執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)解表藥

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1、第五單元　解表藥?　　各論　　　　每一單元如何講解　　　　每味藥如何講解　　【來源】　　【性味歸經(jīng)】　　【性能特點】　　　　【配伍】　　【用法用量】　　【使用注意】　　【藥理】　　　　概念：　　凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥?！　⌒阅芄πВ骸　”绢愃幎嗑咝廖?，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等?！　”绢愃幹饕m用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表證。部分藥物還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等?！　×?xí)慣上常將解表藥分為辛溫解表藥與辛涼

2、解表藥兩類：　?、傩翜亟獗硭幱址Q發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多辛溫，主能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強，主治外感風(fēng)寒表證，兼治風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表等?！　、谛翛鼋獗硭幱址Q發(fā)散風(fēng)熱藥，性味多辛涼，主能疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力雖較緩和，但長于透解表熱，主治外感風(fēng)熱表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等?！　∨湮椋骸　∨R床應(yīng)用時，表證兼虛者，須視其陽虛、氣虛、陰虛之不同，分別配伍助陽、益氣、養(yǎng)陰等扶正之品，以扶正祛邪；用于溫病初起，應(yīng)適當配伍清熱解毒藥?！　∈褂米⒁猓骸　∈褂冒l(fā)汗力強的解表藥，要注意掌握用量，中病即止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液；體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰

3、、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。　　第一節(jié)　辛溫解表藥　　　　麻黃　?、侔l(fā)汗解表（發(fā)汗力猛）：風(fēng)寒表實無汗證。配桂枝。　?、谛纹酱嚎却！　?）風(fēng)寒襲肺：杏仁、甘草?！　?）肺熱咳喘：石膏、杏仁、甘草。　?、劾[：水腫兼表邪者。　　　　【配伍】　　麻黃配桂枝：麻黃辛溫，功善宣肺發(fā)汗解表；桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解表、助陽通脈。兩藥相合，發(fā)汗解表力強，治風(fēng)寒表實無汗功著。　　麻黃配苦杏仁：麻黃辛溫宣散，功善宣肺平喘、發(fā)表散寒；苦杏仁苦溫潤降，功善平喘止咳，略兼宣肺。兩藥相合，善宣肺降氣而平喘止咳，

4、治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤宜?！　÷辄S配石膏：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳?！　」鹬Α　、侔l(fā)表解?。òl(fā)汗力弱）：風(fēng)寒表實無汗及風(fēng)寒表虛有汗（有汗能止，無汗能發(fā)）。　?、跍赝ń?jīng)脈：寒凝血脈證（痛經(jīng)、閉經(jīng)）；寒濕痹痛。　?、弁柣瘹猓ㄖ柣瘹猓宏柼撟C（心陽不足心悸、胸陽不通胸痹、脾胃虛寒）、痰飲證等。　　注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。　　　　麻黃與桂枝的功效主治異同　　相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實無汗證，常相須為用?！　⊥兄悾浩渲新辄S發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂

5、枝味甘兼補，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證?！　〔煌c：　　麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱；　　桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備?！　∽咸K　?、侔l(fā)表散寒：解表力弱。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。　?、谛袣鈱捴校盒馗箽鉁C?！　、郯蔡ィ簹鉁硬话?，妊娠惡阻?！　、芙怍~蟹毒：食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等?！　∮梅ǎ禾K葉長于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒?！　　　∩　、侔l(fā)汗解表：外感風(fēng)寒輕證。　?、跍刂兄箛I：胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等?！　、蹨胤沃箍龋猴L(fēng)寒客肺的咳嗽。　?、芙舛荆航怍~蟹毒和解藥物毒

6、（天南星、半夏中毒）。　　特點：素有“嘔家圣藥”之稱?！　∏G芥　?、偕L(fēng)解表：辛而不烈，微溫不燥，既散風(fēng)寒，又散風(fēng)熱。應(yīng)用：風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證皆宜。　?、谕刚睿ㄐ⑼刚睿郝檎钔獬霾粫?。　?、壑拱W（祛風(fēng)止癢）：風(fēng)疹皮膚瘙癢?！　、墀煰彛函彲兂跗??！　、莩刺恐寡呼?，吐血，便血、崩漏。　　用法：荊芥穗發(fā)汗力強。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用?！　　　》里L(fēng)　　①祛風(fēng)解表：為治風(fēng)通用藥。無論外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、風(fēng)濕所致病證，也無論兼寒兼熱，皆可投用。對應(yīng)病證：風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，表證夾濕，風(fēng)疹瘙癢?！　、趧贊裰雇矗号湮橐?jīng)藥，無所不達，治一身之痛。應(yīng)用：一身之風(fēng)寒濕痹痛

7、?！　、劢獐d：破傷風(fēng)等。小兒驚風(fēng)?！　　　∏G芥與防風(fēng)功效主治異同　　相同點：兩藥均能解表散風(fēng)、祛風(fēng)止癢，用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)疹瘙癢等。　　同中之異：其中荊芥發(fā)汗解表之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒與風(fēng)熱之邪俱可發(fā)散，可用于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。　　不同點：　　荊芥質(zhì)輕，善透善散，又可疏散血分風(fēng)熱，透邪外出，具有透疹與療瘡之功，治療麻疹外出不暢、瘡瘍初期等；炒炭能止血，治療產(chǎn)后血暈等，是防風(fēng)所不備。　　防風(fēng)為治風(fēng)通用藥，外風(fēng)可祛，內(nèi)風(fēng)可息，又能止痙、勝濕止痛，治療破傷風(fēng)、風(fēng)寒濕痹痛等，為荊芥所不具?！　∏蓟钆c藁本功效主治異同　　相同點：兩藥均能解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛，主治風(fēng)寒感冒

8、、頭痛身痛、風(fēng)濕痹證等。　　同中之異：