強直性脊柱炎秘方

《強直性脊柱炎秘方》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

引用笑傲驕龍的引用強直性脊柱炎秘方引用南天未遇仙的王為蘭--強直性脊柱炎秘方1.急性發(fā)作期：[證候]一般多見于青少年，身體素健，突然出現(xiàn)腰骶疼痛，有時痛的比較嚴重，有時上竄胸頸，有時下趨大腿...引用笑傲驕龍的引用強直性脊柱炎秘方引用南天未遇仙的王為蘭--強直性脊柱炎秘方1.急性發(fā)作期：[證候]一般多見于青少年，身體素健，突然出現(xiàn)腰骶疼痛，有時痛的比較嚴重，有時上竄胸頸，有時下趨大腿足跟，甚至活動受限，生活不能自理。兼見郁怒煩躁，心煩起急，口干舌燥，便干溲赤，或有發(fā)熱惡寒，或有低熱，舌苔薄白或薄黃，脈象弦數(shù)。[治法]清熱解毒，除濕。[方藥]清熱解毒除濕湯(自擬方)。白花蛇舌草30g，半枝蓮15g，虎杖15g，金銀花15g，連翹15S，土茯苓20g，白鮮皮10g，丹皮10g，銀藤10g，桂枝10g，川烏10g，生甘草10g。水煎服。2.余熱傷陰：[證候]頸、項、背微有拘急隱痛，腰酸腿軟，或下肢隱痛，口干，煩躁，夜熱低燒(體溫37．5℃上下)，舌質(zhì)紅，苔薄白或無苔，脈細數(shù)。，[病機]邪氣已去其八，余熱內(nèi)伏。久病傷陰，陰液不能濡養(yǎng)筋骨肌肉，故見頸、項、背拘急隱痛，腰酸腿軟，或下肢隱痛，陰血不能榮養(yǎng)心脈，故見心煩口干，夜熱低燒，舌紅，脈象細數(shù)。(理化檢查同急性發(fā)作期)[治法]清熱養(yǎng)陰，兼以榮筋強骨。[方藥1養(yǎng)陰清熱湯(自擬方)。白花蛇舌草15g，金銀花15g，草河車10g，生熟地各20g，何首烏20g，地骨皮10g，炙龜甲20g，女貞子20g，金狗脊10g，生川斷15g，炙甘草10g。水煎服。3.陽虛余熱未解:[證候]腰脊隱痛，或時有酸痛，下肢不溫，怕冷，后背惡寒，口不渴，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉弱。

1[病機]內(nèi)存余熱痰濕，故腰脊隱痛、時有酸痛，陽虛不能溫煦，故肢冷而惡寒，舌質(zhì)淡，脈沉弱皆陽虛之證。[治法]溫陽解毒，佐以蠲痹。[方藥]溫陽解毒湯(自擬方)。巴戟肉15g，補骨脂15g，生鹿角20g，肉蓯蓉20g，仙靈脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟絲子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹參15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。1.腎陰陽兩虛，都脈瘀滯：[證候]腰骶，或脊背，或髖非，或膝關(guān)節(jié)，或足踺隱隱作痛，或脹痛，或空痛，或灼熱痛，或冷痛，或疼痛，或鈍痛，或刺痛，或游走痛，或沉著痛，或間隙痛，或脊背連及頭痛等，凡強直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛，不·而定。但凡有隱匿型先驅(qū)癥狀，如：晨僵、腰痛都當(dāng)考慮強直性脊柱炎的叮能(以下從略)。伴見膝軟無力，喜臥怠動，耳鳴耳聾，心煩失眠，四肢不溫，惟手足心熱，尿頻便溏，自汗、盜汗，遺精，陽痿，舌淡、苔薄白，脈沉細。[治法]補腎填精，通調(diào)都脈，兼強筋健骨。[方藥]益腎通都湯(自擬方)。鹿角膠10g，龜甲膠10g，狼狗骨膠10g(以上3藥均烊化兌服)，仙靈脾10g，巴戟肉10g，補骨脂10g，菟絲子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女貞子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2條(研面，沖服)，細辛5g，降香6g，川烏6g.水煎服。益腎通都片益腎通都片的處方?jīng)]有完全公開。目前它還只是北京中醫(yī)院的院內(nèi)制劑，還不是國藥準字號的藥。公開的處方部分是益腎通都片(狗脊、菟絲子、骨碎補、枸杞子、生熟地、豬脊髓、牛脊骨、鹿角膠、水蛭、炒白芥子)，可以肯定它的處方不全，而且肯定含有雷公藤。王為蘭老師常用的還有益腎通都湯（丸）鹿角膠10g，龜甲膠10g，狼狗骨膠10g(以上3藥均烊化兌服)，仙靈脾10g，巴戟肉10g，補骨脂10g，菟絲子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女貞子10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2條(研面，沖服)，細辛5g，降香6g，川烏6g.水煎服。（或者制丸）張鶴鳴治療強直性脊柱炎3方

