安全生產(chǎn)職業(yè)病專題培訓(xùn)《粉塵的危害及其控制》

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粉塵的危害及其控制———安全生產(chǎn)職業(yè)危害專題課件

1發(fā)病率高根據(jù)30個省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團職業(yè)病報告，2010年新發(fā)職業(yè)病27240例。其中塵肺病23812例，死亡病例679例。23812例塵肺病新病例中，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行業(yè)。目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，2010年，報告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報告總例數(shù)的87.42%；塵肺病發(fā)病工齡有縮短的趨勢；超過半數(shù)的病例分布在中、小型企業(yè)。

2塵肺病典型案例：廣西馬山縣1001農(nóng)民工在海南金礦打工確診225矽肺病,14人已死亡。87年到91年98回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)2003年陸續(xù)發(fā)病云南水富縣63農(nóng)民工在安徽鳳陽石英砂廠,確診30矽肺病檢出率最高的事件47.6%2009年深圳農(nóng)民工塵肺事件演變?yōu)樯鐣伟矄栴}的事件張海超“開胸驗肺”事件社會影響最大的事件甘肅古浪縣農(nóng)民工赴酒泉金礦群發(fā)塵肺事件1984-2009年，408名農(nóng)民工，124人塵肺，30.4%六安市裕安區(qū)西河口鄉(xiāng)在海南東方市金礦淘金事件88年代開始，2010年診斷矽肺226列

3塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)片

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6矽肺病人的肺部

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8粉塵的危害及其控制

9粉塵的危害與控制一、粉塵的來源與分類二、粉塵的理化特性三、粉塵進入人體的途徑四、粉塵的危害五、產(chǎn)生粉塵的主要行業(yè)六、粉塵危害防治的主要技術(shù)措施七、典型粉塵危害（塵肺病）

10一、粉塵的定義、來源及分類1、粉塵定義粉塵是指直徑很小的固體顆粒，可以是自然環(huán)境中天然產(chǎn)生，如火山噴發(fā)產(chǎn)生的塵埃；工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中的各種活動中產(chǎn)生；生產(chǎn)性粉塵就是特指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體顆粒

112、生產(chǎn)性粉塵的來源1、固體物質(zhì)的機械性粉碎和研磨石英石粉碎成石英砂或石英粉；礦石粉碎為礦粉；水泥熟料研磨為水泥。2、爆破或物質(zhì)的不完全燃燒礦石開采及鑿巖爆破；煤炭及其他燃料的不完全燃燒3、物質(zhì)加熱電焊作業(yè)形成的電焊煙塵；鋅蒸發(fā)形成氧化鋅煙霧4、粉末物質(zhì)包裝、搬運、混合、攪拌、運輸?shù)人喟b、礦石篩分

123、生產(chǎn)性粉塵的分類（一）、據(jù)粉塵的性質(zhì)分類1、無機性粉塵①金屬性粉塵例如鋁、鐵、錫、鉛、錳、銅等金屬及其化合物粉塵。②非金屬的礦物粉塵例如石英、石棉、滑石、煤等。③人工合成無機粉塵例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等

132、有機性粉塵①植物性粉塵例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、絲等粉塵。②動物性粉塵例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。③人工有機粉塵例如有機染料、農(nóng)藥、人造有機纖維等。

14（二）按職業(yè)病危害因素類別分（國家職業(yè)病目錄)矽塵(游離二氧化硅含量超過10％的無機性粉塵)-矽肺煤塵(煤矽塵)-煤工塵肺石墨塵-石墨塵肺炭黑塵-炭黑塵肺石棉塵-石棉肺滑石塵-滑石塵肺水泥塵-水泥塵肺

15（三）根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類1、降塵一般指空氣動力學(xué)直徑大于10μm，在重力作用下易降落不能較長時間懸浮的顆粒狀物質(zhì)。2、飄塵指粒徑小于10μm的微小顆粒，如平常說的煙、煙氣和霧在內(nèi)的顆粒狀物質(zhì)。由于這些物質(zhì)粒徑很小、質(zhì)量輕，故可以長時間停留在大氣中，被人體吸入呼吸道的機會很大，容易對人體造成危害。

