資源描述：
《高血壓診治進展ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高血壓診治進展高血壓流行病學高血壓診斷危險分層治療內(nèi)容中國高血壓流行病學變化趨勢患病率(%)按2010年我國人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，目前我國約有2億高血壓患者，1/5的成人患有高血壓1.2005年版中國高血壓指南2.2009年基層版中國高血壓指南3.2010年版中國高血壓指南我國2次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查n=950356?15歲n=272023?18歲我國15組人群知曉率、治療率和控制率變化知曉率治療率控制率近20年來，我國高血壓患者的檢出，治療和控制都取得了顯著的進步中國高血壓流行病學變化趨勢我國高血壓控制率落后于發(fā)達國家SaileshMoh
2、an,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.血壓控制率（%）高血壓是我國心腦血管疾病的首要危險因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖我國多省市心血管病危險因素隊列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者確定血壓水平及其它心血管危險因素判斷
3、高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況高血壓的診斷性評估均推薦ABPM和HBPM用于高血壓的診斷2013歐洲高血壓管理指南,中國高血壓防治指南2010：高血壓的診斷新版歐洲指南和中國指南雖然非?？隙ˋBPM和HBPM的地位，但仍推薦診室血壓是高血壓篩查、診斷和管理的“金標準”。只依賴診室血壓會誤診“白大衣高血壓”和漏診“隱匿性高血壓”隱匿性高血壓高血壓正常血壓白大衣高血壓135mmHg180160140120200100100120140160180200動態(tài)血壓（mmHg)診室血壓（mmHg)Hypertension2002
4、;40:795-796高血壓的診斷隱匿性高血壓占高血壓患者的近10%35302520151050心血管事件（1000人/年）正常血壓23/685白大衣高血壓24/656未達標患者23/685隱匿性高血壓236/3125JAmCollCardiol2005;46:508-515隱匿性高血壓患者預(yù)后更差高血壓的診斷分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級高血壓(輕度)140~15990~992級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)≥160≥100單純收縮期
5、高血壓≥140<90血壓水平的定義和分類注：當收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)該取較高的級別分類。中國高血壓防治指南2010修訂版和和/或和/或和/或和/或和/或和動態(tài)血壓相關(guān)定義2005年指南2010年指南高血壓診斷標準24小時>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜間>125/75mmHg24小時>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜間>120/70mmHg夜間血壓相關(guān)定義－夜間血壓下降百分率：(白天平均值–夜間平均值)/白天平均值,收縮壓與舒張壓不一致時，以收縮壓為準。勺型血壓：夜間血壓下降百分率10-20%。非勺型血壓：夜間
6、血壓下降百分率<10%。超勺型血壓：夜間血壓下降百分率>20%。晨峰血壓－起床后2h內(nèi)的收縮壓平均值–夜間睡眠時的收縮壓最低值(包括最低值在內(nèi)1h的平均值)，≥35mmHg為晨峰血壓增高。更加重視動態(tài)血壓監(jiān)測項目診室血壓動態(tài)血壓家庭血壓2013ESC2010中國140/90mmHg24小時>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜間>120/70mmHg135/85mmHg根據(jù)不同測量方法定義高血壓的閾值高血壓的診斷實驗室檢查的更新2005年指南2010年指南主要變化基本項目血生化全血細胞計數(shù)，血紅蛋白和血細胞比容尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡
7、檢）心電圖血生化；全血細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）心電圖－推薦項目超聲心動圖頸動脈和股動脈超聲、餐后血糖（當空腹血糖≥6.1mmol/或110mg/d時測量）C反應(yīng)蛋白（高敏感）微量白蛋白尿（糖尿病患者必查項目）尿蛋白定量（若纖維素試紙檢查為陽性者檢查此項目）眼底檢查胸片24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)超聲心動圖頸動脈超聲餐后血糖（當空腹血糖≥6.1mmol時測定）同型半胱氨酸尿白蛋白定量（糖尿病患者必查項目）尿蛋白定量（用于尿常規(guī)檢查蛋白陽性者）眼底胸片脈搏波傳導速度（PWV）踝臂血壓指數(shù)（ABI）加入：24小時
8、動態(tài)血壓監(jiān)測同型半胱氨酸脈搏波傳導速度（PWV）踝臂血壓指數(shù)（ABI）去掉：C反應(yīng)蛋白（高敏感