21.陰虛血熱型見于早期素體陰虛陽盛，外感風(fēng)寒濕郁而化熱，癥見低熱盜汗，口渴喜飲，五心煩熱，大便干秘，腰背及四肢關(guān)節(jié)灼熱疼痛，舌質(zhì)紅，苔少或剝脫，脈細數(shù)。強脊1號方：生地30葛根30金銀花30蒲公英18川牛膝20赤芍20王不留行15獨活20川芎12土鱉蟲10紅花15續(xù)斷15水煎服，每日一劑。2.濕熱蘊結(jié)型見于早期濕熱蘊結(jié)，流注下肢骨關(guān)節(jié)者，證見兩髖墳節(jié)熱痛，兩鼠蹊部痛或兼兩膝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)積液或下肢浮腫。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。強脊2號方：金銀花24蒲公英24土茯苓30白花蛇舌草24蒼術(shù)10黃柏12薏苡仁30川牛膝24土鱉蟲10紅花10獨活20水煎服，每日一劑。3.肝腎虧虛型見于晚期病人，證見關(guān)節(jié)疼痛，僵硬強直，拘攣變形，難以屈伸，行動困難，肌肉消瘦，腰膝酸軟，怕風(fēng)冷，舌淡苔白。脈細弱。強脊3號方：黃芪30川牛膝24續(xù)斷15補骨脂18獨活20赤芍20白芍20桂枝10花椒10狗脊30土鱉蟲12水蛭6紅花12杜仲15龜板膠10鹿角膠10水煎服，每日一劑。朱良春治療強直性脊柱炎用藥特色選析———著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春教授臨床經(jīng)驗系列之二十三邱志濟1朱建平2馬璇卿3(11浙江瑞安市廣益中醫(yī)疑難病診所浙江瑞安;21江蘇省南通市良春中醫(yī)藥臨床研究所江蘇南通;31安徽省蕪湖市中醫(yī)學(xué)校安徽蕪湖)摘要:強直性脊柱炎屬中醫(yī)之腎痹、骨痹范疇其病變部位以脊柱、腰骶為主是致殘率很高之疾病。目前西醫(yī)尚無有效治療方法吾師朱良春先生以辨證為主又以辨病和辨證相結(jié)合分前期“腎痹型”和腎都虛損瘀滯“骨痹型”兩類論治療效卓著頗有中醫(yī)廉驗之特色。著名老中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤先生指出“中醫(yī)的現(xiàn)代化必須按中醫(yī)的自身發(fā)搌規(guī)律沿著驗、便、