16（四）、根據(jù)粉塵在人呼吸道沉降的部位分類1、非可吸入性粉塵：指直徑大于15μm，一般不能進入人體呼吸道2、可吸入性粉塵：指直徑小于15μm，可以進入人體呼吸道3、呼吸性粉塵：指直徑小于5μm，可以進入肺泡的粉塵

17總粉塵(totaldust):“總粉塵”:理論上講,真正的總粉塵指漂浮在空氣中的所有粉塵顆粒。我國國標(biāo)的定義為“可進入整個呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵，簡稱總塵。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測得的所有粉塵。

18各種粉塵的關(guān)系可吸入粉塵＝鼻咽粉塵＋胸部區(qū)粉塵氣管、支氣管粉塵呼吸性粉塵肺泡沉積粉塵被排出的粉塵

19二、粉塵的理化特性（一）粉塵的化學(xué)成分由于化學(xué)性質(zhì)不同，粉塵對人體可產(chǎn)生炎癥、纖維化、中毒、過敏和腫瘤等作用。比如有機粉塵可引起支氣管哮喘、棉塵肺、職業(yè)過敏性肺炎等肺部疾??；某些金屬粉塵如錳、汞、鉛通過肺組織吸收，進人血循環(huán)，引起中毒；另一些金屬粉塵如鉻、鎳可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)腫瘤。

20二、粉塵的理化特性（二）粉塵分散度分散度指固體物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分構(gòu)成比來表示，前者稱粒子分散度，粒徑小的顆粒越多，則分散度越高；后者稱質(zhì)量分散度，質(zhì)量小的顆粒占總質(zhì)量百分比越大，質(zhì)量分散度越高。直徑5微米左右的塵粒從呼吸帶高度降到地面大約需要3小時，而直徑1微米左右的塵粒則需10小時，分散度高的粉塵穩(wěn)定程度高，被機體吸收的幾率大。工作場所空氣中直徑小于5微米的塵粒是引起塵肺的主要粉塵。

21二、粉塵的理化特性（三）粉塵溶解度粉塵溶解度的大小影響其對人體造成的危害。溶解度高的粉塵常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉塵在上呼吸道不能溶解，往往能進入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用。例如某些含有鉛、砷等有毒成分的粉塵可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收劑量越大，對人體的毒作用越強

22二、粉塵的理化特性（四）粉塵硬度和形狀堅硬且外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つさ臋C械性損傷。（五）粉塵的荷電性物質(zhì)在粉碎過程和流動中互相摩擦或吸附空氣中離子而帶電。漂浮在空氣中90％～95%的粒子荷帶正電或負(fù)電。一般來說，荷電性的顆粒在呼吸道內(nèi)易被阻留。在其他條件相同時，荷電粉塵在肺內(nèi)阻留量達70%～74%，而不荷電者只有10％～16%。在除塵技術(shù)中，愈來愈多地利用粉塵的荷電性質(zhì)來捕集粉塵。靜電式除塵器、靜電防護口罩等。

23二、粉塵的理化特性（六）粉塵的爆炸性能引起粉塵爆炸的都是可燃性粉塵?？扇夹苑蹓m一般分為三大類：1、金屬粉塵，如鉛粉、鎂粉等；2、可燃礦物粉塵，如煤粉；3、有機物粉塵，如亞麻粉塵、木粉、紙粉、煙草和谷物粉塵等。煙草粉塵與亞麻、谷物粉塵屬同一種非導(dǎo)電性易燃粉塵。煤塵30-40g/m3面粉、鋁7g/m3糖塵10.3g/m3可引起爆炸

24已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：1、金屬：如鎂粉、鋁粉2、煤炭；3、糧食如小麥、淀粉；4、飼料如魚粉；5、農(nóng)副產(chǎn)品如棉花、煙草；6、林產(chǎn)品如紙粉、木粉；7、合成材料如塑料、染料。

25三、粉塵進入機體的途徑粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚、消化道等進入人體，其中以呼吸道為主要途徑。（一）粉塵在呼吸道的過程1、被人體吸入呼吸道的粉塵，絕大部分被吸入后又被呼出。少量粉塵主要通過碰撞作用、沉降作用、彌散作用、截留作用吸附于呼吸道各部位，其中重力沉降是粉塵粒子在呼吸道深部阻留的主要方式。

