生命救護(hù)--創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)(3)

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1、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康——?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)技術(shù)目錄第一章創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第二章創(chuàng)傷急救四技術(shù)第一節(jié)止血第二節(jié)包扎第三節(jié)固定第四節(jié)搬運(yùn)第三章開放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理第一章創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生的，受傷程度和表現(xiàn)各種各樣。加之現(xiàn)場(chǎng)情況十分錯(cuò)綜復(fù)雜，所以救護(hù)工作非常重要而艱巨，對(duì)此，必須有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。交通傷占創(chuàng)傷的首要位置?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的1、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命2、減少出血，防止休克3、保護(hù)傷口4、固定骨折5、防止并發(fā)癥6、快速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和傷情采取不同的救護(hù)措施。盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)

2、救護(hù)又有共同的規(guī)律，需要掌握以下原則：1、樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。2、先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。3、檢查傷情，快速、有效止血。4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。5、先固定頸部，然后固定四肢。6、操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。7、盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況錯(cuò)綜復(fù)雜，尤其是同時(shí)有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)更需要快

3、速、有的放矢、有條不紊地進(jìn)行。下列程序有助于救護(hù)人員做到這一點(diǎn)。1、了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否己解除。2、及時(shí)呼救，撥打急救電話。3、觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場(chǎng)地。4、按正確的搬動(dòng)方法使病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。5、置傷病人于適合體位。6、迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動(dòng)情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時(shí)有多個(gè)傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷。7、有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如

4、具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。8、有大血管損傷出血時(shí)立即止血。9、包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。10、有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。11、固定四肢。12、安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。第二章創(chuàng)傷急救四技術(shù)第一節(jié)止血血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重?fù)碛?0~80毫升血液。骨髓、淋巴是人體造血的“工廠”。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。出血類型:1、皮下出血多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。2、內(nèi)出血是深部組織和

5、內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血，從外表看不見，只能根據(jù)傷病人的全身或局部癥狀來(lái)判斷。內(nèi)出血對(duì)傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。3、外出血人體受到外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。外傷出血的臨床表現(xiàn)：?　　1、動(dòng)脈出血：由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。?　　2、靜脈出血：出血時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快。3、毛細(xì)血管出血：出血時(shí)，血液成水珠樣流出，

6、多能自動(dòng)凝固止血。止血方法止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、屈肢加墊止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血帶止血。操作要點(diǎn)：l盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層l脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位l根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血。l不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。l不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)在其上另加敷料并保持壓力l肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟的高度l如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處

7、理，在處理完成后，用肥皂清洗手l止血帶在萬(wàn)不得己的情況下方可使用止血操作的注意事項(xiàng)1、首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法2、大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓止血法，并及時(shí)撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎止血3、無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放松（每5分鐘放松一次，每次3-5分鐘），放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血4、布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。指壓止血法在傷口的上方，即近心端，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血

8、法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法　采用此法，救護(hù)人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)?！　∶娌砍鲅河媚粗笁浩认骂M角與頦結(jié)節(jié)之間的面動(dòng)脈。?　　前