3廉的方向發(fā)搌千萬不能走西方的復(fù)雜化和高消費道路?！睘閲覟槿嗣駵p輕醫(yī)療費用過高就要以廉驗的中醫(yī)藥去取代日益昴貴的抗生素。以事實論證乃是“經(jīng)驗系列”公之于世之的。關(guān)鍵詞:強直性脊柱炎;腎痹型;骨痹型;單純中藥;朱良春中圖分類號:R249文獻標(biāo)識碼:B文章編號:1000-1719(2001)11-0656-02強直性脊柱炎屬血清陽性脊柱關(guān)節(jié)病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的疾病本病之臨床見證主要病位累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱前期腎痹型多有腰髖部酸痛僵硬。久病腎都虛損骨痹型致脊柱強直畸形X線攝片脊柱呈竹節(jié)樣改變髖墳節(jié)破壞強直。西醫(yī)至今多用消炎痛、保泰松等西藥緩解癥狀或配合固定的中藥方治療雖有近效但停藥后易復(fù)發(fā)且長期使用止痛藥易損傷胃腸道引起胃出血長期服止痛藥還會成癮危害極大?，F(xiàn)就吾師治療經(jīng)驗選析如下。1.強脊炎前期首分濕熱痹阻腎都虧損腎痹型筆者以病情輕重試分腎痹、骨痹論述。腎痹為前期型又分濕熱郁阻和腎都虧損兩型濕熱郁阻型證見低熱持續(xù)不退腰脊酸痛或髖痛膝腫痛踝腫痛舌苔黃膩舌體瘦脈細數(shù)等陰虛濕熱癥狀。因陰虛濕熱兼夾至低熱纏綿痰瘀痹阻奇經(jīng)導(dǎo)致膝踝尤其是骶髂關(guān)節(jié)疼痛且在短時間內(nèi)骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生質(zhì)的變化其特點為濕熱痰瘀痹阻奇經(jīng)都脈之路。這類患者骶髂關(guān)節(jié)X線攝片多以模糊為主。案1朱師曾治蔡某女21歲1997年3月初診。5個月前腰脊酸痛尤以骶髂部僵痛明顯伴低熱兩膝腫痛此前常咽痛感冒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線攝片診為骶髂關(guān)節(jié)炎多方治療均未見效低熱持續(xù)纏綿大便不爽舌體瘦舌苔薄黃膩脈細小數(shù)無家族性病史診為都脈虧損濕熱痰瘀阻絡(luò)纏綿難解虛實夾雜治以清濕熱、補腎都、通奇經(jīng)。藥用:①蒲公英、白花蛇舌草、山藥、金蕎麥、雞血藤、威靈仙各30g青蒿、銀柴胡、烏梢蛇、炙蜂房、蟲、徐長卿、廣地龍、謧譬蠶、虎杖各10g甘草6g。水煎服日1劑;②扶正蠲痹膠囊1號、2號各服2枚每日3次飯后服(扶正蠲痹膠囊采用鮮動物藥蘄蛇、全蝎、蜈蚣、地龍等以低溫冷凍干燥技術(shù)而制成其蠲痹通絡(luò)祛風(fēng)定痛之功優(yōu)于干燥之常用生藥1號偏溫、2號偏寒)服藥50余劑低熱纏綿已解體重增加1kg兩膝腫痛大減惟腰痛未已咽燥不舒有粘痰阻塞感上方去白花蛇舌草、山藥、青蒿、銀柴胡加全當(dāng)歸、生地、熟地、北沙參、補骨脂、杜仲各10g再服60劑諸證消失停服湯藥繼以“益腎蠲痹丸”鞏固療效。案2倪某女22歲。雙骶髂關(guān)節(jié)痛半年翻身困難伴無力腰脊痛面少華舌質(zhì)淡紫苔薄白脈細弦。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院據(jù)X線攝片診為骶髂關(guān)節(jié)炎早期HLA-B27陽性有家族強脊炎史。朱師診為腎都虧損脈絡(luò)不利之腎痹治以益腎壯都蠲痹通絡(luò)藥用:①穿山龍50g生黃芪、雞血藤、威靈仙各30g鹿角霜、制延胡索各20g淫羊藿、熟地黃各15g仙茅、烏梢蛇、肉蓯蓉、補骨脂各10g;②益腎蠲痹丸4g×180包每服4g每日3次飯后服以此方出入共服60劑諸證消失囑以益腎蠲痹丸鞏固。

4按筆者所選以上兩案一為濕熱郁阻下焦腎經(jīng)低熱纏綿不解一為腎都虧損奇經(jīng)不利前者為寒熱虛實夾雜朱師治以清通補兼司后者則以虛損為主一派虛寒見證治以益腎壯都蠲痹通絡(luò)異途同歸均收佳效。同是強直性脊柱炎之前期癥如醫(yī)湛塍于西醫(yī)之診斷以辨病論治對號入座結(jié)果則遙無愈期以誤治為不治。中醫(yī)之優(yōu)勢在于辨證施治?？v觀全國老一輩臨床家均有異常巧妙的高招善于在高新的醫(yī)學(xué)知識和復(fù)雜的病因病機和客觀的臨床見證中抓住要領(lǐng)和精髓把冥思苦索心領(lǐng)神會獨有見地的東西變成創(chuàng)造性的觀點和方法在臨證中變化從心不拘一格遵法度而又不囿于法度乃化生法外之法方外之方不求神而神在不言法而法成達到似此上工者之境界。老一輩的高超醫(yī)術(shù)和創(chuàng)造性的發(fā)揮出自歷代諸賢而高于諸賢來于實踐而高于實踐。朱師在濕熱郁阻腎都案中集寒熱、溫涼、氣血、攻補之藥于一方的治法乃是大方復(fù)治法古有“安宮牛黃丸”“紫雪丹”等之先例。曹仁伯曾云:“每遇病機叢雜治此礙彼他人莫能措手者必細意研求或于一方中變化而損益之或合數(shù)方為一方而融貫之?！睆娭毙约怪浊捌谛椭疂駸嵊糇枘I都案病機復(fù)雜寒熱夾雜虛實兼見正虛邪戀腎都虛損多臟受累如用單純的方藥往往顧此失彼朱師采用此法可謂緩?fù)字苋ù蠓綇?fù)治藥味雖多但藥物的治療作用可協(xié)同發(fā)揮或相加毒副反應(yīng)則會因相互制約而不顯。藥味雖多卻雜而不亂多方兼顧標(biāo)本同治而又主次分明配伍之妙當(dāng)乃別開生面。方中蒲公英甘平清熱解毒利尿散結(jié)繆希壅謂“甘平之劑能補肝腎味此一語則知其入胃而兼入肝腎矣不然安能涼血烏須發(fā)?！薄侗静菪戮帯吩啤捌压⒁酁a胃火之藥但其氣甚平既能瀉火又不損土可以長服久服而無礙”;白花蛇舌草微苦甘寒清熱、利濕、解毒臨床體會尤能清肝腎下焦之濕熱郁結(jié)民間單方一味白花蛇舌草治熱淋即是明證;山藥甘平為氣陰兩補之品;金蕎麥功能清熱解毒、祛風(fēng)利濕對肺部感染性疾病及腸道炎癥有較好的療效。以上四藥同用共奏甘平之劑能補肝腎甘寒微苦能養(yǎng)陰、清熱、利濕。蓋濕熱郁阻腎都之證清中寓補久用無弊;雞血藤活血舒筋補血鎮(zhèn)痛;威靈仙味辛性溫有祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)止痹痛之功;青蒿“和解樞機”清透伏邪;銀柴胡不獨清熱兼能涼血治虛勞骨蒸自有實效二藥合用對濕熱留戀氣機郁滯膀胱氣化不利尤有佳效;烏梢蛇、炙蜂房、蟲、徐長卿、廣地龍、謧譬蠶等同用意即益腎壯都蠲痹通絡(luò);配合扶正蠲痹膠囊1～2號通補兼施寒熱相佐療效相得益彰。下案見證為虛損寒瘀專以益腎壯都蠲痹通絡(luò)為主即可速愈。故醫(yī)者“言常者易通變者難”也。1.強脊炎久病腎都虧損骨痹型強直性脊柱炎后期氣血腎精虧損都脈空虛外邪深入經(jīng)隧骨骱臨證多見頸項前傾胸椎后突嚴重佝僂目難平視腰膝酸軟晨僵夜間疼痛髖墳節(jié)強直或半強直舌體胖嫩舌苔薄白脈沉細數(shù)。髖墳節(jié)X線攝片多有變窄及破壞少數(shù)有融合脊椎攝片呈竹節(jié)樣變椎體方形變椎間小關(guān)節(jié)模糊韌帶鈣化等。骨痹之因有先天不足和后天失養(yǎng)及外邪久閉由虛至損虛中夾實。