262、呼吸系統(tǒng)對粉塵的防御和清除人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機制。一般認(rèn)為有三道防線。（1）鼻腔、喉、氣管、支氣管樹的阻留作用（2）.呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排除作用呼吸道上皮的表層是“黏液纖毛系統(tǒng)”，由黏膜上皮細(xì)胞表面的纖毛和覆蓋其上的黏液組成（3）肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用

27通過上述各種防御功能，可將進入肺內(nèi)97％～99％的粉塵排出體外，而阻留在肺內(nèi)的粉塵只有吸入量的1％～3％。但長期較大量吸入粉塵可削弱上述各項清除功能，導(dǎo)致粉塵過量沉積，釀成肺組織病變，引起疾病。

28（二）粉塵與皮膚、眼的接觸作用一些粉塵堵塞皮脂腺，使皮膚干燥，并引起粉刺、毛囊炎、膿皮病等；金屬和磨料粉塵可引起角膜損傷，導(dǎo)致角膜感覺遲鈍結(jié)膜炎和角膜渾濁等病變。

29四、粉塵的危害粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚、消化道等進入人體，其中以呼吸道為主要途徑。1、塵肺粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括塵肺、粉塵沉著癥、過敏、呼吸系統(tǒng)炎癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤等疾病。礦物性粉塵---10種塵肺矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鑄工塵肺。金屬粉塵---（2）塵肺（鋁塵肺、電焊工塵肺（2）粉塵沉著癥（錫末沉著癥、鐵末沉著癥）有機粉塵---木塵肺、茶塵肺、合成纖維塵肺、酚醛樹脂塵肺、聚氯乙烯塵肺

302、中毒（砷、錳、汞、鋅等）3、腫瘤石棉---肺部腫瘤鎳、鉻、砷4、炎癥（COPD)、過敏5、職業(yè)性哮喘例如大麻、棉花、鉻酸鹽等據(jù)統(tǒng)計約有200多種職業(yè)性致喘物，廣泛分布各行業(yè)。

31五、產(chǎn)生粉塵的主要行業(yè)《職業(yè)病危害因素分類目錄》詳細(xì)的列舉了各種塵肺存在的行業(yè)：1、煤炭開采及洗選業(yè)；2、房地產(chǎn)業(yè)；3、交通運輸制造業(yè)；4、非金屬礦物制品業(yè)；5、通用設(shè)備制造業(yè)；6、化學(xué)原料及化學(xué)制造業(yè)；7、紡織業(yè)；8、工藝品及其他制造業(yè)9、黑色金屬礦采選業(yè)；10、紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)；11、專用設(shè)備制造業(yè)；12、房屋和土木工程建筑業(yè)；13、印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制；14、非金屬采礦采選業(yè)；

3215、金屬制品業(yè)16、建筑裝飾業(yè)17、其他采礦業(yè)18、皮革、毛皮、羽毛（絨）及其制品業(yè)19、造紙機紙制品業(yè)20、石油加工、煉焦及核燃料加工業(yè)21黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)22、醫(yī)藥制造業(yè)（滑石塵肺見于藥物拌粉、片劑壓制、制丸等環(huán)節(jié)）23、塑料制品業(yè)

33（一）、采礦業(yè)采礦業(yè)主要包括煤炭開采和洗選業(yè)、金屬非金屬采選業(yè)、地?zé)豳Y源開采等幾種行業(yè),例如煤礦、鐵礦。產(chǎn)生粉塵的主要環(huán)節(jié)：生產(chǎn)性粉塵是采礦作業(yè)中的主要職業(yè)危害因素，礦井內(nèi)許多生產(chǎn)過程，如鉆眼、放炮、采礦、破碎、篩分、運輸?shù)榷寄墚a(chǎn)生大量粉塵。由于工種不同，工人可分別接觸到各種不同類型的粉塵。作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度、分散度及二氧化硅含量取決于礦石種類、井下開采方式和巖層的地質(zhì)結(jié)構(gòu)。

34（二）、耐火材料制品業(yè)：原料加工、型材制造在耐火材料生產(chǎn)過程中，粉塵是最嚴(yán)重的有害因素，尤其在原料破碎、碾磨、篩選崗位濃度最高、其次為拌料、粉末運輸、干燥等崗位，各種耐火材料的原料中均含有47%～96％不等濃度的游離二氧化硅。

