甲狀腺功能亢進(jìn)醫(yī)學(xué)ppt

《甲狀腺功能亢進(jìn)醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、1內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺解剖3飲食碘合成T3，T4貯存甲狀腺濾泡釋放甲狀腺激素（血液中）垂體TSH下丘腦TRH維持人體的新陳代謝興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)人的生長(zhǎng)發(fā)育甲狀腺功能T3—血清總?cè)饧谞钤彼酺4-甲狀腺素血清總甲狀腺素45甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）-指組織暴露于過(guò)量甲狀腺激素的條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥。甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidism）-甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。概念6彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┒嘟Y(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺自主高

2、功能腺瘤（Plummer病）碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥（IIH）橋本甲狀腺毒癥（Hashitoxicosis）新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥濾泡狀甲狀腺癌妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥（GTT）垂體TSH腺瘤病因7彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〨D8自身免疫性甲狀腺疾病，屬器官特異性自身免疫病。典型臨床表現(xiàn)：高代謝癥群彌漫性甲狀腺腫眼征一、概述9高發(fā)年齡：20～50歲女性多見(jiàn)男女比例：1:4～6二、流行特點(diǎn)10遺傳因素免疫因素環(huán)境因素：細(xì)菌感染、應(yīng)激、性激素三、病因及發(fā)病機(jī)制1.病因11自身免疫反應(yīng)自身免疫病三、病因及發(fā)病機(jī)制2.發(fā)病機(jī)制遺傳易感背景+感染、

3、精神創(chuàng)傷等因素作用免疫功能紊亂Ts細(xì)胞功能降低Th細(xì)胞功能增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量自身抗體（TRAb）免疫復(fù)合物免疫反應(yīng)導(dǎo)致GD多種病理生理變化TSH受體1213甲狀腺毒癥甲狀腺腫大眼征三、臨床表現(xiàn)14高代謝綜合征原因：TH分泌交感神經(jīng)興奮、新陳代謝加速表現(xiàn)：疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺毒癥15精神、神經(jīng)系統(tǒng)多言好動(dòng)緊張焦慮煩躁易怒注意力分散震顫，腱反射亢進(jìn)三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺毒癥16心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、氣短、胸悶體征：心率快S1亢進(jìn)心臟增大－－甲亢心心律失常（心房纖顫）Bp：脈壓↑，周?chē)?/p>

4、血管征三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺毒癥17消化系統(tǒng)排便次數(shù)增多重者可有肝大、肝功能異常，偶有黃疸三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺毒癥18肌肉骨骼甲狀腺毒癥性周期性癱瘓：青年男性，累及下肢，伴低鉀肌病、肌無(wú)力骨質(zhì)疏松、肢端粗厚：脫鈣三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺毒癥19生殖系統(tǒng)女性：月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)男性：勃起功能障礙，偶見(jiàn)乳房發(fā)育造血系統(tǒng)白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，血小板壽命縮短紫癜三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺毒癥20甲狀腺腫大彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大，質(zhì)地不等、無(wú)壓痛重要的體征：甲狀腺上下可觸及震顫聞及血管雜音三、臨床表現(xiàn)---甲狀腺腫大21眼征：-單純性突眼：自身免疫反應(yīng)-浸

5、潤(rùn)性突眼（Graves眼?。航桓猩窠?jīng)興奮、β腎上腺能樣作用三、臨床表現(xiàn)---眼征22單純性突眼突眼度19～20mm少瞬眼（Stellwag征）上眼瞼攣縮上眼瞼不隨眼球下落（vonGraefe）前額皮膚不能皺起（Joffroy）眼球輻輳不良（Mobius）三、臨床表現(xiàn)---眼征24甲狀腺危象甲狀腺毒癥性心臟病T3型甲狀腺毒癥淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥亞臨床型甲狀腺功能亢進(jìn)癥妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥脛前黏液性水腫Graves眼病四、特殊臨床表現(xiàn)及類(lèi)型25甲狀腺危象（thyroidcrisis）原因：大量T3、T4釋放入血主要誘因：1.應(yīng)激狀態(tài)2.嚴(yán)

6、重軀體疾病3.口服過(guò)量TH制劑4.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷5.手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺26臨床表現(xiàn)：1.高熱:T>39℃2.心動(dòng)過(guò)速:心率>140次/分鐘3.大汗4.大量失水、休克5.消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、譫妄、嗜睡或昏迷甲狀腺危象（thyroidcrisis）27主要表現(xiàn)：心房顫動(dòng)心力衰竭甲狀腺毒癥性心臟?。╰hytoxicheartdisease）28主要表現(xiàn)：多見(jiàn)于碘缺乏地區(qū)和老年人實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)T4、FT4正常TT3與FT3增高促甲狀腺素（TSH）水平減低甲狀腺131I攝取率增加T3型甲狀腺毒癥（T3toxico

7、sis)29多見(jiàn)于老年患者起病隱襲主要表現(xiàn)：明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食，可伴有心房顫動(dòng)、震顫和肌病等淡漠型甲亢（apathetichyperthyroidism）30特點(diǎn)：血清T3、T4正常TSH降低不伴或伴有輕微的甲亢癥狀主要依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果才能診斷亞臨床甲亢（subclinicalhyperthyroidism）31妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥產(chǎn)后GD妊娠期甲亢32自身免疫性疾病多見(jiàn)于脛骨前下1/3早期皮膚增厚、變粗后期皮膚增厚如橘皮或樹(shù)皮樣皮損有感覺(jué)過(guò)敏或減退，或伴癢感脛前黏液性水腫

8、33脛前黏液性水腫34常見(jiàn)臨床表現(xiàn):-眼部刺激癥狀-突眼度超過(guò)正常值上限4mm-眼球活動(dòng)受限-角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明Graves眼?。℅ravesophthalmopathy