5蓋腎精虧損不能濡養(yǎng)都脈則不榮則痛。都脈空虛風(fēng)寒濕乘虛而入壅阻經(jīng)絡(luò)久而變生痰瘀深入經(jīng)隧骨骱則不通則痛。因痰瘀阻滯故出現(xiàn)腫痛、晨僵活動功能受限等證治當(dāng)益腎壯都蠲痹通絡(luò)虛實兼顧。案3朱師曾治汪某男28歲。肩、雙膝、腰骶部疼痛7～8年加劇半年漸至行走翻身下蹲受限伴發(fā)熱經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查RF陰性ESR60mm/hANA系例陽性X攝片:右側(cè)股骨頭無菌性壞死椎體融合骨髓顯示:缺鐵性貧血現(xiàn)每天用消炎痛片雷公藤片維持刻下:夜間出汗面色無華二便正常苔薄膩脈細弦朱師診為腎虛骨痹之強直性脊椎炎治以益腎壯都蠲痹通絡(luò)藥用:①穿山龍50g青風(fēng)藤、仙鶴草、律草、威靈仙、雞血藤各30g青蒿子、生熟地各15g烏梢蛇、炙蜂房、蟲、廣地龍、謧譬蠶、全當(dāng)歸各10g甘草6g水煎服日1劑;②扶正蠲痹膠囊1～2號各服2枚每日3次飯后服;③消炎痛栓30枚劇痛時用1枚塞入肛門內(nèi)止痛以上方出入酌加生黃芪、生白芍、伸筋草、炒白術(shù)、制馬錢子、徐長卿等服180劑發(fā)熱一直未作體重增加腿肌有力站立、行走、穿衣均復(fù)正常惟關(guān)節(jié)疼痛未已再囑守服100劑諸證消失行走、上下樓均自如面轉(zhuǎn)紅潤。舌脈正常X線攝片復(fù)查股骨頭密度較前大有增加再以原方去蟲類藥并制馬錢子配合扶正蠲痹膠囊鞏固2月證情穩(wěn)定恢復(fù)工作。按朱師搏究本草熟諳藥性處方用藥常自出新意別具一格上案“前期型”乃因濕熱郁阻下焦致腎都虧損見陰虛兼夾濕熱之證妙用蒲公英、蛇舌草、青蒿、銀柴胡、金蕎麥等甘寒、微苦、養(yǎng)陰、清熱、利濕合清透郁熱、和解樞機、蠲痹通絡(luò)之品使久郁下焦之腎經(jīng)濕熱迅速得解低熱不復(fù)發(fā)作證情逐日好轉(zhuǎn)。本案低熱前醫(yī)久治不退乃因外邪深入經(jīng)隧骨骱久病入絡(luò)痰瘀壅阻經(jīng)隧骨骱非蟲蟻之品殊難獲效朱師在蠲痹通絡(luò)益腎壯都的主方中選佐青蒿子疏透骨中之熱《本草正義》謂“青蒿子專治骨蒸蓋凡子皆重故主里證且清芬又能疏解血中之滯?！边x青風(fēng)藤瀉下焦血分濕熱《本草匯言》云:“青風(fēng)藤散風(fēng)寒濕痹之藥也能舒筋活血正骨利髓故風(fēng)病軟弱無力并勁強偏廢之證久服常服大建奇功。”又妙以仙鶴草、律草為伍仙鶴草苦辛而澀能止能行補澀之中寓有宣通之意且有強壯強心之效合諸藥久用頗能提高蠲痹通絡(luò)之功;律草甘寒清熱利尿、消瘀解毒朱師除用于散結(jié)除蒸利水泄熱之外常妙以大劑量律草通絡(luò)止痛且此案重用律草伍大劑量穿山龍一寒一熱頗能提高通絡(luò)止痛通絡(luò)退熱之功律草又有清退虛熱之效;穿山龍除散寒止痛祛濕利水化痰消腫活血解毒等功能之外更有強胃消食強壯扶正的作用。更值一提的是改口服消炎痛片為消炎痛栓塞入肛門止痛消除了長服消炎痛引起胃出血和成癮的副反應(yīng)這些自出新意別具一格唯善而用的大醫(yī)風(fēng)度乃吾輩之?？?。自古以來中醫(yī)流派眾多然均各是其是而各非其非能搏采眾長兼收并蓄者鮮。以師所是為是師所非為非乃中醫(yī)學(xué)發(fā)搌之憾事。荀子對戰(zhàn)國時期諸子蜂起之評價云:“諸子皆有所見亦皆有所弊”中醫(yī)之門戶之見又何獨不然?實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準療效是科學(xué)的論證。鄧老指出:“中醫(yī)經(jīng)歷羵泣百年的淪桑而不倒靠的是中醫(yī)有一套指導(dǎo)實踐的系統(tǒng)理論能治好病包括急慢性病及疑難病癥”吾等整理發(fā)表朱師之“