35（三）機械制造基本生產(chǎn)過程可概括為：鑄造—鍛造—熱處理—機械加工—裝配。機械制造業(yè)產(chǎn)生粉塵主要發(fā)生在鑄造、機械加工和裝配環(huán)節(jié)。1、鑄造車間原料(砂、陶土、黏土、煤粉等)均含有游離二氧化硅，在型砂調(diào)制、制型、鑄件的打箱和清理等過程均有粉塵發(fā)生。據(jù)報道混砂時，空氣中粉塵濃度可達41.3mg／m3，篩砂時為75.O～194.3mg／m3，打箱時為40.2～419.Omg／m3，清砂時為31～89mg／m3，噴砂時為290～576mg／m3.

362、機械加工車間機械加工車間的生產(chǎn)過程是用各種機床(車、刨、鉆、磨、銑等)對金屬零件進行加工。在機械加工過程中，有金屬和礦物性粉塵發(fā)生，如砂輪磨塵3、裝配車間裝配車間常配屬有焊接、油漆等作業(yè)。電焊時發(fā)生分散度極高的粉塵，粉塵的主要成分是氧化鐵，使用含錳焊條時空氣中還含有大量氧化錳，此外，還含有氟化物等等。長期吸人這類有害物質(zhì)可發(fā)生中毒，長期電焊操作吸人高濃度的電焊粉塵可發(fā)生電焊工塵肺。

37（四）紡織行業(yè)：棉紡織、毛紡織、麻紡織、針織、絲紡織、玻璃纖維紡織等1．基本生產(chǎn)過程（1）原料處理：棉紡織需將原棉充分開松除雜，包括開棉、混棉和清棉，最后制成棉卷（2）紡紗：各種紡織原料需經(jīng)梳理、并條、粗紡和精紡過程，將棉、麻、毛卷等紡成紗。（3）織布及整理（4）染整：織布廠出來的坯布，在印染前需經(jīng)過燒毛、退漿、漂白、干燥等過程后，根據(jù)需要用不同性質(zhì)的染料在軋漿機上進行染色。燒毛可產(chǎn)生煙塵。

382．存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)開棉、混棉、清棉及梳棉均可產(chǎn)生大量棉塵，并夾雜砂石土、種子殼等。其中梳棉產(chǎn)生棉塵最嚴(yán)重，車間空氣粉塵濃度一般為2-8.9mg/m3原毛處理，特別是揀毛、選毛時，在打麻和梳麻時，繅絲在烘干后進行蠶繭選剝時，以及化纖材料在處理過程中，均可產(chǎn)生大量粉塵。

39（五）水泥制造業(yè)水泥主要生產(chǎn)原料為：石灰石、頁巖、煤、鐵粉、螢石、石膏、礦渣；主要生產(chǎn)工藝流程為：石灰石開采→石灰石破碎→生料粉磨→機窯成球→熟料燒成→水泥粉磨→水泥包裝→出廠。一般分為破碎、半成品、燒成、成品等生產(chǎn)車間在生產(chǎn)過程中，主要產(chǎn)生粉塵。在水泥生產(chǎn)全過程中，煅燒前產(chǎn)生的為無機混合粉塵，游離二氧化硅較高，煅燒后產(chǎn)生的為水泥塵，游離二氧化硅較低。

40（六）木質(zhì)家具制造業(yè)木質(zhì)家具制造包括實木制造和板材制造。主要生產(chǎn)工藝包括木材進場、干燥、剔料、配料、膠拼、毛料加工、凈料加工、表面修整與砂光、噴漆、晾漆、組裝等。主要加工車間為木材粗加工車間、精加工車間、打磨車間、噴漆晾漆車間、組裝車間等。主要職業(yè)危害因素為粉塵（木屑粉塵和膩子粉塵），尤其在手工打磨崗位超標(biāo)嚴(yán)重，化學(xué)毒物是苯及苯的同系物、甲醛、丙酮、環(huán)己烷等，物理因素主要是噪聲的危害。

41主要職業(yè)危害因素分析

42六、粉塵危害防治措施

43（一）三級預(yù)防1.一級預(yù)防（1）主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡量將手工操作變?yōu)闄C械化、自動化和密閉化、遙控化操作；盡可能采用不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求許可的條件下，盡可能采用濕法作業(yè)；使用個人防塵用品，做好個人防護。（2）定期檢測，即對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實施定期檢測，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度達到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的允許范圍之內(nèi)。

