少量新規(guī)化學物質製造申出書

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1、様式第９（第４條第１項関係）（別紙２）少量新規(guī)化學物質製造?輸入申出書事業(yè)場の名稱所在地新規(guī)化學物質の名稱新規(guī)化學物質の構造式又は示性式（いずれも不明の場合は、その製法の概略）新規(guī)化學物質の物理化學的性狀成分組成確認を受けようとする年度(製造?輸入を行おうとする年度)製造予定數(shù)量又は輸入予定數(shù)量ｋｇ新規(guī)化學物質の用途新規(guī)化學物質を輸入しようとする場合にあつては、當該新規(guī)化學物質が製造される國名又は地域名參考事項備考１　用紙の大きさは、日本工業(yè)規(guī)格Ａ４とする。２　事業(yè)場の名稱、所在地の欄は製造の場合のみ記入し、新規(guī)化學物質を輸入しようとする場合にあつては、當該新規(guī)化學物質が製造される國名又は地

2、域名の欄に記入すること。３　參考事項の欄は、過去の実績（確認數(shù)量、実績數(shù)量）等を記載すること。なお、參考事項は添付書類とすることができる。４　申出事項については、參考となるべき書類を添付することができる。５　法人にあつては、申出書の末尾に當該屆出に係る擔當部署、擔當者氏名及び連絡先（電話番號）を記載すること。６　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる?；瘜W物質の審査及び製造等の規(guī)制に関する法律第３條第1項第５號の確認を受けたいので、新規(guī)化學物質の製造又は輸入に係る屆出等に関する省令第４條第１項の規(guī)定により上記のとおり申し出ます?！　∧辍≡氯铡∈厦证厦Q及び法人にあつては、

3、　その代表者の氏名　　　　　　　　　　　　印住所厚生労働大臣経済産業(yè)大臣　殿環(huán)境大臣（少量新規(guī)化學物質電算処理コード）①構造コード②用途コード③申出數(shù)量（ｋｇ）【分子式に含まれる元素の數(shù)等】【用途番號等】1　　10　　　　　　20　252832?構造分類Ｃ鎖狀第三?四ＣＨOＮＳＦCl原子番號數(shù)原子番號數(shù)メチレンの數(shù)最長メチレン鎖の環(huán)環(huán)の最多Ｃ開始鎖（含ＣＯＯＨ）Ｃ直結ＯＨその他の原子団等異性體全量中間物　→－中間物でない→＋用途番號小數(shù)點その他の元素１その他の元素２④過去の⑤前年度の確認數(shù)量（ｋｇ）　?、耷澳甓趣螌g績數(shù)量　（ｋｇ）　　　?、咔澳甓趣问芨顶畅`ド⑧會社コード　　　　?、崾芨顶畅`ド

4、確認物質　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【受付番號等】　　　　　　　　　　　　　【受付番號等】353640　　　　　　43　　　　　　　47　　　　　　　50　　　　　　　　　　55　　　　　　　　　　60??ない→２ある→１小數(shù)點小數(shù)點輸入→－製造→＋受付番號輸入→－製造→＋受付番號（右詰め）　　連絡擔當者：　部署　　　　　　　　　　　　　　　住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　?。ā　　　。?/p>