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《腸道感染細(xì)菌醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容1.化膿性細(xì)菌包括哪些種類？2.根據(jù)葡萄球菌色素和生化反應(yīng)不同分為哪三種，致病力最強(qiáng)的是—。3.葡萄球菌的致病物質(zhì)、所致疾病是什么？4.根據(jù)溶血現(xiàn)象不同將鏈球菌分為—、—、—，致病力最強(qiáng)的是——型——群鏈球菌。5.A群鏈球菌的致病物質(zhì)、所致疾病是什么？6.肺炎球菌主要的致病物質(zhì)、所致疾病主要是什么？7.腦膜炎球菌主要的致病物質(zhì)是—，所致疾病稱—。8.引起性病的球菌是—。9.易引起燒傷后感染的化膿性細(xì)菌是——。1第六章第二節(jié)腸道感染細(xì)菌2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握埃希菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬的致病物質(zhì)與所致
2、疾病。掌握糞便標(biāo)本的采送方法、肥達(dá)試驗(yàn)的臨床意義。熟悉霍亂弧菌、副溶血性弧菌的致病性。了解大腸埃希菌的生理、病理及在衛(wèi)生細(xì)菌檢驗(yàn)中的意義，了解幽門(mén)螺桿菌所致疾病。3前言腸道感染細(xì)菌是指一群在胃腸道中增殖并引起胃腸道癥狀，或正常定居于腸道但可引起腸外感染的病原菌。均以糞口途徑傳播。臨床最常見(jiàn)的腸道感染細(xì)菌主要包括腸桿菌科、螺桿菌屬、弧菌屬、彎曲菌屬細(xì)菌等。4腸桿菌科是一大群生物學(xué)性狀相似的革蘭氏陰性桿菌，有的為致病菌，多為腸道內(nèi)正常菌群，可引起醫(yī)院感染。條件致病菌臨床可查到40種以上。5包括——埃希菌屬——
3、志賀菌屬——沙門(mén)菌屬——變形桿菌屬——克雷伯菌屬——摩根菌屬——枸櫞酸菌屬——腸桿菌屬——沙雷菌屬等致病菌腸道正常菌群醫(yī)院感染6腸道桿菌共同特點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)G—小桿菌，鈍圓桿菌，無(wú)芽孢，多數(shù)有鞭毛及菌毛培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基可生長(zhǎng)，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。腸道選擇培養(yǎng)基：7EMB（伊紅——美蘭培養(yǎng)基），乳糖、伊紅、美蘭選擇作用（弱選）大腸埃希菌（非致病菌）乳糖發(fā)酵產(chǎn)酸伊紅結(jié)合美蘭形成紫黑色金屬光澤化合物有色的乳糖發(fā)酵菌落傷寒沙門(mén)菌等（致病菌）乳糖不發(fā)酵伊紅美蘭不能結(jié)合無(wú)色
4、的乳糖不發(fā)酵菌落8SS培養(yǎng)基（沙門(mén)志賀培養(yǎng)基）乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑選擇抑制作用（強(qiáng)選）大腸埃希菌產(chǎn)酸桃紅色乳糖發(fā)酵菌落傷寒沙門(mén)菌無(wú)色乳糖不發(fā)酵菌落膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及G+菌，提高腸道致病菌檢出率乳糖發(fā)酵中性紅呈紅色乳糖不發(fā)酵9生化反應(yīng)活躍，常用于鑒別腸道桿菌抵抗力不強(qiáng)，60℃30min即可滅活抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜菌體（O）抗原鞭毛（H）抗原表面（K、Vi）抗原易出現(xiàn)各種變異10第一節(jié)大腸桿菌（埃希菌屬）11生物學(xué)性狀形態(tài)染色符合腸桿菌特點(diǎn)，周毛菌，有菌毛培養(yǎng)特性符合腸桿菌特點(diǎn)EMB—紫黑
5、色有金屬光澤乳糖發(fā)酵菌落S-S—桃紅色生化反應(yīng)IMViC（++--）抗原O抗原（O1---O173）H抗原（H1---H56）K抗原（K1---K100）血清型表示法：O：K：H12EMB平板上的E.coli13致病性致病物質(zhì)除內(nèi)毒素、莢膜腸桿菌科共有的毒力因子外，大腸埃希菌具有獨(dú)特的毒力因子有：黏附素：具有高度特異性吸附、定植、致病外毒素：耐熱、不耐熱14外毒素（由ETEC產(chǎn)生的腸毒素）（1）不耐熱腸毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ兩型蛋白質(zhì)對(duì)熱不穩(wěn)定，與霍亂腸毒素相似A亞單位——毒素活性成分機(jī)制B亞
6、單位——與腸上皮細(xì)胞受體（GM1神經(jīng)節(jié)苷脂）結(jié)合B單位與受體結(jié)合→導(dǎo)致A進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)→激活腺苷酸環(huán)化酶ATPCAMP↑小腸液過(guò)度分泌腸腔積液、腹瀉15（2）耐熱腸毒素（ST）分STa、STb兩型，為低分子多肽，對(duì)熱穩(wěn)定機(jī)制：激活細(xì)胞鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使cGMP↑導(dǎo)致腹瀉LT和ST同時(shí)存在，致病性要強(qiáng)16所致疾?。耗c道外感染（內(nèi)源性感染）化膿性感染——定位轉(zhuǎn)移腹膜炎、闌尾炎、創(chuàng)傷感染、手術(shù)刀口感染、肺炎、敗血癥、新生兒腦膜炎等泌尿道感染——病原菌來(lái)自病人腸道（上行性）占泌尿道感染首位、女性多見(jiàn)（尿道炎、膀胱炎、腎
7、盂腎炎等）17腸道感染——胃腸炎（腹瀉），（外源性感染）腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）腸出血性大腸埃希菌（EHEC，O157）腸集聚性大腸埃希菌（EAEC）18引起腹瀉的大腸埃希菌菌株作用部位疾病與癥狀致病機(jī)制ETEC6、8、15、25、27、78、148、159小腸旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱LT和（或）ST腸毒素，大量分泌液體和電解質(zhì)EIEC28ac、29、112ac124、136、143。。。大腸水樣便，少量血便，
8、腹痛，發(fā)熱質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞EPEC2、55、86、111、114、119、125-128、142、158小腸嬰兒腹瀉，水樣便，惡心，嘔吐，發(fā)熱粘附和破壞上皮細(xì)胞EHEC157、26、111大腸水樣便，大量出血，劇烈腹痛，低熱或無(wú)，可并發(fā)血小板減少性紫癜SLT-I或SLT-II，中斷蛋白質(zhì)合成EAEC42、44、3、86小腸嬰兒持續(xù)性腹瀉，嘔吐，脫水，低熱集聚性粘附上皮細(xì)胞，阻止液體吸收19微生物學(xué)檢查與防治腸
