭，太沖脈衰少，地道不通，形壞而無(wú)子也。”心肝火旺為病變之標(biāo)；心主血脈而藏神，肝主疏泄而藏魂，更年期腎陰不足，水不濟(jì)火，心火偏旺，導(dǎo)致烘熱出汗、失失眠多夢(mèng)等癥。MPS在中醫(yī)古籍中沒(méi)有獨(dú)立的病名記載，依臨床表現(xiàn)散見(jiàn)于“心悸”