在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費用報銷申請表

在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費用報銷申請表

ID:7293426

大?。?5.00 KB

頁數(shù):1頁

時間:2018-02-10

在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費用報銷申請表_第1頁
資源描述:

《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費用報銷申請表》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費用報銷申請表姓名 身份證號碼 聯(lián)系電話 就診醫(yī)院名稱 就診類型□門診□住院□意外傷害門診發(fā)票張數(shù) 銀行賬號 開戶銀行網(wǎng)點標(biāo)準(zhǔn)全稱備注1 疾病主要癥狀:   疾病診斷:異地住院就診原因:      意外傷害經(jīng)過:(時間、地點、經(jīng)過)  ?。ǚ且馔鈧麩o需填寫)申請人承諾:所報醫(yī)療費用確系本人所發(fā)生的費用,如有虛假,本人愿承擔(dān)法律責(zé)任!     申請人簽名:       年月日學(xué)校審核意見: 學(xué)校簽章:        年月日填表說明:1、請務(wù)必詳細(xì)填寫開戶銀行網(wǎng)點標(biāo)準(zhǔn)全稱,以免造成退款。2、

2、屬于“無需填寫”以外欄目均需填寫。

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。