急性中毒的急救護理ppt課件

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1、急性中毒的急救護理第一節(jié)概述概述引起中毒的化學物質(zhì)稱為毒物（poison）根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為：工業(yè)性毒物藥　物農(nóng)　藥有毒動植物定義：中毒（poisoning）當毒物接觸或進人人體，在效應部位積累到一定量，造成組織器官的結(jié)構(gòu)破壞和功能損害，稱為中毒。中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命慢性中毒長時間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長，缺乏特異性診斷指標，不屬于急診范疇毒物的種類1、工業(yè)性毒物強酸堿--濃硫酸、硝酸、鹽酸；氫氧

2、化鈉、濃氨水等有機溶劑--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等刺激性氣體--氨、氯、二氧化氮等金屬鹽--鉛、汞、砷（砒霜）、鎘、鋇、鉈等窒息性--亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰化物等、殺鼠劑等。毒物的種類2、藥物--麻醉鎮(zhèn)靜劑、阿托品類等。3、農(nóng)藥--有機磷、有機氯、有機氟、磷化氯等。4、有毒動植物動物--河豚、蛇毒、魚膽、蜂蝎毒、甲狀腺組織等。植物--毒蕈、曼陀羅、鉤吻、木薯、四季豆等。5、細菌性食物中毒--食物被致病性腸道細菌或細菌毒素污染。急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、

3、使用、運輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害中毒途徑毒物的吸收、代謝與排泄毒物呼吸道消化道皮膚黏膜人體作用于靶器官和組織產(chǎn)生中毒表現(xiàn)肝臟：氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝后，大多毒性降低，但少數(shù)可出現(xiàn)毒性增加或仍保持原形。腎臟腸道汗腺唾液乳汁氣體及易揮發(fā)毒物以原形經(jīng)呼吸道排出中毒機理1.局部的刺激腐蝕作用2.缺　氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細胞膜或細胞器的生理功能6.受體的競爭結(jié)合詢問中毒病史懷疑一氧化碳中毒：了解病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況懷疑職業(yè)性中毒：詢問職業(yè)、工種、工齡，接

4、觸毒物的種類和時間、環(huán)境條件、防護措施及是否發(fā)生過中毒事故對無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應想到中毒的可能懷疑服藥過量詢問既往有何疾病吃什么藥及藥量等懷疑食物中毒詢問進食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況懷疑服毒自殺詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標簽等注意皮膚黏膜燒灼傷--強酸堿直接接觸發(fā)紺--亞硝酸鹽、麻醉劑等黃染--毒蕈、魚膽、四氯化碳等潮紅--一氧化碳、酒精、阿托品類干燥無汗--阿托品類多汗潮濕--有機磷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)眼部瞳孔縮小--有機磷、嗎啡

5、類、巴比妥、毒蕈等瞳孔擴大--阿托品類、乙醇、麻黃堿等視力障礙--甲醇、苯丙胺等呼吸系統(tǒng)呼吸氣味：--苦杏仁味：氰化物--大蒜樣味：有機磷殺蟲劑--酒味：乙醇、甲醇呼吸困難--亞硝酸鹽、一氧化碳等呼吸減慢--鎮(zhèn)靜、麻醉劑急性肺水腫--刺激性氣體、有機磷殺蟲劑臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)流涎--有機磷殺蟲劑腹痛、嘔吐、腹瀉--有機磷、毒蕈、食物中毒等肝損害--毒蕈、四氯化碳等臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律失常心臟驟停休克泌尿系統(tǒng)癥狀尿色改變尿道炎癥狀急性腎功能不全臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀貧血白細胞減少出血發(fā)生白血病臨床表現(xiàn)神經(jīng)

6、系統(tǒng)及精神癥狀昏迷譫妄驚厥肌纖維震顫癱瘓精神失常等急性中毒診斷中毒病人應注意檢查神志狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷或譫妄）患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣味皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼白或灰白色等）結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無減退或突然失明急性中毒診斷中毒病人注意檢查注意瞳孔大小，對光反應注意呼吸速率、節(jié)律，有無呼吸困難，肺部有無啰音，呼氣有無特殊氣味注意心率快慢，節(jié)律是否整齊，有無心律失常，以及血壓高低情況注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏色、氣味，腹部有無疼痛注

7、意有無肌肉顫動及痙攣急性中毒治療停止毒物接觸清除體內(nèi)尚未吸收的毒物催吐、洗胃、導瀉、灌腸促進已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液凈化血液透析、血液灌流、血漿置換特殊解毒藥的應用對癥治療1、立即終止接觸毒物（1）吸入性中毒—幫助盡快脫離中毒現(xiàn)場*參與現(xiàn)場救治時，應首先評估環(huán)境，在充分保障自身安全的前提下進行。（2）皮膚黏膜接觸性中毒除去被污染的衣物用清水充分清洗被污染的皮膚黏膜選用有助于降低毒性的溶液沖洗救治原則常用皮膚清潔劑及其適用對象毒物種類皮膚清潔劑酸性（有機磷、揮發(fā)性油劑、甲醛、強酸）5%碳酸氫鈉/肥皂水堿性

8、（氨水、氫氧化鈉）3%～5%硼酸、醋酸、食醋苯類10%酒精無機磷（磷化鋅、黃磷）1%碳酸鈉2、清除尚未吸收的毒物（1）催吐：神清合作者應用1）機械催吐：用溫開水（30℃~35℃）或清水300~500ml一次飲下，引吐。反復進行，至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。2）藥物催吐：吐根糖漿禁忌癥：不合作，意識障礙、驚厥、服腐蝕性毒物、食管胃底靜脈曲張等。（2）洗胃：盡早徹底，少量多次絕對適應證：服毒≤