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《神經(jīng)精神系統(tǒng)病例分析萬能公式》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、神經(jīng)精神系統(tǒng)病例分析萬能公式???（一）顱內(nèi)壓增高???頭痛+嘔吐+視乳頭水腫=顱內(nèi)壓增高三主征???（二）腦疝（助理不要求）???顱內(nèi)壓增高征（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）+意識障礙+兩側(cè)瞳孔不等大+對側(cè)肢體硬癱+生命體征紊亂=懷疑小腦幕切跡疝???顱內(nèi)壓增高征（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）+生命體征紊亂出現(xiàn)早+意識障礙出現(xiàn)晚=懷疑枕骨大孔疝???（三）顱腦損傷???1.頭皮損傷???觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部=帽狀腱膜下血腫???2.顱骨骨折???“熊貓眼”征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經(jīng)損傷=顱前窩骨折???腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內(nèi)雜音+Ⅱ～Ⅷ腦神
2、經(jīng)損傷=顱中窩骨折???Battle征（遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑）+枕下部腫脹及皮下瘀斑+Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)損傷=顱后窩骨折???一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；???七面八聽九舌咽，十迷Ⅺ副舌下全???3.腦損傷???神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內(nèi)無異常=“三無”???頭痛+惡心、嘔吐+視乳頭水腫=顱高壓癥狀???輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀???腦外傷史+一過性意識障礙（﹤0.5h）+逆行性遺忘+頭痛、頭暈，惡心、嘔吐+“三無”=腦震蕩???腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大+CT見多處點狀出血點=彌漫性軸索損傷???腦外傷史+持續(xù)
3、性意識障礙（﹥0.5h）+神經(jīng)功能障礙體征+頭痛、惡心、嘔吐+顱內(nèi)壓增高及腦疝+CT檢查=腦挫裂傷???腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強直+生命體征紊亂+錐體束損害=腦干損傷???4.顱內(nèi)血腫???輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀???智力障礙+精神失常+記憶力減退=腦萎縮癥狀???腦外傷史+意識障礙（中間清醒期）+瞳孔改變+顱高壓癥狀（頭痛、嘔吐）+神經(jīng)系統(tǒng)定位體征+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間梭形高密度影”=硬腦膜外血腫???腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀（嘔吐、躁動）+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態(tài)+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間
4、新月形高密度影”=急性硬膜下血腫???3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀+腦萎縮癥狀+CT示“顱骨內(nèi)板下新月形低密度影”=慢性硬膜下血腫???（四）顱內(nèi)腫瘤???顱內(nèi)壓增高征+神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀及體征+CT或MRI顯示有占位=顱內(nèi)腫瘤???（五）顱內(nèi)感染???患兒+發(fā)熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征（+）+腦脊液=化腦???夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多=日本乙型腦炎???（六）周圍神經(jīng)病???（患側(cè)）額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮=特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）???促發(fā)點（扳機點）+間歇性痛性抽搐突發(fā)突止=三叉神經(jīng)痛
5、???三叉神經(jīng)麻痹+其他腦神經(jīng)麻痹=繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛???四肢下運動神經(jīng)元癱瘓+蛋白-細胞分離+大小便正常=急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病/格林-巴利綜合征）???（七）脊髓病變???病變節(jié)段以下的同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側(cè)病變平面2～3個節(jié)段以下痛溫覺消失=脊髓半切綜合征（Brown-sequard's綜合征）???癱瘓肢體：肌張力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿潴留=脊髓休克???青壯年+疫苗接種史+脊髓休克+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑=急性脊髓炎???（八）腦血管疾病???輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀???患側(cè)一過
6、性黑朦+對側(cè)偏癱及感覺障礙=眼動脈交叉癱???患側(cè)Horner征+對側(cè)偏癱=Horner征交叉癱???發(fā)作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱+Horner征交叉癱+失語征=頸動脈系統(tǒng)???附：失語癥包括Broca失語（運動性失語）、Wernick失語（感覺性失語）、傳導性失語???眩暈、平衡障礙+跌倒發(fā)作、一過性黑朦+吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙等=椎–基底動脈系統(tǒng)???中老年患者+突然出現(xiàn)局灶腦功能損害癥狀+頸內(nèi)動脈或椎–基底動脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)+短時間內(nèi)（﹤1h）完全恢復+CT（－）=短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）???對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲=大腦中動脈主干閉塞???（注意：深
7、穿支閉塞時內(nèi)囊部分軟化，僅出現(xiàn)對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙及偏盲）???患側(cè)小腦性共濟失調(diào)、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動+對側(cè)感覺障礙=紅核丘腦綜合征???眩暈、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞+同側(cè)小腦性共濟失調(diào)等=延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）???意識清楚+四肢癱瘓+雙側(cè)面癱+僅剩眼球上下運動（不能言語、不能進食、不能做動作）=閉鎖綜合征（見于腦橋基底部梗死）???中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態(tài)下起病