44（3）健康體檢，即根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對工人進行就業(yè)前的健康體檢，對患有職業(yè)禁忌癥、未成年人、女職工，不得安排其從事禁忌范圍的工作。（4）宣傳教育，普及防塵的基本知識。5）加強維護，對除塵系統(tǒng)必須加強維護和管理，使除塵系統(tǒng)處于完好、有效狀態(tài)。

452.二級預(yù)防其措施包括（1）建立專人負(fù)責(zé)的防塵機構(gòu)，制定防塵規(guī)劃和各項規(guī)章制度；（2）健康監(jiān)護（在崗期間）（3）發(fā)現(xiàn)不宜從事接塵工作的職工，要及時調(diào)離。3.三級預(yù)防（診斷、治療、康復(fù)等）主要措施為：對已確診為塵肺病的職工，應(yīng)及時調(diào)離原工作崗位，安排合理的治療或療養(yǎng)，患者的社會保險待遇應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理。

46（二）綜合防塵和降塵措施1、綜合防塵“八字方針”1、經(jīng)典的防降塵“八字方針”，即“水、風(fēng)、密、革、護、宣、管、查”?！案铩笔羌夹g(shù)革新與技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉、捕塵、抽塵；“風(fēng)”是改善通風(fēng)；“護”是個人防護；“管”是加強管理，建立各種制度，及時檢修防塵設(shè)備，“教”是宣傳教育，普及防塵知識，“查”是檢查評比，定期測塵和工人健康檢查.

472降塵措施1）.改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑，隨著技術(shù)進步，像風(fēng)力運輸、負(fù)壓吸砂、吸風(fēng)風(fēng)選等防止粉塵逸散的技術(shù)日趨成熟；使用無矽材料代替石英原料，尋找石棉的替代品等。2）、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。采用密閉管道轉(zhuǎn)送、密閉自動（機械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸。

483）、隔離操作和自動控制隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如使用遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實現(xiàn)了遠(yuǎn)程自動程序控制，減少了有害因素的危害。4）、濕式作業(yè)是經(jīng)濟易行、安全有效的防塵措施，應(yīng)首先考慮采用，水對大部分種類的粉塵，尤其是礦物性粉塵具有良好的抑制作用灑水、噴霧、注水、水幕等

495）、通風(fēng)除塵①全面機械通風(fēng)：全面機械通風(fēng)是對整個廠房進行通風(fēng)、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質(zhì)（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②局部機械排風(fēng)如離心式風(fēng)機、軸流式風(fēng)機

506）、設(shè)備除塵對于不能采用濕式作業(yè)或全面通風(fēng)達不到產(chǎn)塵部位，應(yīng)用設(shè)備除塵。根據(jù)情況合理采用局部密閉罩、整體密閉罩和通風(fēng)罩，與密閉措施相結(jié)合，能有效防止粉塵外溢又不造成物料浪費。同時采用旋風(fēng)、布袋和靜電除塵方式，做好粉塵回收利用或處理，避免污染大氣。

51（三）作業(yè)場所監(jiān)測

52GBZ2.1—2007作業(yè)場所粉塵容許濃度粉塵PC-TWA________________總塵呼塵_____________________________________________矽塵含10%～50%游離SiO2的粉塵10.7含50%～80%游離SiO2粉塵0.70.3含80%以上游離SiO2粉塵0.50.2煤塵(含<10%游離SiO2)42.5玻璃鋼粉塵3---聚丙烯粉塵5---______________________________

532、監(jiān)測分析主要內(nèi)容：作業(yè)場所空氣中粉塵濃度、粉塵中游離二氧化硅含量及粉塵的分散度等基本情況，這些情況是粉塵監(jiān)測工作的主要內(nèi)容。主要目的：評價防治措施的有效性，以監(jiān)測促防治安全需要---粉塵爆炸

54（四）個人防護用品的使用個人防護用品包括防護帽、防護服、防護眼鏡和面罩、呼吸防護器以及皮膚防護用品等?？谡值倪x用應(yīng)根據(jù)作業(yè)場所的粉塵濃度和粉塵中游離二氧化硅的含量選用合適的口罩類別，正確使用和維護好自吸過濾式防塵口罩，才能使它發(fā)揮應(yīng)有的防塵作用和延長使用壽命?！逗粑雷o用品的選擇、使用與維護》GB/T18664-2002

