口唇評定技術(shù)康復治療操作規(guī)范

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口唇評定技術(shù)康復治療操作規(guī)范1、定義觀察和評價口唇的運動及其對發(fā)聲氣流的控制。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：可疑構(gòu)音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設(shè)備與用具秒表。4、操作方法與步驟（1）靜止狀態(tài)：當患者沒有說話時，觀察口唇的位置。（2）唇角外展：請患者做一個夸張的笑，示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察雙唇抬高的和收縮運動。（3）閉唇鼓腮：讓患者進行下面的一項或兩項動作以幫助建立閉唇鼓腮：1）讓患者吹氣，鼓氣兩頰，并堅持15秒，示范并記下所有的秒數(shù)。注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣則不記分。如果有鼻漏氣，治療者應(yīng)該用拇、食指捏住患者的鼻子。2）讓患者發(fā)出清脆的“P”音10次，示范并鼓勵患者強調(diào)這一爆破音，記下所用的秒數(shù)并觀察“P”爆破音的閉唇的連貫性。（4）交替發(fā)音：示范并囑患者10秒內(nèi)重復“u”“i”10次，讓患者突出口唇運動，并使發(fā)音速度與口唇運動相一致（1次/秒).記下所用的秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出聲音。

1（5）言語：觀察會話時唇的運動，重點注意唇在發(fā)音時的形狀。5、評定標準（1）安靜狀態(tài)分級：1）沒有異常；2）唇輕微下垂或不對稱，只有熟練的檢查者才能觀察到；3）唇下垂，但是患者偶爾試圖復位，位置可變；4）唇明顯的不對稱或變形；5）嚴重不對稱或兩側(cè)嚴重病變，位置幾乎不變化。（2）唇角外展分級：1）沒有異常；2）輕微不對稱，熟練的檢查者能觀察到；3）嚴重變形的笑，顯出只有一側(cè)唇角抬高；4）患者試圖做這一動作，但是外展和抬高兩項均在最小范圍；5）患者不能再任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。（3）閉唇鼓腮分級：1）唇閉合極好，能保持唇閉合15秒或用連貫的唇閉合來重復“P”-“P”；2）偶爾漏氣，在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合閉不一致；3）患者能保持唇閉合7～10秒，在發(fā)音時觀察有唇閉合，但是聽起來聲音微弱；

24）唇閉合很差，唇的一部分閉合喪失，患者試圖閉合但不能堅持，聽不到發(fā)聲；5）患者不能保持任何唇閉合，看不見也聽不到患者發(fā)音。（4）交替發(fā)音分級：1）患者能在10秒內(nèi)有節(jié)奏地連接這兩個動作，顯出有很好的唇收攏和外展；2）患者能在15秒內(nèi)連接這兩個動作，在唇收攏、外展時能出現(xiàn)有節(jié)奏的震顫或改變；3）患者試圖做兩個動作，但是很費力，一個動作可能在正常范圍內(nèi)，但是另一個動作嚴重變形；4）可辨別出唇形有所不同，或一個唇形的形成需3次努力；5）患者不能做任何運動。（5）言語分級：1）唇運動在正常范圍內(nèi)；2）唇運動有些減弱或過度，偶爾有漏音；3）唇運動較差，聲音微弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的爆破音，嘴唇形狀有許多不符合要求；4）患者有一些唇運動，但是聽不到發(fā)音；5）沒有觀察到兩唇的運動。6、注意事項無。

3四、下頜評定1、定義觀察患者下頜的運動及其對發(fā)音的調(diào)節(jié)過程。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：可疑構(gòu)音障礙者。（2）禁忌證：無。3、設(shè)備與用具無。4、操作方法與步驟（1）靜止狀態(tài)：當患者沒有說話時，觀察其下頜的位置。（2）言語：當患者說話時，觀察下頜的位置。5、評定標準（1）靜止狀態(tài)分級：1）下頜自然地在正常的位置；2）頜偶爾下垂，或偶爾過度閉合；3）下頜松弛下垂，口張開，但是偶爾試圖閉合或頻繁試圖使頜復位；4）大部分時間下頜均松弛的下垂，且有緩慢不隨意的運動；5）頜下垂張開很大或非常緊的閉合，下垂非常嚴重，不能復位。（2）言語分級：1）無異常；2）疲勞時有最小限度的偏離；

43）下頜沒有固定位置或頜明顯的痙攣，但是患者在有意識地控制；4）明顯存在一些有意識地控制，但是仍有嚴重的異常；5）試圖說話時下頜沒有明顯的運動。6、注意事項無。