6經(jīng)驗和特色系例”23篇(未完)涉及內(nèi)外婦兒傷諸多疑難雜病其中多種疑難病癥至今西醫(yī)尚無有效治療方藥足可證明中醫(yī)學(xué)術(shù)是至精至微的科學(xué)是民族文化的瑰寶。9舒都通脈湯：李現(xiàn)林用舒都通脈湯治療本病62例，其基本方為：麻黃、桂枝各10g，當(dāng)歸、赤芍、木瓜、伸筋草各15g，獨活10g，青風(fēng)藤15g，烏梢蛇15g，杜仲、五加皮各15g，甘草6go若患者寒盛，遇冷痛者，加制川草烏各6g，若有熱象，舌黃、脈數(shù)者，加連翹30g，梔子10g。水煎服，每日1劑，3個月為1療程。結(jié)果，痊愈(腰背或胸部疼痛消失，僵硬感消失，脊柱關(guān)節(jié)活動正常，可以正常工作)；顯效(疼痛及僵硬感基本消失，脊柱、關(guān)節(jié)活動度略小于正常)；好轉(zhuǎn)(腰背疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動改善，病情穩(wěn)定，可堅持體力工作)；無效(用藥前后癥狀體征無明顯改變或病情進一步加重者)。結(jié)果：痊愈51例，占31．5％，顯效：60例，占37．10％；好轉(zhuǎn)：37例，占22．8％，無效：14例，占8．6％；有效率為91．4％。[李現(xiàn)林．舒都通痹湯治療強直性脊柱炎．河南中醫(yī)，1997；17(2)：109—110]4．1．11三痹湯：劉杰等用三痹湯合克痹康治療本病。三痹湯加減方藥用獨活、秦艽、杜仲、牛膝、細辛、生地、黃芪、川斷、川芎、當(dāng)歸、甘草、尋骨風(fēng)、鹿銜草、老鸛草、威靈仙。加減法：疼痛較著者，加青風(fēng)藤、僵蠶；陰虛低熱盜汗者，加青蒿、石斛、烏梅；濕邪偏重者，加生苡仁、土茯苓；二便帶血者，加三七、車前草、側(cè)柏葉。藥物劑量臨床視情酌定，水煎服，每日1劑?？吮钥凳窃撛阂簧綎|省齊河縣中醫(yī)院按西安閻良類風(fēng)濕病醫(yī)院研制劑配制而成。由獨活、木瓜、黃芪、當(dāng)歸、牛膝、地龍、紅花、甘草等23味中草藥組成。成人一日量為12～20m1，兒童酌減，早晚飯后服。多數(shù)病例酒劑、湯劑聯(lián)合應(yīng)用20日到40