55（四）個人防護用品的使用

56（四）個人防護用品的使用中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)<自吸過濾式防塵口罩通用技術(shù)條件>過濾式呼吸防護器：是以佩戴者自身呼吸為動力，將空氣中有害物質(zhì)予以過濾凈化。適用于空氣中有害物質(zhì)濃度不高，且空氣中含氧量不低于18%的場所，有機械過濾式和化學(xué)過濾式兩種。隔離(供氣)式呼吸防護器：經(jīng)此類呼吸防護器吸入的空氣并非經(jīng)凈化的現(xiàn)場空氣，而是另行供給。按其供氣方式又可分為自帶式與外界輸入式兩類。

57（四）個人防護用品的使用復(fù)合式防塵口罩：內(nèi)外層采用柔軟無紡布制成，過濾層采用高效能熔噴材質(zhì)，可有效阻絕粉塵及空氣中非油性微粒，適用于較低濃度作業(yè)場所。

583MN95系列防塵口罩：隔濾極微細(xì)的非油性工業(yè)粉塵，過濾效率大于95%，用于建筑、石礦、紡織、打磨、五金鑄造、制藥、電子等行業(yè)。

59鴨嘴型口罩：適用于凈化室、醫(yī)療用防止細(xì)菌、病毒感染，工業(yè)用阻隔微小灰塵。特點是立體設(shè)計使交談更加方便。

60自吸過濾式301-XK型半面罩防塵口罩：用于各種高濃度煤塵，硅塵及其它無毒粉塵作業(yè)場所，長期使用。

61（五）粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護目標(biāo)疾病職業(yè)禁忌證：(1)活動性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功能損害的疾病職業(yè)病：（1）、塵肺特殊：煤塵--煤礦井下工人滑囊炎石棉粉塵----石棉所致肺癌、間皮瘤棉塵-----棉塵病

621、職業(yè)健康監(jiān)護目的（1）早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；（2）跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；（3）、評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；（4）、識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；（5）、進行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護設(shè)施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；（6）、評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；（7）、為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。

632、職業(yè)健康監(jiān)護新內(nèi)容及類別中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》GBZ188－2007職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3）離崗時健康檢查（4）?應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）?離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(潛伏期長的才需要）

64（1）、上崗前健康檢查:目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥;建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案.（2）在崗定期健康檢查:目的：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者

65在崗定期健康檢查周期舉例粉塵符合標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)疑似塵肺矽塵1次/2年1次/1年1次/年，連續(xù)5年1次/年煤塵1次/3年1次/2年1次/年，連續(xù)5年1次/1-2年石棉1次/2年1次/1年1次/年，連續(xù)5年1次/1年棉塵1次/4-5年1次/2-3年1次/連續(xù)半年其它塵1次/4年1次/2-3年1次/1年，連續(xù)5年1次/1-2年

66（3）應(yīng)急檢查:適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。（4）離崗時健康檢查:在崗期間開展定期健康監(jiān)護的勞動者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內(nèi)，可視為離崗時檢查。

67（5）離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事作業(yè)的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

68離崗后醫(yī)學(xué)隨訪職業(yè)病危害因素舉例因素隨訪目標(biāo)疾病錳及其無機化合物職業(yè)性慢性錳中毒鈹及其無機化合物職業(yè)性鈹病，職業(yè)性鈹潰瘍、鈹肉芽腫鎘及其無機化合物職業(yè)性慢性鎘中毒砷職業(yè)性慢性砷中毒，職業(yè)性砷所致肺癌三硝基甲苯職業(yè)性三硝基甲苯致白內(nèi)障，職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒聯(lián)苯胺職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌氯甲醚職業(yè)性氯甲醚所致肺癌無機粉塵塵肺病

69(六)、組織管理及培訓(xùn)措施1、增強職工的健康意識2、讓職工了解作業(yè)場所粉塵的危害性3、熟知各種防護設(shè)備的使用、保養(yǎng)和維護4、通過組織管理措施縮短接塵時間，減少工人的粉塵累積暴露5、個人衛(wèi)生，公共衛(wèi)生設(shè)施

