變應性鼻炎診療指南

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變應性鼻炎診療指南【診斷流程】病史和臨床檢查懷疑變應性鼻炎鼻內窺鏡檢查+皮膚點刺試驗強陽性且與病史吻合弱陽性(+)或陰性變應原特異性IgE檢測陰性陽性暫不確診，隨訪觀察確診

1避免接觸變應原對癥治療免疫治療圖3-1變異性鼻炎的診療流程【治療】治療原則是盡量避免變應原，正確使用抗組胺藥和腎上腺皮質激素，如有條件可行變應原減敏療法以及患者教育。1.避免接觸變應原對已明確的變應原，應盡量避免與之接觸。2.藥物治療(1)抗組胺藥：給藥方式包括鼻腔局部應用和口服。1)口服抗組胺藥：常用第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪以及依巴斯汀等。2)鼻用抗組胺藥鼻用劑型將抗組胺藥用于鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達靶組織，目前用于臨床的鼻內抗組胺藥主要有氮卓斯汀、左卡巴斯汀鼻噴劑。(2)糖皮質激素：是目前治療變應性鼻炎最有效的藥物。(3)肥大細胞穩(wěn)定劑

2：常用藥物有色甘酸鈉和奈多羅米，主要其預防作用。該類藥物藥效持續(xù)時間短且不如抗組胺藥和鼻用糖皮質激素。(4)減充血劑主要用于緩解鼻塞，給藥方式主要為鼻內局部應用。(5)抗白三烯藥包括兩類藥物：1)白三烯抗體拮抗劑，如孟魯司特、扎魯斯特、普魯斯特等。2)白三烯合成抑制劑，如齊留通。白三烯抗體拮抗劑的療效與口服抗組胺藥相當，但療效反應的個體差異性較大，臨床上一般作為AR的二線藥物。3.手術治療外科手術不能治療變應性疾病本身，僅作為AR的一種輔助治療手段，是用于下列情況：(1)下鼻甲肥大引起鼻塞，藥物治療無效；(2)鼻中隔解剖異常，并有功能障礙；(3)伴有慢性鼻竇炎。目的在于改變解剖學的異常，降低鼻黏膜的自主神經的反應性?！绢A后】AR目前尚不能徹底根治，但通過長期、正規(guī)的綜合治療，AR的癥狀可得到良好的控制，并改善患者的生存質量。有人認為預防或早期治療AR有助于防止哮喘的發(fā)生或減輕下呼吸道癥狀的嚴重程度。