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《高血壓病教學查房內科學循環(huán)系統醫(yī)學ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、高血壓病教學查房內容1、請一位同學簡要概括病史特點。病史特點1、老年女性，病程長。2、以反復頭暈伴血壓升高為主要表現。反復多次測量血壓升高，血壓最高達180/90mmHg，未曾服用任何藥物。3、既往10多年曾因子宮脫垂行子宮切除術，有發(fā)現血糖升高1年，診斷糖尿病，曾口服達美康控制血糖，但不規(guī)律服用。4、查體：BP146/96mmHg，神清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界左下大，HR87次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肢無水腫。5、輔助檢查：見下圖入院輔助檢查：OGTT—C肽—胰島素釋放0h:BS：5.17mmol/L,C肽
2、:0.88nmol/L，Ins:8.6mIU/L，1h:BS：10.77mmol/L,C肽:4.62nmol/L，Ins:45.8mIU/L2h:BS：11.09mmol/L,C肽:4.67nmol/L，Ins:46.1mIU/L3h:BS：6.93mmol/L,C肽:3.86nmol/L，Ins:36.9mIU/LC-肽3h+胰島素診斷2、診斷是什么？入院給予什么樣治療？西醫(yī)診斷：1、高血壓病3級（極高危組）2、糖尿病（待分型）。請同學們討論1、高血壓病診斷標準時什么？高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，SBP≥140m
3、mHg和或）DBP≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。2、結合本病例，高血壓病如何分級？3、高血壓病損害的靶器官有哪些？本病例已經損害哪些靶器官？高血壓患者靶器官損害心、腦、腎、血管、眼底4、高血壓病藥物治療原則？控制目標值是多少？藥物治療原則小劑量優(yōu)先應用長效制劑聯合用藥個體化要點8：治療目標●高血壓的主要治療目標是最大限度地降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡的總體危險，需要治療所有可逆性心血管危險因素、亞臨床靶器
4、官損害以及各種并存的臨床疾病●降壓目標：在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓降至140/90mmHg以下；65歲及以上老年人的SBP應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有腎臟疾病、糖尿病和穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者治療宜個體化。一般可以將血壓降至130/80mmHg以下，腦卒中后的＜140/90mmHg對急性期的冠心病或腦卒中患者，應按照相關指南進行血壓管理●DBP低于60mmHg的冠心病患者，應在密切監(jiān)測血壓的前提下逐漸實現SBP達標5、老年高血壓特點？臨床特點①SBP增高，脈壓增大：老年單純收縮期高血壓
5、占高血壓的60%，隨著年齡增長其發(fā)生率增加，同時腦卒中的發(fā)生率急劇升高。老年人脈壓與總死亡率和心血管事件呈顯著正相關②血壓波動大：血壓“晨峰”現象增多，高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多。③常見血壓晝夜節(jié)律異常：血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高，表現為夜間血壓下降幅度＜10%（非杓型）或超過20%（超杓型），導致心、腦、腎等靶器官損害的危險增加。④白大衣高血壓增多。⑤假性高血壓增多，6、本例患者血鉀偏低，應該排除哪個疾病引起的高血壓？應該做什么檢查？7、常見的繼發(fā)性高血壓有哪些疾??？8、常用降壓藥有哪幾類？分別說一種。9、高血壓病危險因素有哪些，
6、本例患者有幾個危險因素。課后思考題高血壓病人如何進行宣教？高血壓病如何危險分組，意義是什么？謝謝同學們參加學習！