70七、典型粉塵危害（塵肺病）一、塵肺病的定義1、我國塵肺病的定義：由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)存積而引起的以肺纖維化為主的全身性疾病。定語的特殊含義：“在職業(yè)活動中”，“生產(chǎn)性粉塵”，“全身性疾病”，“長期吸入”

712、塵肺的種類(1)矽肺,(2)、煤工塵肺,(3)、石墨塵肺,(4)、炭墨塵肺,(5)、石棉塵肺(6)、滑石塵肺,(7)、水泥塵肺,(8)、云母塵肺,(9)、陶瓷塵肺(10)、鋁塵肺,(11)、電焊工塵肺,(12)、鑄造塵肺(13)、其它塵肺

721、矽肺不是所有塵肺的總稱2、在塵肺病目錄中沒有“煤肺”、“煤矽肺”、“羽毛塵肺”等名稱。3、無機粉塵除金屬粉塵外引起的塵肺，一旦發(fā)生，即使停止接觸粉塵，肺部病變?nèi)匀话l(fā)展。

734、錫、鐵、銻等金屬粉塵被吸入后，主要沉積于肺組織中，呈現(xiàn)異物反應(yīng)，以網(wǎng)狀纖維增生的間質(zhì)纖維化為主，在X射線胸片上可以看到滿肺野圓形陰影，主要是這些金屬的沉著，這類病變又稱粉塵沉著癥，不損傷肺泡結(jié)構(gòu)，因此肺功能一般不受影響，機體也沒有明顯的癥狀和體征，對健康危害不明顯。脫離粉塵作業(yè)，病變可以不再繼續(xù)發(fā)展，甚至肺部陰影逐漸消退。

74塵肺病的臨床表現(xiàn)塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外尚有喘息、咯血以及消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結(jié)等某些全身癥狀。1、呼吸困難：塵肺病最常見和最早發(fā)生的癥狀，且和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。也是塵肺病人死亡的主要原因。2、咳嗽：是塵肺病人最常見的主訴，早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明顯加重。3、咳痰：即使在咳嗽很少的情況下，病人也會有咳痰，這主要是由于呼吸系統(tǒng)對粉塵的清除導(dǎo)致分泌物增加所致，煤工塵肺病人痰多為黑色，晚期煤工塵肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明顯地看到煤塵顆粒，多是大塊纖維化病灶由于缺血溶解壞死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中則可檢查到石棉小體。4、胸痛：早晚期病人均可有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部分原因可能是纖維化病變的牽扯作用，一般主訴為隱痛，亦有描述為脹痛、針刺樣痛等。

75各種塵肺病的特征（一）、矽肺1、由矽塵引起的塵肺，矽肺的發(fā)展是一個慢性過程，接觸較低濃度游離二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)病。矽肺是一種進行性疾病，病變不可逆轉(zhuǎn)，一旦發(fā)病，即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)人由于持續(xù)吸入高濃度游離二氧化硅含量高的粉塵，經(jīng)過數(shù)年即發(fā)生矽肺病變，稱之為“速發(fā)型矽肺”。

762、主要接觸矽塵的作業(yè)和行業(yè)礦山：冶金、有色金屬和煤炭建筑工程、開山筑路、采石、修建水利工程及開鑿隧道等作業(yè)也可產(chǎn)生大量矽塵。在工廠，如玻璃廠、石英粉廠、耐火材料廠機械制造業(yè)中鑄造車間的型砂粉碎、調(diào)配、鑄件開箱、清砂及噴砂等作業(yè)陶瓷廠原料準(zhǔn)備、打磨，珠寶加工、石器加工均能產(chǎn)生大量含游離二氧化硅的粉塵。

77（二）煤工塵肺、炭黑塵肺和石墨塵肺1、特點：由炭塵引起的，炭塵是指自然界中以單質(zhì)炭或元素碳形式存在的一類粉塵的總稱。工業(yè)界中炭塵多以混合性粉塵出現(xiàn)，基本不含游離二氧化硅和（或）硅酸鹽，或者含量不高。工業(yè)生產(chǎn)中最常見的炭塵是煤塵，其次還有炭黑塵、石墨塵、活性炭塵等。一般發(fā)病20年左右，肺功能已受到損害

