淺析民營醫(yī)院的現(xiàn)狀與發(fā)展對策

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1、淺析民營醫(yī)院的現(xiàn)狀與發(fā)展對策　　從20世紀80年代開始，民營醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，民營醫(yī)院已經(jīng)成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充力量，雖然民營醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展勢頭迅猛，但是在這個過程中還是有不少問題是值得商討的。民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀 　　據(jù)權威資料顯示，到目前為止，我國已有民營醫(yī)院1477所，雖然營利性醫(yī)療機構的數(shù)量已經(jīng)占全部醫(yī)療機構的44.2%，但其中營利性醫(yī)院卻占醫(yī)院總數(shù)不到1%，營利性醫(yī)療機構床位數(shù)、醫(yī)師數(shù)和護理人員只占總量的1.4%、9.4%和0.8%，門診量只占全部的7.7%，年入院人次只占總量的2.9%，可見，營利性醫(yī)療機構無論從規(guī)模和服務上都無法與公立醫(yī)院

2、相比，也就是說，我國的主流醫(yī)療體系仍然是7萬家國立醫(yī)院，他們本身就是國家福利制度的一部分，享受國家財政補貼、稅收優(yōu)惠，以前還可以得到15%的藥費零售差價，醫(yī)藥分開核算后也會得到一部分返還金額，最重要的是他們控制了最基礎的醫(yī)療資源———病人。全國3億城鎮(zhèn)職工建立了個人賬戶享受醫(yī)療保險，但他們的就醫(yī)范圍被限定在國家福利醫(yī)院，可以說，留給商業(yè)醫(yī)院的生存空間是很小的。 　　目前在鼓勵社會辦醫(yī)的政策下，民營醫(yī)院出現(xiàn)迅速發(fā)展的勢頭，表現(xiàn)在數(shù)量增多，規(guī)模擴大，條件漸好。有的民營醫(yī)院規(guī)模較大，不亞于公立醫(yī)院。民營醫(yī)院的特點是大專科小綜合者多;聘用大批離退休專家者多，以中醫(yī)中藥為主者多。民營醫(yī)院設

3、置的專科專病是公立醫(yī)院很少設置的，這說明它們還處在公立醫(yī)院的夾縫當中。一般來說，民營醫(yī)院多以門診為主，規(guī)模適中，經(jīng)營靈活，在辦院模式和市場競爭方面很值得公立醫(yī)院學習，目前有30多個地區(qū)的衛(wèi)生部門和500多家國有大醫(yī)院到民營醫(yī)院取經(jīng)。就目前的市場環(huán)境來說，國家對于民營醫(yī)院的發(fā)展在政策上還是不明朗的，因此，民營醫(yī)院的發(fā)展過程中存在不少問題。 民營醫(yī)院發(fā)展存在的幾個問題 　　當然，在民營醫(yī)院的發(fā)展過程中，還是存在不少問題的。這些問題在民營醫(yī)院的發(fā)展過程中一直都非常突出，這將不斷地困擾民營醫(yī)院的發(fā)展。 　　1醫(yī)療市場政策不明朗醫(yī)療市場的政策的不明朗主要表現(xiàn)在稅收政策和醫(yī)療保險定點單位的政

4、策上。目前稅收政策的不配套不統(tǒng)一，對民營醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了比較大的影響。比如從去年開始，四川省開始實施醫(yī)療機構分類管理，醫(yī)院分為營利和非營利后，衛(wèi)生部門明確民營醫(yī)院全部為營利性醫(yī)院，稅務部門開始對民營醫(yī)院征稅。由于民營醫(yī)院基本屬于新生事物，因此，到底應當按什么性質(zhì)收稅，衛(wèi)生部門和稅務部門的政策不統(tǒng)一。如果按企業(yè)收稅，那么醫(yī)院將要上繳毛收入的5.5%，此外還有16種稅，醫(yī)院實在難以承擔。 　　關于營利性醫(yī)院的免稅問題，各地政策也是五花八門。根據(jù)財政部、衛(wèi)生部有關文件規(guī)定，營利性醫(yī)院在分類管理登記以后前3年是免稅的，但地方稅務部門卻認為應當從分類登記之日起就要交稅;還有的地方要從

5、醫(yī)院成立之日開始交稅，一家辦了10年的醫(yī)院依照此政策，免去3年的稅收，還要補交7年的稅。幾百萬甚至上千萬的稅款使醫(yī)院收不抵稅。此外，目前營利與非營利醫(yī)院執(zhí)行的是同一個收費標準，民營醫(yī)院不可能在收費上有高利潤，加上一些衛(wèi)生部門將民營醫(yī)院全部逼進營利的“死角”，各地出臺形形色色的土政策“包圍”，使民營醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。在醫(yī)保定點政策上，除了少數(shù)民營醫(yī)院比較幸運，大多數(shù)民營醫(yī)院都被排除在醫(yī)保定點單位之外。醫(yī)療機構分類管理后，一些地區(qū)不允許政策規(guī)定的非政府主辦的非營利醫(yī)院存在，民營醫(yī)院“一律”成為營利性醫(yī)院，而營利性醫(yī)院“一律”不得成為定點醫(yī)院。 　　所有制上的歧視依然存在，雖然目前不少

6、患者沖著民營醫(yī)院的特色和服務而來，可因為國家政策規(guī)定民營醫(yī)院都不能成為定點醫(yī)院，所以還是影響了民營醫(yī)院的病源。這樣一刀切是不合理的。從多次民營醫(yī)院經(jīng)驗交流會上得知，有95%的民營醫(yī)院都認為國家對待公立醫(yī)院和民營醫(yī)院政策上不一視同仁，對民營醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療保險、職稱評定、貸款、用地審批等方面。有的省公布的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院選擇名單中，沒有一家民營醫(yī)院，這樣無形中減少了群眾就醫(yī)的范圍，不利于公平競爭，同樣也不利于公立醫(yī)院的改革。 　　目前，我國的一些民營醫(yī)院已經(jīng)具備了與公立醫(yī)院競爭的條件，一些進入定點醫(yī)院的民營醫(yī)院表現(xiàn)不俗。但就總體而言，我國營利性醫(yī)療機構從床位、

7、手術量、門診量上都處于絕對的弱勢，稱得上醫(yī)院的不到醫(yī)療機構總數(shù)的1%。雖然進“定點”不是民營醫(yī)院的惟一出路，但民營醫(yī)院應該擁有一個能夠公平競爭的大環(huán)境。 　　2民營醫(yī)院自身存在的問題除去外環(huán)境因素，民營醫(yī)院自身的缺陷不容忽視。雖然目前已經(jīng)出現(xiàn)了像東莞東華醫(yī)院、XX恒博醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院、沈陽何氏眼科、新疆佳音集團等一批優(yōu)秀的民營醫(yī)院，但從整體來看，目前中國民營醫(yī)院的品牌還沒有形成。民營醫(yī)院的問題比較多，突出表現(xiàn)在急功近利的行為，這一點從全國各地鋪天蓋地的醫(yī)療廣告就可以看出來。