低血糖的預(yù)防及處理ppt課件

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1、低血糖的預(yù)防及處理Page?2主要內(nèi)容低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)容1低血糖的臨床表現(xiàn)2低血糖的處理5低血糖的預(yù)防低血糖的原因低血糖的危害364Page?3什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/L非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L糖尿病患者文字內(nèi)容血糖低于正常低限Page?4什么是低血糖？低血糖癥無意識(shí)低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒有出現(xiàn)或覺察癥狀血糖低，有癥狀低血糖的三種情況低血糖反應(yīng)1指因血糖的迅速下降，使機(jī)體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”23Page?5低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。

2、僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。重度中度輕度您認(rèn)為誰最危險(xiǎn)？有典型癥狀血糖≧3.9mmol/L語言障礙血糖≦3.9mmol/L無癥狀血糖≦3.9mmol/L有典型癥狀血糖≦3.9mmol/LPage?6Page?7黎明現(xiàn)象胰島素劑量相對(duì)不足導(dǎo)致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)低血糖癥狀蘇木杰現(xiàn)象胰島素劑量過大導(dǎo)致夜間低血糖（凌晨1點(diǎn)半—3點(diǎn)），并造成早晨（6點(diǎn)—9點(diǎn)）反應(yīng)性高血糖鑒別Page?8糖尿病相關(guān)低血糖癥常見原因饑餓、消化道疾病，其他單糖

3、轉(zhuǎn)化障礙胰島素、磺脲類和其它降糖藥物劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、腫瘤（胰島細(xì)胞瘤）肝病、糖原積累癥、升糖激素缺乏攝入不足消耗過多降糖藥物糖原分解與糖異生不足Page?10糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)處理原則盡快糾正低血糖低血糖的處理Page?11低血糖的處理1234馬上監(jiān)測(cè)血糖停止所有活動(dòng)意識(shí)清醒后可進(jìn)食15g單糖類食品15分鐘后復(fù)測(cè)血糖必要時(shí)靜脈推注高糖，遵醫(yī)囑有典型癥狀的低血糖的處理Page?12低血糖的處理1234定位風(fēng)險(xiǎn)人群定時(shí)監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨2點(diǎn)血糖即使不是有您監(jiān)測(cè)血糖，也請(qǐng)您關(guān)注您所管患者的血糖結(jié)果無癥狀的低血糖的處理Page?13低血糖的處理1234定位風(fēng)險(xiǎn)人群定

4、時(shí)監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨2點(diǎn)血糖密切巡視患者，注意任何異常情況如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)立即測(cè)血糖，并采取相應(yīng)措施語言障礙患者的低血糖的處理一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，避免進(jìn)食碳水化合物必須立刻靜注高糖！拜唐平低血糖的處理吃糖學(xué)問吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的處理Page?16Page?17醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防了解患者既往是否發(fā)生低血糖評(píng)估患者是否屬于風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)血糖情況規(guī)律的藥物治療即使不是由您來測(cè)血糖，也請(qǐng)您關(guān)注結(jié)果相關(guān)知識(shí)的教育規(guī)律飲食（勸諭患者在醫(yī)院訂餐）Page?18醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防胰島素或磺脲類藥物治療的患者尋找身邊風(fēng)險(xiǎn)人群高齡或語言障礙患者進(jìn)食量減少的患者降糖方案無跟進(jìn)醫(yī)院內(nèi)低血糖的

5、預(yù)防入院教育首次藥物教育風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病程的評(píng)估；是否曾發(fā)生低血糖反應(yīng)；患者本人及家屬的教育；急救食品的準(zhǔn)備。定位重點(diǎn)人群；落實(shí)巡視內(nèi)容；危重患者的血糖水平納入交接班范圍。1.皮下注射胰島素；2.靜脈滴注胰島素；3.口服降糖藥物，尤其是磺脲類藥物。夜間低血糖的預(yù)防夜間低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者，?？梢詫?dǎo)致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則表明患者有可能發(fā)生夜間低血糖，需指導(dǎo)患者睡前加餐。加測(cè)夜間2點(diǎn)的血糖，并加強(qiáng)夜間巡視，對(duì)高危人群必要時(shí)叫醒患者以判斷神志。Page?21院外低血糖的預(yù)防主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收塊，餐后血糖升高快，維持時(shí)間

6、短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時(shí)間長。如果選擇流食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在體內(nèi)分解成葡萄糖，還有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解血糖的快速升高。運(yùn)動(dòng)之前必須檢查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能進(jìn)行鍛煉。如果運(yùn)動(dòng)以后血糖低于5.5mmol/L，應(yīng)立即加餐。次日運(yùn)動(dòng)前的胰島素的用量要相應(yīng)減少。對(duì)于65歲以上的老年人，建議監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖，血糖標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)過于嚴(yán)格，一般將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。合理飲食正確用藥適當(dāng)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖胰島素注射時(shí)要?jiǎng)┝繙?zhǔn)確，嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量；謹(jǐn)慎選用

7、降糖藥物，不可隨意增加藥物劑量。院外低血糖的預(yù)防應(yīng)教會(huì)糖尿病患者及其家屬識(shí)別及緊急處理患者的低血糖!目的是在患者出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠自救或其家屬提供及時(shí)的救助！吃15，等15！院外低血糖的預(yù)防如果昏倒請(qǐng)給我喂糖水Page?24經(jīng)驗(yàn)體會(huì)病人低血糖登記本低血糖風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單健康教育手冊(cè)低血糖處理流程和、指引及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)謝謝聆聽謝謝聆聽