782、石墨的接觸機會石墨礦的開采或人工合成行業(yè)，使用石墨制品的部門，使用石墨作為鋼錠涂復(fù)劑、鑄模涂料，原子反應(yīng)堆、原子能發(fā)電站、火箭、導(dǎo)彈等的建造和生產(chǎn)過程中均可接觸到石墨粉塵。3、炭黑作為填充劑和著色劑，廣泛用于橡膠、塑料、電極制造、電池、顏料、油漆、油墨、墨汁、造紙、冶金等工業(yè)中，還用于脫色劑、凈化劑、助濾器的制造。

79（三）、石棉肺、云母塵肺、滑石塵肺和水泥塵肺由硅酸鹽粉塵引起的硅酸鹽是指以結(jié)合形式存在的二氧化硅，是二氧化硅、金屬氧化物和結(jié)晶水組成的無機物，分天然和人造兩種，例如石棉，云母、滑石和水泥。

801、石棉肺特點：一般進展慢，早期無自覺癥狀，雙下肺出現(xiàn)捻發(fā)音，石棉可導(dǎo)致腫瘤，歐美早已禁止使用石棉滑石塵肺與石棉肺類似，發(fā)病工齡一般在10年以上。云母塵肺和水泥塵肺的發(fā)病工齡一般在20年以上，

812、接觸石棉的行業(yè)建筑、汽車制造、航空航天、供電消防以及國防建設(shè)等20多個工業(yè)部門3、接觸滑石粉塵的行業(yè)開采和加工過程中可接觸大量滑石，滑石的應(yīng)用領(lǐng)域，如橡膠、建筑、紡織、造紙、涂料、陶瓷、雕刻、高級絕緣材料、醫(yī)藥及化妝品生產(chǎn)等也可發(fā)生不同程度的接觸。4、接觸水泥的機會主要是水泥生產(chǎn)廠，以及運輸、儲藏和使用水泥的建筑、筑路等行業(yè)。

82（四）鋁塵肺1、特點：由金屬鋁粉及氧化鋁粉引起的，發(fā)病工齡一般10-32年，平均24年。2、接觸行業(yè)：應(yīng)用于航空、船舶、建材制備、電器工業(yè)、冶煉鋁、生產(chǎn)鋁粉等作業(yè)。金屬鋁粉用于制造炸藥、導(dǎo)火劑等

83（六）電焊工塵肺電焊工塵肺是長期吸入高濃度的電焊煙塵而引起的，對電焊工塵肺的認(rèn)識，早年認(rèn)為是鐵末沉著癥或者氧化鐵肺。后來明確電焊工塵肺是以氧化鐵為主，同時混有其他成分粉塵引起的混合性塵肺。電焊工塵肺發(fā)病緩慢，發(fā)病工齡多在15～20年。

84（七）鑄工塵肺鑄工塵肺是指鑄造作業(yè)中的翻砂、造型作業(yè)者長期吸入成分復(fù)雜而游離二氧化硅含量不高的粉塵，如陶土、高嶺石、石墨、煤粉、石灰石和滑石等混合性粉塵，所引起結(jié)節(jié)型或塵斑型并伴有肺間質(zhì)纖維化損害為主的塵肺。鑄工塵肺不包括在鑄造中吸入游離二氧化硅含量極高粉塵所引起的塵肺，后者應(yīng)稱為矽肺。鑄工塵肺發(fā)病比較緩慢，發(fā)病工齡一般在20年以上，

85（八）有機塵肺（其他塵肺）有機粉塵暴露環(huán)境：1、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境谷物、稻草等收割和加工、動物飼養(yǎng)、溫室種植、奶牛場、動物室內(nèi)飼養(yǎng)或棚的清潔和維護、農(nóng)產(chǎn)品的包裝和運輸（異性蛋白質(zhì)2、工業(yè)環(huán)境以農(nóng)產(chǎn)品家加工的工業(yè)、木材加工紙漿、造紙植物纖維加工（毛加工、皮革）、動物屠宰、食品制作、調(diào)味品制作試驗動物的飼養(yǎng)和管理、以生物技術(shù)處理的工業(yè)（組織培養(yǎng)、疫苗深產(chǎn)、藥物生產(chǎn)等）、廢物處理（污水處理、垃圾處理

86謝謝各位！