7日，痊愈病情基本緩解，腫痛消失，功能恢復(fù)正?；蝻@著改變，血沉正?；蛎黠@下降，早期、中期計12例，晚期4例；顯效：腫痛明顯減輕，晨僵明顯減輕，功能明顯改善或有改善，血沉有下降，早期計10例，中期計16例，晚期計11例；有效：腫痛或晨僵減輕，功能有進步，血沉有下降或有改變，早期計2例，中期計5例，晚期計8例，無效：服藥1月各項指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，早期計0例，中期計1例，晚期計2例，總有效率97％。[劉杰，等．克痹康合三痹湯治療強直性脊柱炎100例．黑龍江中醫(yī)藥，1997；25(3)：28]7獨活寄生湯：錢先用獨活寄生湯治療本病，基本方是獨活log，桑寄生10g，杜仲12g，牛膝12g、當(dāng)歸log，赤白芍各log，川芎log，紅花log，秦艽12g，防風(fēng)log，生熟地各10g，細辛38，桂心6g。加減法：頸項強痛、僵直加羌活10g，姜黃log，葛根12g，白僵蠶9g；腰骶疼痛明顯加狗脊log，菟絲子log，并加重寄生、杜仲、川斷用量；陽虛明顯者，加制附片6g，鹿角膠log；病程纏綿，久而不愈，痰瘀交阻等，加白芥子6g，三棱、莪術(shù)各log，2個·月為1療程。結(jié)果：顯效6例。(關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，測量脊柱前屈時兩點距離延伸長度增加≥4cm，胸擴張度增加≥3cra，各項檢查指標(biāo)明顯改善)。有效14例。(關(guān)節(jié)疼痛緩解，測量脊柱前屈時兩點距離延伸長度增加2cra，胸廓擴張長度增加2cra，各項檢查指標(biāo)均有所改善)；無效2例(癥狀及各項檢查均無改善)。[錢先．獨活寄生湯治療強直性脊柱炎臨床體會．浙江中醫(yī)雜志，1996；31(4)：195]8腎痹湯：楊愛國等應(yīng)用自擬腎痹湯治療30例，療效較好。藥物組成為生地20～90g，赤芍15g，白芍15g，紅花log，王不留行90g，川斷15g，葛根20g，黃芪20g，銀花30g，

8蒲公英20g，獨活20g，土茯苓30g，水煎服，日1劑。加減，疼痛劇烈，難以忍受者，酌加紫花地丁、板藍根以清熱解毒；下肢浮腫或關(guān)節(jié)積液者，酌加苡仁、車前草以健脾滲濕；形寒肢冷，酌加桂枝以溫通經(jīng)脈；伴小關(guān)節(jié)腫痛，酌加威靈仙、知母以祛風(fēng)除濕，散寒止痛；有關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形者，加骨碎補、仙靈脾、杜仲以增強補肝腎，強筋骨之功；對頑固性疼痛，久治不愈，加全蝎、蜈蚣以搜風(fēng)通絡(luò)祛邪。療程3個月。30例中，治愈2例，顯效23例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率93％。住院時間最長者6個月，最短者1個月，平均住院時間為3個月。半年后，對有效的28例病人隨訪12年，16例未見復(fù)發(fā)，10例癥狀明顯減輕。[楊愛國，等．腎痹湯治療強直性脊柱炎30例．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1997；(19)：3]9腎痹湯：張鳴鶴用腎痹湯治療30例，基本方為生地30～60g，葛根20～30g，金銀花、土茯苓各30g，蒲公英20g，狗脊、赤芍、白芍、王不留行各15g，紅花10g。痛甚加地丁、板藍根，寒熱錯雜加川椒、桂枝；發(fā)熱加生石膏、丹皮；下肢浮腫或關(guān)節(jié)積液者加薏苡仁、車前草；畏風(fēng)、汗多、易感冒者，加生黃芪；病情較重加理氣通絡(luò)散(香附、川芎、延胡索、黃柏、全蝎)。每日1劑，1個月為1個療程。結(jié)果顯效9例，有效20例，無效1例。4腎痹湯：婁玉鈴根據(jù)臨床經(jīng)驗，自擬腎痹湯治療本病，取得較好療效。藥用熟地、首烏、淫羊藿、桑寄生、川斷、丹參各20g，杜仲、地龍各15g，川芎、紅花各12g，荸薺、金毛狗脊各30g為基礎(chǔ)方，舌紅少苔，脈數(shù)加生地、玄參；遇冷加重者，加附子、桂枝；關(guān)節(jié)腫痛者，加川牛膝、木瓜；肩及頸項部疼痛者，加威靈仙、羌活、葛根。水煎服，1日1劑，3周為1療程。療程間隔1周，同時配合功能鍛煉，治療2個療程后統(tǒng)計。治療53例，結(jié)果：治愈15例，顯效29例，有效7例，無效2例，總有效率96．2％，值得一提的是治愈率達28．3％。

