資源描述：
《醫(yī)院管理效益審計(jì)-會(huì)計(jì)審計(jì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、精品文檔醫(yī)院管理效益審計(jì)/會(huì)計(jì)審計(jì)公立醫(yī)院作為社會(huì)公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著人民群眾對(duì)醫(yī)療需求重任。醫(yī)院的服務(wù)水平、執(zhí)行政策、自身發(fā)展情況如何，與提高人民群眾的健康水平、增強(qiáng)人民群眾的生活質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)和諧有著密切聯(lián)系。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)院總收入的比例很高，以藥養(yǎng)醫(yī)是藥品費(fèi)用上漲的根源，加之虛定價(jià)、高回扣的推波助瀾，使得藥品費(fèi)用居高不下?！搬t(yī)藥貴、看病難”也就成為了社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題。因此，努力降低經(jīng)營(yíng)成本，不斷提高經(jīng)營(yíng)效益和社會(huì)效益，減輕患者負(fù)擔(dān)是醫(yī)院最終發(fā)展方向。今年初，在市級(jí)衛(wèi)生管理部門的組織下，我們按照《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第十九條
2、的規(guī)定和衛(wèi)生部《關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》的要求，對(duì)我市某家國(guó)有醫(yī)院的管理效益情況進(jìn)行了審計(jì)調(diào)查。一、審計(jì)立項(xiàng)1、重要性。著眼于建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)療體系，加強(qiáng)與人民群眾切身利益息息相關(guān)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，社會(huì)各界廣泛關(guān)注，是進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系、構(gòu)造和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨(dú)家原創(chuàng)10/10精品文檔2、實(shí)效性。通過(guò)審計(jì)調(diào)查，反映醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療收費(fèi)以及藥品價(jià)格等方面存在的帶普遍性、傾向性、苗頭性問(wèn)題，從體制、機(jī)制和制度上對(duì)群眾“看病貴、看病難”等現(xiàn)象進(jìn)行綜合剖析，從
3、宏觀的角度提出審計(jì)建議，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，改善就醫(yī)環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療體制改革，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。3、可行性。醫(yī)院內(nèi)部管理較為健全有效，所有會(huì)計(jì)信息均實(shí)現(xiàn)了電算化管理。醫(yī)院按照審計(jì)組要求，向?qū)徲?jì)組提供了與審計(jì)相關(guān)的會(huì)計(jì)資料、文件及其他證明材料，并承諾對(duì)其真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)。二、審計(jì)實(shí)施情況我們圍繞醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，促進(jìn)院方加強(qiáng)管理，降低成本，提高效益，以解決群眾“看病難、看病貴”2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨(dú)家原創(chuàng)10/10精品文檔這一目標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)藥品價(jià)格管理情況、醫(yī)院自身加價(jià)和收費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查審計(jì)，
4、看藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行了招投標(biāo)制度，物價(jià)部門藥品價(jià)格定價(jià)是否合理。同時(shí)，選擇醫(yī)院采購(gòu)數(shù)量和進(jìn)銷差價(jià)相對(duì)較大的藥品樣本，分別對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)銷、零售各環(huán)節(jié)的加價(jià)情況進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查，對(duì)比分析選樣藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)的具體加價(jià)差額及加價(jià)幅度，對(duì)加價(jià)較大的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，分析解剖其加價(jià)差額的構(gòu)成、藥品生產(chǎn)至零售環(huán)節(jié)價(jià)格的背離程度，從定價(jià)機(jī)制、購(gòu)銷體制、采購(gòu)制度等各方面分析造成藥品價(jià)格居高不下的原因。采取分析復(fù)核法和符合性測(cè)試等方法，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出、基金等方面進(jìn)行重點(diǎn)檢查。審查財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與審查門診、住院收費(fèi)臺(tái)帳、藥品臺(tái)帳相結(jié)合，全面掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收支及醫(yī)
5、療收費(fèi)情況。三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題審計(jì)結(jié)果表明，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，不斷增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。但是，通過(guò)審計(jì)我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了一些不良情況：以藥補(bǔ)醫(yī)，低價(jià)藥難進(jìn)醫(yī)院。目前醫(yī)院的總收入中，藥品收入占44％，財(cái)政撥款等收入占2．4％，在財(cái)政補(bǔ)貼嚴(yán)重不足的情況下，藥品銷售收入自然成為醫(yī)院生存和發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。多開藥、開貴藥實(shí)際上也就成了醫(yī)藥不分，“以藥養(yǎng)醫(yī)”2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨(dú)家原創(chuàng)10/10精品文檔的特
6、殊經(jīng)營(yíng)機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制的直接后果。據(jù)調(diào)查分析一種藥品如果出廠價(jià)為1元至2元，售價(jià)10元就很正常，但生產(chǎn)企業(yè)通常只有10％毛利，醫(yī)院最少要得20％左右利潤(rùn)，這是國(guó)家允許的部分，其余6元至7元的利潤(rùn)都被流通領(lǐng)域“吃掉了”。一般醫(yī)藥產(chǎn)品若不通過(guò)招標(biāo)進(jìn)醫(yī)院，通常要經(jīng)過(guò)以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)——一些買斷總經(jīng)銷的大型批發(fā)企業(yè)——各大片區(qū)或者省級(jí)代理——地市級(jí)代理——醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商——醫(yī)院——消費(fèi)者。當(dāng)藥品從廠家到消費(fèi)者手里時(shí)，藥品價(jià)格已經(jīng)嚴(yán)重地背離了其價(jià)值。部門越權(quán)定價(jià)，存在亂收費(fèi)現(xiàn)象。據(jù)審計(jì)，從2000年至xx年，市衛(wèi)生局給該醫(yī)院下達(dá)收費(fèi)文件11份，收費(fèi)
7、項(xiàng)目347個(gè)，審計(jì)抽查其中45個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，總收費(fèi)金額萬(wàn)元；審計(jì)抽查xx年住院收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)一是無(wú)依據(jù)收取溫馨病房陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員手套費(fèi)、骨科清潔備皮等萬(wàn)元；二是10個(gè)項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)萬(wàn)元；三是抽查xx年20位住院病人，其中5位病人住院期間存在重復(fù)收費(fèi)的問(wèn)題。擠列成本，超范圍支出。主要是該醫(yī)院xx年支付三個(gè)單位協(xié)作費(fèi)、協(xié)辦費(fèi)萬(wàn)元；支付醫(yī)院職工家庭有線電視視聽費(fèi)萬(wàn)元；支付產(chǎn)科業(yè)務(wù)提成款萬(wàn)元。2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨(dú)家原創(chuàng)10/10精品文檔收受藥品回扣，支付非公益性捐贈(zèng)、贊助支出。xx年該醫(yī)院收醫(yī)藥公司藥品贊助費(fèi)39990
8、0元列“其他收入”；支付13個(gè)部門單位贊助費(fèi)、協(xié)辦費(fèi)1198750元列“其他支出”。往來(lái)款結(jié)算不及時(shí)，掛賬金額巨大并呈逐年上升趨勢(shì)。xx至xx年，該院“應(yīng)收醫(yī)療款”
