醫(yī)院凈資產(chǎn)核算中存在的問題

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1、醫(yī)院凈資產(chǎn)核算中存在的問題　　(內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院財務處，內(nèi)蒙古呼和浩特010010) 　　摘要：文章認為，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》已不適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，特別是其中凈資產(chǎn)的核算，存在一定缺陷，已不能真實反映醫(yī)院經(jīng)營狀況，亟待改進完善。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；凈資產(chǎn)核算；會計制度 　　中圖分類號：R197.322文獻標識碼：A文章編號：1007—6921(XX)17—0054—02 　　我國現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》，自1999年1月1日實施至今，已歷經(jīng)10年。該制度在當時為規(guī)范公立醫(yī)院行為發(fā)揮了積極作用。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，財政體制的改革，《醫(yī)院會計制度》中的會計要素和成本費用的計算方法

2、已嚴重滯后于醫(yī)院經(jīng)濟活動的實際需要，難以滿足新形勢下推進公立醫(yī)院改革及加強公立醫(yī)院績效管理的需要。特別在凈資產(chǎn)的核算中，存在著明顯缺陷，致使醫(yī)院會計信息不能真實反映醫(yī)院的資產(chǎn)情況，不能體現(xiàn)醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)濟能力。 1醫(yī)院凈資產(chǎn)核算中存在的主要問題 1.1固定資產(chǎn)的購置重復列支 　　依據(jù)《醫(yī)院會計制度》中的規(guī)定，醫(yī)院購置固定資產(chǎn)時就已列支，而在計提折舊時又重列支出，有悖于會計核算的真實性。 1.2固定資產(chǎn)折舊核算不科學 　　由于醫(yī)院經(jīng)濟運行方式與企業(yè)相近，新《醫(yī)院會計制度》中醫(yī)院資產(chǎn)管理既遵循了事業(yè)單位會計準則的精神，也借鑒了企業(yè)會計制度的核算辦法，使醫(yī)院會計制度和事業(yè)單位會

3、計制度區(qū)分開來，形成一個獨立的制度。由于醫(yī)院的資金運動不同于企業(yè)的運動，醫(yī)院資產(chǎn)并不能直接為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，而是被消耗于醫(yī)療服務活動中?；谏鲜隹紤]，在固定資產(chǎn)的折舊處理上，沒有按照企業(yè)會計制度的規(guī)定處理，沒有設“累計折舊”科目，是按照固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金。這樣，無形中虛增了凈資產(chǎn)。 　　按照規(guī)定，醫(yī)院通過對固定資產(chǎn)提取修購基金的方式，使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式，逐漸沉淀在醫(yī)院中。同時，固定資產(chǎn)原值保持不變。這樣致使同一筆固定資產(chǎn)對應的資本額同時在凈資產(chǎn)項目中作了兩次重復反映，即“固定基金”和“專用基金”。另一方面，醫(yī)院只要不處置資產(chǎn)，其折舊金額即使超

4、過了資產(chǎn)原值，也會繼續(xù)計提。隨著時間的推移，醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模越來越大，總是處于保值或增值狀態(tài)，使實際資產(chǎn)價值和賬面數(shù)相差懸殊，沒能真實反映出醫(yī)院的經(jīng)濟情況。與此同時，由于折舊提取不合理，人為地改變了醫(yī)院的成本，使“收支結(jié)余”沒有真實反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況，從而虛增了結(jié)余。 　　1.3醫(yī)院“固定基金”和“固定資產(chǎn)”時常不對應 　　《醫(yī)院會計制度》保留了舊制度中的“固定資產(chǎn)”和“固定基金”保持一致的傳統(tǒng)做法。該規(guī)定強調(diào)，除有特殊情況下，“固定基金”和“固定資產(chǎn)”可不一致，其余二者均須一致。這條規(guī)定仍是計劃經(jīng)濟體制下的產(chǎn)物。就目前情況看，醫(yī)院性質(zhì)早已發(fā)生了改變，過去醫(yī)院的性質(zhì)是福利性事業(yè)單位

5、，強調(diào)福利性。醫(yī)院的發(fā)展、建設都依靠國家投資，醫(yī)院職工的工資也由國家發(fā)放，醫(yī)院只是治病救人的福利性單位。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院已由福利性變?yōu)楣嫘允聵I(yè)單位，醫(yī)院的發(fā)展、建設，政府投資占的比例越來越小，資產(chǎn)的來源主要投資依靠醫(yī)院自己去籌集。 　　祖國走過60年的輝煌歷程，各大醫(yī)院也有了飛速發(fā)展。大多數(shù)基礎(chǔ)設施已陳舊，不適應人民群眾健康的需求。目前正值建設高峰期，國家財政無力負擔，許多醫(yī)院開始出現(xiàn)負債經(jīng)營，依靠國內(nèi)外銀行貸款以及其他渠道融資來改善醫(yī)院環(huán)境。在這種情況下，上述政策就出現(xiàn)了致命缺陷。醫(yī)院在大型資產(chǎn)交付使用時，會計處理上隨著“固定資產(chǎn)”的增加而增加“固定基金”。這樣，“事業(yè)基金

6、”或“專用基金”就相應減少了。列支后“事業(yè)基金”或“專用基金”極易出現(xiàn)負余額，在報表中令人費解的反映出來。而在財政部、衛(wèi)生部設置的會計軟件中不允許出現(xiàn)負數(shù)，給財務人員的工作帶來不便，使會計信息失真。 1.4凈資產(chǎn)類會計科目設置不科學 　　醫(yī)院凈資產(chǎn)類科目的設置，包括“事業(yè)基金”、“固定基金”、“專用基金”等，并不能真正反映醫(yī)院的資本投入和資本增值。在新制度出臺時，只考慮了醫(yī)院凈資產(chǎn)的核算與行政事業(yè)單位核算口徑的一致，卻限制了醫(yī)院管理者對資產(chǎn)的經(jīng)營權(quán)。制度中將凈資產(chǎn)劃分為各項基金進行核算管理的原則，制約了醫(yī)院對資金的自主使用。按照《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，資金的運用應遵循專款專用的原則，如

7、“事業(yè)基金”只能用于單位彌補虧損，無特殊情況不得安排支出。這樣一來，限制了醫(yī)院使用基金的權(quán)限。一般來講，醫(yī)院除“固定基金”外，“事業(yè)基金”是占主要地位的，是應該用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的。通過合理使用事業(yè)基金，才能真正顯示出醫(yī)院資本運作的能力、水平，而現(xiàn)行制度卻把其作為蓄水池，發(fā)揮不出其作用。 2對醫(yī)院經(jīng)營的影響 　　由于固定資產(chǎn)核算的不合理，導致醫(yī)院凈資產(chǎn)的不真實，使醫(yī)院會計信息不能真實反映醫(yī)院經(jīng)管情況。對醫(yī)院的經(jīng)營管理