9[婁玉鈴．腎痹湯治療強直性脊柱炎53例報告．中醫(yī)正骨，1992；4(4)：27)5補腎強都治尫湯：焦樹德驗方補腎強都治尫湯治療本病，藥用熟地15—20g，制附片9～12g，鹿角膠log，川斷10—20g，骨碎補15—20g，羌活、獨活各15g，桂枝10—20g，赤白芍各12g，知母12～15g，土鱉蟲6—9g，防風(fēng)12g，麻黃3～9g，干姜6—9g，懷牛膝12—18g，炙山甲6～98，炙草烏5—9g，隨癥加減，取得較滿意療效。[閻小萍．焦樹德治療強直性脊柱炎的經(jīng)驗．中醫(yī)雜志，1994；35(7)：407]6烏頭桂枝湯：戴朝壽等用烏頭桂枝湯治療本病89例，基本方制川烏4．5g，川桂枝9g，白芍9g，生姜9g，炙甘草6g，大紅棗7枚，每日1劑，水煎服。可隨癥加減川萆解、苡仁、威靈仙、土茯苓、防已等。89例經(jīng)55天治療后(1年后隨訪)，治愈(腰背及下肢疼痛、麻木感消失，活動自如)68例；顯效(腰背及下肢疼痛明顯減輕，但長時間活動后可有輕度疼痛)16例，好轉(zhuǎn)(受涼及勞累后可有輕度疼痛)5例。總有效率100％，治愈率達76．4％。[戴朝壽，等．烏頭桂枝湯治強直性脊椎炎89例．1996；(1)：10]1.腎痹湯：邱玉珍等據(jù)多年臨床經(jīng)驗，自擬腎痹湯，治療診斷明確的強直性脊柱炎，藥用生地30～60g，葛根、金銀花、土茯苓各30g，蒲公英20g，枸杞子、赤芍、白芍、王不留行各15g，紅花10g，隨癥加減，1日1劑，連服6日，休息1日，為1療程。治療30例，結(jié)果顯效9例，有效20例，無效1例，總有效率96．2％。[邱玉珍，等．腎痹湯治療強直性脊柱炎30例．陜西中醫(yī)，1991;12(2)：62]2.白虎通痹湯：

10張正泉治療本病用自擬白虎通痹湯，藥用生石膏、生地、生半夏(原文如此。生半夏有毒，請慎用，謹供參考)、生苡仁各30g，玄參、紅藤、忍冬藤、羌活、獨活各15g，知母9g，桂枝、陳皮各6g，川牛膝12g，馬錢子3so治療2例，取得較佳療效。[張正泉．白虎通痹湯治療強直性脊柱炎2例．新中醫(yī)，1989；(8)：15]1.散痹湯：潘青海自擬散痹湯治療本病，藥用青風(fēng)藤、生麻黃、桂枝、生姜、制附子各24g，生石膏18g，木通、甘草各6g為基本方。寒盛者，重用附子，加細辛；熱盛者，去附子，加知母、黃柏；風(fēng)盛者，加蜈蚣、葛根；濕盛者，加薏苡仁、仁茯苓；夾瘀者，加土鱉蟲、水蛭；痛甚者，加劉寄奴，水煎服，每口1劑。治療32例。結(jié)果：顯效16例，有效13例，無效3例，總有效率9()．6％。[潘青海．散痹湯治療強直性脊柱炎32例．陜西中醫(yī)，1990；13(3)：117](一)腎虛都寒證本證候臨床頗為多見，尤其是久居寒冷之地的人。證候特點：腰、臀、胯疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或兼男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌苔薄白或白厚，脈多沉弦或沉弦細。治療法則：補腎祛寒、壯都除濕、散風(fēng)活瘀、強壯筋骨方藥：補腎壯都祛寒湯(原壯都I號方)狗脊25—40g熟地15—20g制附片9～12g鹿角9—12g骨碎補15—20g杜仲15—20g桂枝9—15g白芍9～15g知母9—15g獨活9～13g羌活9—15g續(xù)斷15—20g防風(fēng)9—12g威靈仙9-15g川牛膝9～15g炙山甲6-15g(二)邪郁化熱證本證系寒濕之邪入侵或從陽化熱，或郁久熱生所致。多見于強

11直性脊柱炎的活動期或病程較長，久服、過服溫辛燥熱之品者。證候特點：腰骶臀胯僵痛、困重，甚則牽及脊項，無明顯畏寒喜暖，反喜涼爽，伴見口干、咽燥、五心煩熱、自汗盜汗，發(fā)熱或午后低熱，甚者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利，納呆倦怠、大便干、小便黃，舌偏紅，舌苔薄黃或黃白相兼少津，脈多沉弦細數(shù)，尺脈弱小。治療法則：補腎清熱、壯都通絡(luò)方藥：補腎壯都清熱湯(原名壯都Ⅱ號方)本方是在補腎壯都祛寒湯的基礎(chǔ)上，減或去掉辛熱之品如桂枝、制附片等藥的用量，酌加清熱之品，如敗龜板、黃柏等而組成。狗脊20—40g生地15～20g知母9—15g鹿角霜6—10g骨碎補15-20g敗龜板20-30g秦艽9—15g羌活9—12g獨活9—12g桂枝6-9g白芍9-15g黃柏6—12g地鱉蟲6—9g杜仲15—20g桑寄生15—20g炙山甲9～15g(三)濕熱傷腎證本證多見于久居濕熱之域或于潮濕、悶熱之環(huán)境中長期工作的人群，腎虛濕熱之邪入侵蘊結(jié)而傷腎、都所致。亦常見于本病的活動期而見此證候者。證候特點：腰臀胯酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口苦黏膩或口干不欲飲、脘悶納呆、大便溏軟，或黏滯不爽，小便黃赤或伴見關(guān)節(jié)紅腫灼熱锨痛，或有積液，屈伸活動受限，舌質(zhì)偏紅，苔膩或黃膩或垢膩，脈沉滑、弦滑或弦細數(shù)等。治療法則：清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、益腎壯都方藥：補腎壯都清化湯(原名壯都Ⅲ號方)本方系在補腎壯都清熱湯的基礎(chǔ)上去掉養(yǎng)陰清熱之品，如龜板、生地等，并酌加芳香化濕之品組成。狗脊20-30g蒼術(shù)9-12g黃柏9-12g牛膝9-15g苡米20-40g忍冬藤20-mS桑枝20—30g絡(luò)石藤15-30g白蔻仁6-10g藿香9-12g防風(fēng)9-12g防己9-12g萆薢9-12g澤瀉9-15g桑寄生15-20g炙山甲6-9g(四)邪痹肢節(jié)證本證候見于以外周關(guān)節(jié)病變?yōu)槭装l(fā)或為主要伴見癥狀的大馗(強直性脊柱炎)患者。尤其以下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝等為多見。證候特點：病變初起表現(xiàn)為髖、膝、踝、足跟、足趾及上肢

12肩、肘等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、沉重、僵硬，漸見腰脊頸僵痛不舒、活動不能；或除腰背胯尻疼痛外，并可累及以下肢為主的大關(guān)節(jié)，畏寒、疼痛、腫脹，伴見倦怠乏力、納谷欠馨等。病處多見畏寒喜暖(亦有無明顯畏寒、反喜涼爽、發(fā)熱者)，舌淡紅暗、苔白，脈沉弦或沉細弦。治療法則：益腎壯都、疏風(fēng)散寒、祛濕利節(jié)方藥：補腎壯都利節(jié)湯(原名壯都Ⅳ號方)本方是在補腎壯都祛寒湯基礎(chǔ)上酌加通經(jīng)活絡(luò)補腎利節(jié)之品，如：骨碎補、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、雞血藤、石楠藤等；偏于熱象者可酌加清熱之品，并減量或去掉辛燥之品。狗脊20-30g骨碎補15-20g鹿角片6-10g青風(fēng)藤10-15g絡(luò)石藤15-20g海風(fēng)藤10-15g桂枝9-12g白芍9-15g制附片6-10g知母9-15g秦艽9-15g獨活9—12g威靈仙9—15g續(xù)斷15-20g桑寄生15-20g炙山甲6-12g(五)邪及肝肺證本證候多見于胸脅疼痛、腹股溝部位疼痛、臀部深處疼痛及雙坐骨結(jié)節(jié)疼痛等為主要表現(xiàn)的大馗(強直性脊柱炎)的患者。證候特點：腰、脊、背部疼痛、僵硬、屈伸受限、心煩易怒、胸鎖關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)、脊肋關(guān)節(jié)疼痛、腫脹感；或伴有壓痛；或伴有胸悶、氣短、咳嗽、多痰等；或伴有腹股溝處、臀部深處疼痛及坐骨結(jié)節(jié)疼痛，或伴有雙目干澀疼痛且可牽及頭部、雙目白睛紅赤或紅絲縷縷，發(fā)癢多眥，大便或干或稀，脈象多為沉弦，舌苔薄白或微黃。治療法則：燮理肝肺、益腎壯都、通絡(luò)利節(jié)方藥：補腎壯都燮理湯(原名壯都V號方)本方是在補腎壯都祛寒湯基礎(chǔ)上酌加燮理肝肺、利氣行血、活絡(luò)止痛之品，酌減或去掉辛燥黏膩之品而成。狗脊20-30g骨碎補15-20g鹿角9-12g延胡索10-15g香附9-12g宿9-12g姜黃9-12g枳殼9-12g桂枝9-15g白芍9-15g續(xù)斷15-30g杜仲15-20g羌活9-15g獨活6-10g防風(fēng)9-12g炙山甲6-15g

13[張鳴鶴，等．腎痹湯治療強直性脊柱炎30例．